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◈ Pathergy test(자극성 항진 검사) 구강궤양, 성기궤양, 피부 발진 등의 증상으로 베체트병이 의심되는 경우 시행되는 검사입니다. 한쪽 팔 전박부에 가는 멸균 주사기 바늘로 찔러 48시간 후 자극에 대한 과항진 여부 (붉게 융기된 병변- 양성)를 평가하는 검사입니다. 그러나 베체트병이 있다해도 양성율은 낮은 편으로 음성이 나올 수 있습니다. ◈ 베체트 병 원인 베체트 병의 원인은 아직 확인되지 않았습니다.베체트 병이 일부 지방에서 많이 발생하는 것으로 보아, 밝혀지지 않은 병원체와 물질이 유전적 소인이 있는 사람의 임파구 및 백혈구에 기능 이상을 초래하여 이 질환을 유발한다고 추정됩니다. 50~60% 정도의 환자에게서 HLA-B51이라는 특수한 유전자가 발견됩니다. 이 유전자가 베체트 병과 관..

건강보험급여제한 여부 조회 제도 안내 □ 목적 급여제한 사유에 해당하는 자의 보험급여를 사전에 방지하여 보험재정의 건전성 유지와 수급질서 확립 □ 관련근거 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 제4조 □ 급여제한 여부조회 대상(수진)자 ------------------------------------------ ◈ 급여제한여부조회서를 공단(지사)에 접수하여 공단의 통보결과에 따라 급여 여부 결정 ---------------------------------------------------------------------- ○ 교통사고, 폭행사고 등 고의 또는 중대한 과실에 의한 부상, 약물중독 등으로 건강보험급여를 요청하는 경우 ○ 업무(공무)상 질병,부상,재해로 건강보험급여를 요청하는 경우 □ 요양기..

◈급여제한여부 조회제도 개요 급여제한여부 조회제도란 건강보험 가입자 등이 국민건강보험법상 급여제한 사유에 해당하거나, 제3자의 행위로 인한 보험사고 행위에 대해 제3자로부터 손해배상을 받은 경우 건강보험 적용여부에 대해 공단의 결정에 따르도록 하는 제도를 말합니다. 제도운영 목적 요양기관이 임의로 판단하여 가입자 등의 보험급여를 제한하는 사례가 없도록 하여 가입자의 수급권을 보호하고 보험질서를 확립하기 위한 제도입니다. 관련법령 -「국민건강보험법」 제53조(급여의 제한), 제58조(구상권) -「국민건강보험요양급여의기준에관한규칙」제4조(급여의 제한여부의 조회 등) ◈급여제한여부 조회대상 교통사고 ●자피사고 및 쌍방과실에 의한 사고의 운전자(피해자)가 건강보험으로 진료 받을 경우 ●사고 차량에 동승하여 부상..

코로나19 백신(화이자 BA.4-5 기반 2가 백신) 유효기간 연장 관련 안내 1. 관련 근거: 중앙방역대책본부-7564(2023.6.14.) 2. 중앙방역대책본부에서 6월 12일부터 배송되는 코로나19 백신 (화이자 BA.4-5 기반 2가백신)에 대해 연장된 유효기간을 적용함 에 따라 백신 수령 시, 소분/포장박스에 부착된 유효기간 기준으로 백신을 사용할 것을 요청하였으며, 기존 보유물량과 사용, 관리에 있어 다음과 같이 당부해와 안내하니 업무에 참고하시기 바랍니다. ○ (주의사항) 배송 前 초저온 냉동 보관 조건에서 유효기간이 연장되었으므로, 6월 12일부터 지자체, 접종기관으로 배송되는 물량부터 연장변경된 유효기간 내 10주 보관기간(2~8℃) 적용 ○ 국가비축 공중보건 위기대응 의료제품 유효기간 ..

2023년 제4차 중증(암)질환심의위원회 심의결과 공개/약제관리실 약제기준부/2023-06-14 □ 건강보험심사평가원(원장 강중구)은 2023년 제4차 암질환심의위원회 (6.14.)에서 심의한 ‘암환자에게 사용되는 약제에 대한 급여기준 심의결과’ 를 다음과 같이 공개한다. 구분 품 목 제약사 효능․효과 심의 결과 요양 급여 결정 신청 젬퍼리주 (도스탈리맙) ㈜글락소 스미스 클라인 이전 백금기반 전신 화학요법의 치료 중 이거나 치료 후 진행을 나타낸 재발성 또는 진행성 불일치 복구결함 (mismatch repair deficient, dMMR)/고빈도 현미 부수체 불안정 (microsatellite instability-high, MSI-H) 자궁 내막암이 있는 성인 환자의 치료 급여기준 설정 가브레토캡슐..

2023-106호 신의료기술의 안전성·유효성 평가결과 고시」일부개정 발령 담당자 : 신호균( ☎ 044-202-2463 )/ 담당부서 : 의료자원정책과 보건복지부고시 제2023 – 106호 「의료법」제53조 및 「신의료기술평가에 관한 규칙」제4조에 의한 「신의료기술의 안전성·유효성 평가결과 고시」(보건복지부 고시 제2023 - 87호, 2023. 5. 4.)를 다음과 같이 개정ㆍ발령합니다. 2023년 6월 14일 보건복지부장관 「신의료기술의 안전성ㆍ유효성 평가결과 고시」 일부개정 신의료기술의 안전성ㆍ유효성 평가결과 고시 일부를 다음과 같이 개정한다. 별표 1에 제915호부터 제916호까지를 붙임과 같이 신설한다. 부 칙 이 고시는 고시한 날부터 시행한다. [붙임] 915. 휠체어 조작기술 훈련 가. 기술..

■ 반영내역 ◎ 관련근거 가. 보건복지부 고시 제2018-259호('18.12.5.) '「건강보험 행위 급여·비급여목록표 및 급여상대가치점수」 일부개정' 나. 보건복지부 고시 제2021-59호('21.2.25.) '「건강보험 행위 급여·비급여목록표 및 급여상대가치점수」 일부개정' 다. 보건복지부 고시 제2023-93호('23.5.23.) '「건강보험 행위 급여·비급여목록표 및 급여상대가치점수」 일부개정' 라. 보험급여과-2539호('23.5.26.) '코로나19 관련 건강보험 수가 연장·종료 안내(6월)' ◎ 시행일자 : 2023. 7. 1. ◎ 주요내용 ■ 제3편 제3부 요양병원 행위 급여목록·상대가치점수 및 산정지침 ○ [산정지침] 4.자.(1)에 따른 수가코드 신설 - 요양병원 입원급여 적정성 평가..

2023년 3/4분기 적용 입원료 차등제 및 치료식 영양관리료 분기 신고 관련 유의사항 안내 ※ 차등제 신고 전까지 신고 완료할 내역 -요양기관의 병동별 병상 운영현황 통보서 (신규․변경) -요양기관의 간호인력 일반현황 통보서(신규․변경) -요양기관의 전담의/전담전문의 산정현황 통보서(신규․변경) -요양기관의 정신건강전문요원 일반현황 통보서(신규․변경) -요양병원의 필요인력(약사, 의무기록사 등) 현황 통보서(신규․변경) - 호스피스 전문기관 시설 및 장비현황 통보서 - 호스피스 보조활동 운영현황 통보서 - 요양기관의 영양사 인력현황 통보서(신규․변경) - 입원전담전문의 병동별 병상 운영현황 통보서 ※ 차등제 신고 전 안내사항 1. 야간간호료 산정기관은 미신고시 야간간호료를 산정할 수 없으므로 야간간호료..

2023년 3/4분기 적용 요양기관 차등제 (간호등급) 및 치료식 영양관리료, 입원환자 전담전문의 관리료 신고 안내 ○신고대상 -일반병동,중환자실(일반,소아,신생아),의료급여 정신건강의학과,요양 병원,호스피스수가 가산제,감염예방 관리료,집중치료실 입원료,수술실 환자안전 관리료,치료식 영양관리료, 입원환자 전담전문의 관리료 실시기관 ※정신과폐쇄병동만 운영하는 기관 및 간호간병통합병동만 운영하는 요양기관도 일반병동 차등제 신고 필수 ○차등제 -등급신고 전 차등제 신고와 관련된 해당분기의 시설 및 인력현황 신고 를 완료한 후, 6.16일(금)~20일(화)까지 차등제 등급신고 ○차등제 신고 유의사항 - 코로나19감염예방을 위한 대응 및 격리에 대한 인력·시설에 대한 현황변경 신고는 한시적 면제하오니 첨부파일 확..

혁신의료기기 지정 현황(‘23.5.19) ❖ 혁신의료기기 일반심사 지정제도(‘20.5월 시행) 혁신의료기기군(첨단기술군·의료혁신군·기술혁신군·공익의료군) 특성별로 지정가치가 높은 제품을 혁신의료기기로 지정하여 혁신의료기기 신속 제품 화를 지원하기 위한 제도 ❖ 혁신의료기기 통합심사 지정제도(‘22.10월 시행) 혁신의료기기 지정 시 요양급여대상·비급여대상 여부 확인, 혁신의료기술 평가를 관계부처(식약처-복지부)가 동시에 통합심사하여 혁신의료기기의 신속한 의료현장 진입을 도모하기 위한 제도 □ 혁신의료기기 지정 현황(총33건) ○ 일반심사 혁신의료기기(29건), 통합심사 혁신의료기기(6건*) * 일반심사로 지정된 제품이 통합심사를 통해 지정된 2건 포함 ※ (참고) 일반심사→통합심사 된 경우 번호 적용 방..