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[질병군] 치료재료 별도보상 코드 목록('25.2.1.기준) □ 관련근거 ○ 「치료재료 급여·비급여목록 및 급여상한금액표」 일부개정[보건복지부 고시 제2025-21호(2025.1.23.)] □ 주요내용('24.2.1.기준) ○ 7개 질병군 치료재료 별도보상 코드 목록 추가  - (급여) 1회용 전파절삭기(복강경 등 내시경하 수술용-일체형) 등 2품목※ 신설 치료재료 코드관련 첨부파일 참조 □ 문의사항 - 질병군 치료재료 별도보상 코드 목록 관련(포괄수가운영부 ☎033-739-1285) ====7개 질병군 치료재료 별도보상 코드 목록 ○ 관련근거 가.  「치료재료 급여·비급여목록 및 급여상한금액표」 일부개정 [보건복지부 고시 제2025-21호(2025.1.23.)] ○ 시행일자  : 2025.2.1. ○ ..

[질병군] 고시 제2024-280호 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표및 급여 상대가치점수」 일부개정 (2024.1.1. 적용 일자별수가파일 포함)포괄수가운영부2025-01-15□ 관련근거   ○ 보건복지부 고시 제2024-280호(2024.12.27.) 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부개정  □ 주요내용 ○ '25년 환산지수 인상 및 상대가치점수 연계한 조정안의 질병군 포괄수가 반영 ○ 제왕절개분만 입원진료 본인부담률 개선(5% → 0%)에 따른 질병군 포괄수가 반영  - 다태아 분만 중 분만방법이 복합적으로 이루어진 경우 행위별 수가제 적용 유지 위해 '산부인과 적용지침' 개정 ○ 질병군 급여 항목(별표 2의4)에 별도보상 항목인 '양전자방출단층촬영' 검사항목 세분화에 ..

[질병군] 치료재료 별도보상 코드 목록('25.1.1.기준)□ 관련근거○ 「치료재료 급여·비급여목록 및 급여상한금액표」 일부개정 [보건복지부 고시 제2024-285호(2024.12.30.)] □ 주요내용('25.1.1.기준)○ 7개 질병군 치료재료 별도보상 코드 목록 추가- (급여) 1회용 전파절삭기(복강경 등 내시경하 수술용-일체형) 1품목(M2044003)- (급여) 1회용 전파절삭기(관혈적-일체형) 1품목(M2045003)- (급여) CONTINUOUS & BOLUS PCA(풍선식(대기압식)/유속선택형) 1품목(J4308124)- (비급여) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) 1품목(BI0206HA) □ 문의사항- 질병군 치료재료 별도보상 코드 목록 관련(포괄수가운영부 ☎033-7..

[질병군] 행위 별도보상 코드 목록('25.1.1. 기준)□ 관련근거 ○ 보건복지부 고시 제2024-241호('24.11.28.)   '「건강보험급여비용의 내역」 일부개정’ ○ 보건복지부 고시 제2024-241호('24.11.28.)   '「건강보험급여비용의 내역」 일부개정’ ○ 국민건강보험공단 간호간병제도부-666호('24.12.11.)   '간호∙간병통합서비스 수가 변경 및 신설 사항 반영 요청’ ○ 보건복지부 고시 제2024-250호('24.12.3. '25.1.1. 시행) □ 주요내용('25.1.1.기준) ○ (질병군 주된 수술외에 실시한 수술)  - 뇌혈관및 복부동맥류 수술수가 인상에 따른 수가 신설    (N0336, N0337, N0339, O0225, O0250, O0251, O0252, ..

건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부개정 가.  주요 개정사항   ○ '25년 환산지수 인상 및 상대가치점수 연계한 조정안의 질병군      포괄수가 반영   ○ 제왕절개분만 입원진료 본인부담률 개선(5% → 0%)에 따른      질병군 포괄수가 반영    - 다태아 분만 중 분만방법이 복합적으로 이루어진 경우 행위별      수가제 적용 유지 위해 '산부인과 적용지침' 개정   ○ 질병군 급여 항목(별표 2의4)에 별도보상 항목인 '양전자방출      단층촬영' 검사항목 세분화에 따른 코드 신설 사항 반영 나.  시행일 : 2025.1.1.  다.  문의     ○ 보험급여과(044-202-2736)======================보건복지부 고시 제2024-280호「국..

□ 관련근거○ 「치료재료 급여·비급여목록 및 급여상한금액표」 일부개정[보건복지부 고시 제2024-240호(2024.11.27.)] □ 주요내용('24.12.1.기준)○ 7개 질병군 치료재료 별도보상 코드 목록 추가- (급여) 수술(개흉ㆍ개복술/흉강경ㆍ복강경)부위로의 지속적        국소마취제 투여법용 (SINGLE TYPE) 1품목(J4750164)- (급여) 1회용 전파절삭기(관혈적-일체형) 1품목(M2045016)- (비급여) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) 1품목          (BI0206YX) □ 문의사항- 질병군 치료재료 별도보상 코드 목록 관련    (포괄수가기준부 ☎033-739-1285) ※ 세부내역 첨부파일 참조구분중분류중분류명코드품명SEB2500201회용 전..

질병군] 행위 별도보상 코드 목록('24.11.21. 기준)/포괄수가기준부□ 관련근거 ○ 보건복지부 의료체계추진단-817호(2024.11.11.) ”「상급종합병원    구조전환 지원사업」지침 통보” ○ 보건복지부 보험급여과-5030호(2024.11.20.) ”비상진료 한시적    지원방안 추가 안내(상종 구조전환 지원사업 관련) 및 협조요청”□ 주요내용('24.11.21.기준) ○ (상급종합병원 구조전환 시범사업 관련 수가)  - 상급종합병원 구조전환 시범사업 관련 신설수가 적용 ※ 청구가능일자: 2024.11.22. ~ □ 문의사항 - 질병군 행위 별도보상 코드 목록 관련(포괄수가기준부 ☎033-739-1285, 1288)※ 세부내역 첨부파일 참조

가.  주요 개정사항     ○코로나19 치료제(팍스로비드정, 베클루리주)의 건강보험 급여         적용 예정에 따라 질병군 포괄수가에 별도보상으로 관리나. 시행일: 2024. 10. 25.다.  문의 : 보험급여과 044-202-2736=================보건복지부 고시 제2024-210호「국민건강보험법 시행령」 제21조제2항·3항 및 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」 제8조제2항부터 제5항까지, 제9조제1항, 제11조제1항, 제12조제2항 및 제13조 제1항·제3항에 의한 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」(보건복지부 고시 제2024-206호, 2024.10.17.)를 다음과 같이 개정ㆍ발령합니다.2024년 10월 23일보건복지부장관 「건강보험 행위 ..

[질병군] 행위 별도보상 코드 목록('24.10.23. 기준) 포괄수가기준부 □ 관련근거  ○ 국민건강보험공단 간호간병제도부-395(2024.7.26.) “간호·간병통합서비스 신설 수가 및 코드 반영 요청” □ 주요내용('24.10.23.기준)  ○ (간호간병통합서비스 중증환자 전담병실 수가 신설)   - 간호·간병통합서비스 사업 대상 중증환자 전담병실     도입에 따른 신설수가 적용 □ 문의사항   - 질병군 행위 별도보상 코드 목록 관련    (포괄수가기준부 ☎033-739-1285) ※ 세부내역 첨부파일 참조=====================

[질병군] 치료재료 별도보상 코드 목록('24.10.1.기준) 포괄수가기준부2024-10-02 □ 관련근거○ 「치료재료 급여·비급여목록 및 급여상한금액표」 일부개정 [보건복지부 고시 제2024-190호(2024.9.26.)] □ 주요내용('24.10.1.기준) ○ 7개 질병군 치료재료 별도보상 코드 목록 추가 - (급여) 1회용 전파절삭기(관혈적-일체형) 1품목(M2045159) - (비급여) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL)                 2품목(BI0214LN, BI0215LN) □ 문의사항 - 질병군 치료재료 별도보상 코드 목록 관련(포괄수가기준부 ☎033-739-1285) ※ 세부내역 첨부파일 참조