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[공고] 「요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령 세부사항」일부개정(건강보험심사평가원 공고 제2026-126호)/청구관리부○ 주요 개정내용- 세부내용 첨부파일 참고○ 시행일- 공고한 날부터 시행※ 관련 문의: 심사기준실 청구관리부(033-739-5327~5328)==============주 요 개 정 내 용□ 개요○ (배경) 정보통신망을 이용한 EDI 전산청구 종료에 따라 요양급여비용청구방법 공고 개정 필요○ (관련 근거) 건강보험심사평가원 공고(제2026-126호, 2026.5.7.) 「요양급여비용 청구방법, 심사청구서ㆍ명세서서식 및 작성요령 세부사항」일부 개정□ 주요 개정 내용구분내용조문❍ 제2조(전자문서), 제7조(질병군 전자문서) 삭제 - 고시 개정에 따른 삭제❍ 제2조 및 제7..

요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」 일부개정□ 주요내용 ○ EDI 서비스 종료에 따른 관련 조항 및 서식 현행화 ○ MT025, MT050 특정내역 기재형식 변경 □ 시행일: 발령한 날부터 시행□ 문의: 보험급여과 044-202-2737, 2741==================○ (주요 개정내용) 정보통신망을 이용한 EDI 전산청구 종료에따른 관련 조항 및 서식 현행화 등 ○ (시행일) 2026.4.24. 청구분부터※ 청구방법 관련 문의: 심사기준실 청구관리부(033-739-5327~5328)※ KT-EDI 종료에 따른 진료비 청구포털 전환에 대한 문의는 요양기관업무포털 내 관련 게시글을 참고하시기 바랍니다. (경로) 요양기관업무포털>업무안내>자료방>자료실>진료비청구>[..

정보통신망을 이용한 요양급여비용 청구오류 사전점검서비스 운영에 대한세부사항(건강보험심사평가원 공고 제2026-114호, 2026.4.23.) 일부 개정안내/청구관리부/2026-04-23 청구오류 사전점검서비스 주요 개정 내용 □ 개요○「청구오류 점검서비스」사업의 효율적 운영을 위한 사전점검서비스점검항목 정비 등 관련 공고 개정※ 공고명: 「정보통신망을 이용한 요양급여비용 청구오류 사전점검서비스 운영에 대한 세부사항」□ 관련근거○ 보건복지부 고시 제2023-295호(2023.12.29.)「요양급여비용 심사· 지급업무 처리기준」○ 보건복지부 의료정보정책과-2805호(2025.12.31.) 「복막투석 환자 재택관리 시범사업」지침 일부개정 통보○ 보건복지부 고시 제2025-249호(2026.1.1.시행)「건강보..

우리원은 요양기관이 진료비를 청구하기 전·후 오류사항을 점검할 수 있도록 「청구오류 점검서비스」를 운영하고 있습니다.올바른 진료비 청구를 위하여 「청구오류 점검서비스」 상세 이용방법 등에 대한 안내문을 첨부하오니 관련 업무에 참고하시기 바랍니다. ○ 청구오류 사전점검서비스 점검항목: 1,559항목('25. 10. 기준) * 유튜브 동영상 가이드 https://youtu.be/uycPns6Be4g ○ 청구오류 수정·보완서비스 점검항목: 51항목('25. 10. 기준) * 유튜브 동영상 가이드 https://youtu.be/HCCjOxEGF48 ※ 문의전화 - 고객센터 ☎ 1644-2000 - 심사기준실 청구관리부 ☎ 033) 739-5314, 5312================

○ (주요 개정내용) 고가의약품 급여관리 관련 특정내역 구분코드 ‘MT072’ 개정 (대상 약제 추가)○ (시행일) 2026.4.1. 진료분부터※ 청구방법 관련 문의: 심사기준실 청구관리부(033-739-5327~5328)========================보건복지부 고시 제2026-70호「국민건강보험법 시행규칙」제19조제3항의 규정에 의한 「요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」(보건복지부 고시 제2026-43호, 2026.2.25.)을 다음과 같이 개정·발령합니다. 2026년 3월 26일보건복지부장관 「요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」일부개정 요양급여비용 청구방법, 심사청구서․명세서서식 및 작성요령 일부를 다음과 같이 개정한다.별표 8 제1호 중 구..

○ (주요 개정내용) 고가의약품 급여관리 관련 특정내역 구분코드 ‘MT072’ 개정 (관리의약품 명칭 변경) ○ (시행일) 2026.3.1. 진료분부터※ 청구방법 관련 문의: 심사기준실 청구관리부(033-739-5327~5328)=======================보건복지부 고시 제2026-43호「국민건강보험법 시행규칙」제19조제3항의 규정에 의한 「요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」(보건복지부 고시 제2026-33호, 2026.2.4.)을 다음과 같이 개정·발령합니다. 2026년 2월 25일보건복지부장관 「요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」일부개정 요양급여비용 청구방법, 심사청구서․명세서서식 및 작성요령 일부를 다음과 같이 개정한다. 별표 8 제1호..

요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」일부개정○ 주요내용 - 요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령 일부를 다음과 같이 개정한다. (※ 상세내용 붙임 참고)○ 시행일 - 2026.1.1.=====================보건복지부 고시 제2025 - 234호「국민건강보험법 시행규칙」 제19조제3항의 규정에 의한 「요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」(보건복지부 고시 제2025-167호, 2025.9.24.)을 다음과 같이 개정․발령합니다.2025년 12월 29일보건복지부장관 「요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」 일부개정 요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령 일부를 다음과 같이 개정한다. 별표 8..

[청구방법] 고시 제2025-223호 「요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」 일부개정○ (주요 개정내용) 고가의약품 급여관리 관련 특정내역 구분코드 ‘MT072’ 개정○ (시행일) 2026.1.1. 진료분부터※ 청구방법 관련 문의: 심사기준실 청구관리부(033-739-5327~5328) ==================주 요 개 정 내 용(보건복지부 고시 제2025-223호, 2025.12.24.)■ 고가의약품 급여관리 관련 특정내역 구분코드 ‘MT072’ 개정□ 관련근거❍ 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(약제)」 일부개정 (보건복지부 고시 제2025-224호, 2025.12.24.)❍ 「요양급여비용 청구방법, 심사청구서․명세서서식 및 작성요령」 일부개정 (보건복지부 ..

1. 보건복지부 보험정책과-3692호(2025.11.24.) "12.29여객기참사,이태원참사 의료비 지원 지침 공유 및 피해자 치료 적극 협조 요청"관련입니다. 2. 위와 관련, 보건복지부로부터 피해자의 참사로 인한 신체적·정신적질병 및 부상과 그 후유증의 치료비 등을 지원하는 「12.29여객기참사 의료비지원 지침(제1판)」 등이 공유되어 붙임과 같이 안내하오니 해당 업무에 참고하시기 바랍니다.※ 「12.29여객기참사 의료비지원 지침(제1판)」 요양기관의 지침 적용일은 '26.1.1. 입니다.※ 청구방법 이외의 의료비 지원 지침 관련 전반적인 사항은 국민건강보험공단으로 문의 부탁드립니다.○ 명세서 작성 및 청구방법 관련 문의 - (건강보험) 청구관리부 033)739-5327, 5328 - (의료급여) 의..

국정자원 화재 관련 심판청구 접수 안내(심판청구부, ’25. 10.)□ 개요 ○ ‘25.9.26.(금). 국정자원 화재에 따른 심판청구 접수 관련 안내 ○ 권익위 온라인행정심판시스템(www.simpan.go.kr)으로 온라인 접수 가능하나, 로그인 기능의 일부는 제한된 상황 □ 주요 내용 ○ (온라인행정심판) 권익위 온라인행정심판 접수 및 조회 가능 - (로그인) 공동인증서 로그인 가능, 간편인증 등 일부 이용 불가 ① 간편인증, 모바일 신분증, 카카오 인증, 금융인증서 이용 불가(참고1) → 공동인증서가 없는 경우 공동인증서 발급 후 온라인행정심판에 등록 ② 기존 공동인증서 접속 불가, 인증서 삭제 후 재등록 시 로그인 가능(참고2) - (접수) 공동인증서를 이용한 접수 및 조회 가능 * 온라인..