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※ 고시 제2024-225호(2024.11.1.)에 따른 공상코드 단가 변경으로의치과 및 한방 전체판 내용이 일부 수정되었으니 업무에 참고하여 주시길 바랍니다.(그 외 변경사항 없음) 1. 관련근거 가.「자동차보험진료수가에 관한 기준」 [국토교통부 고시 제2024-295호('24.6.5.)] 나.「건강보험요양급여비용의 내역」일부개정 [보건복지부 고시 제2024-241호('24.11.28.)] 다.「장애인보조기기 보험급여 기준 등 세부사항」[보건복지부 고시 제2024-225호(‘24.11.1.)] 2. 주요내용 ○ 고시 제2024-225호에 따른 공상코드 단가 변경     *2024.11.1.부터 적용  - 저시력보조안경(20350) : 100,000원→ 170,000원  - 콘택트렌즈(20351) : 8..

1. 관련근거  가.「자동차보험진료수가에 관한 기준」 [국토교통부 고시 제2024-295호('24.6.5.)]  나.「건강보험요양급여비용의 내역」일부개정 [보건복지부 고시 제2024-241호('24.11.28.)]   이외 25개 관련근거는 첨부파일내 ‘반영내역 상세’ 참고 2. 주요내용  ○ 2025년 점수당 단가 반영에 따른 변경 등  ○ 2025.1.1.~ 환산지수 개편으로 인한 적용시작일 변경 3. 적용일자: 2025.1.1. 4. 담당부서 연락처: 033-739-3415, 3424 * 의치과 및 한방 전체판 제외 * 의치과 및 한방 전체판이 포함된 파일은   대국민홈페이지(hira.or.kr) > 기관소식> HIRA소식 > 공지사항에서 다운로드 받으시길 바랍니다.

2025년 자동차보험 선별집중심사 대상항목을 안내합니다.※ 세부내용 붙임 및 자동차보험 알림방 참조-------건강보험심사평가원, 「2025년도 자동차보험 선별집중심사」 대상항목 공개자동차보험심사센터 자보심사운영부/2025-01-15건강보험심사평가원,「2025년도 자동차보험 선별집중심사」 대상항목 공개의과 4항목, 한의과 4항목 선정 -건강보험심사평가원(원장 강중구, 이하 심사평가원)은 15일 심사평가원 누리집과 요양기관 업무포털을 통해 2025년도 자동차보험 선별집중심사 대상항목을 공개한다.  ※ 심사평가원 누리집(https://www.hira.or.kr) > 기관소식 > HIRA 소식 > 공지사항 요양기관 업무포털 > 자동차보험 > 자동차보험 알림방  ㅇ 선별집중심사는 진료비가 급증하거나 사회적 이..

자동차보험진료수가파일 일부개정 안내(2025.1.1.진료분)1. 관련근거 가.「자동차보험진료수가에 관한 기준」[국토교통부 고시 제2024-295호('24.6.5.)] 나.「건강보험요양급여비용의 내역」일부개정 [보건복지부 고시 제2024-241호('24.11.28.)]   이외 25개 관련근거는 첨부파일 내 ‘반영내역 상세’ 참고 2. 주요내용 ○ 2025년 점수당 단가 반영에 따른 변경 등 ○ 2025.1.1.~ 환산지수 개편으로 인한 적용시작일 변경 3. 적용일자: 2025.1.1.  4. 담당부서 연락처: 033-739-3415, 3424 * 의치과 및 한방 전체판이 포함되어 있으니, 업무에 참고바랍니다.===========

고시 2024-830 자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정고시 개정 안내 1. 근거 : 국토교통부 고시 제2024-830(2024.12.23.) 2. 국토교통부는 「자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정」고시를 일부개정하여 다음과 같이 안내합니다. □ 주요 개정 내용  ○ '건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수' 등    개정사항 반영  ○ '배달서비스 공제조합' 사업개시에 따라 진료수가 청구시 사용     하는 보험회사 명칭과 코드 신설  ○ 자동차손해배상 보장법 및 같은 법 시행규칙 개정 사항 반영  ○ 요양병원 환자평가표 서식 및 임종실 정액수가 신설  ○ '집중재활전원지원금'수가 신설에 따라 관련 특정내역 신설 붙임 : 자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정 고시  ..

자동차보험 입원 중 다른 의료기관 진료의뢰 시 청구방법 안내※ 세부사항 첨부파일 참조   (국토교통부 고시 제2022-658호 「자동차보험진료수가에 관한 기준」 일부개정 안내와 동일) ※ 담당부서 : 자보심사운영부 033-739-3475============○ 안녕하십니까? 국민 건강과 보건 향상을 위한 귀 회의 노고에 감사드립니다. ○ 교통사고로 입원 중 교통사고와 인과관계 있는 상병으로 다른 의료기관에 진료를 의뢰한 경우 의뢰받은 기관 또는 의뢰한 기관이 청구할 수 있습니다. ○ 의뢰받은 의료기관에서 청구 시에는‘교통사고환자 진료의뢰서’를 반드시 심사자료로 제출하여야 하며, 명일련 단위 특정내역 구분코드(MT015)에 코드 “69”를 기재하여 청구하시기 바랍니다.〈의뢰받은 기관에서 청구 시 청구방법..

※ 세부사항 첨부파일 참조   (국토교통부 고시 제2022-658호 「자동차보험진료수가에 관한 기준」 일부개정 안내와 동일) ※ 담당부서 : 자보심사운영부 033-739-3475자동차보험 입원 중 다른 의료기관 진료의뢰 시 청구방법 안내○ 안녕하십니까? 국민 건강과 보건 향상을 위한 귀 회의 노고에 감사드립니다. ○ 교통사고로 입원 중 교통사고와 인과관계 있는 상병으로 다른 의료기관에 진료를 의뢰한 경우 의뢰받은 기관 또는 의뢰한 기관이 청구할 수 있습니다. ○ 의뢰받은 의료기관에서 청구 시에는‘교통사고환자 진료의뢰서’를 반드시 심사자료로 제출하여야 하며, 명일련 단위 특정내역 구분코드(MT015)에 코드 “69”를 기재하여 청구하시기 바랍니다.〈의뢰받은 기관에서 청구 시 청구방법〉 ○ MT015(명세..

자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정 일부개정안 행정예고 의견조회 1. 관련근거 : 국토교통부 공고 제2024-1358호(2024.10.17.)   2. 국토교통부는 「자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정」 일부개정안을 행정예고하여 의견조회를 진행하오니 의견이 있으신 경우, 2024.11.1(금)까지 본회 보험국(E-mail : nsj@kha.or.kr, Fax : 02-705-9259)으로 회신하여 주시기 바랍니다.   가.  '건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수' 등   개정사항 반영 나.  '배달서비스 공제조합' 사업개시에 따라 진료수가 청구시 사용  하는 보험회사 명칭과 코드를 신설 다. 자동차손해배상 보장법 및 같은 법 시행규칙 개정 사항을 반영  하여 목적, 정..

□ 자동차보험진료수가 청구 전 신고방법 안내자보심사운영부 2024.10.17 ○ 의료기관의 정확한 청구 및 이의제기 발생 최소화를 위해    자동차보험 청구 전 필수신고사항에 대한 신고방법을 안내   하오니 업무에 참고하여 주시기 바랍니다.  ○ 담당자 안내    - 비용산정 목록표(한방파스, 복합엑스제, 상급병실료,      슬링 등) : 033-739-3451    - 비급여 치료재료 구입목록표 신고 : 033-739-3451    - 비급여 약제 구입목록표 신고 : 033-739-3451    - 자동차보험 한방물리요법 장비신고 : 033-739-3462    ※ 건강보험 급여 치료재료는 요양기관업무포털> 진료비청구>        치료재료 관리에서 신고하시기 바랍니다.=================..

□ 주요 내용 〇 (신설) '교통사고환자에게 투여하는 슈가마덱스나트륨                주사제(품명: 브리디온 주 등) 인정기준' 〇 (신설) '교통사고환자에게 시행하는 경근무늬측정검사 적용기준' □ 시행일 〇 2024년 11월 1일 진료분 부터 ※ 문의: 자보기준관리부 033-739-3421, 3414, 3422, 3426==========자동차보험 심사지침 공고1. 관련근거 ○ 국토교통부 고시 제2024-103호(’24.2.21.) 「자동차보험진료    수가 심사업무처리에 관한 규정」2. 주요내용 □ (신설) 자동차보험 심사지침 2항목항목제목자동차보험 심사지침교통사고환자에게 투여하는 슈가마덱스나트륨주사제(품명: 브리디온주 등)의 인정기준 - 식약처 허가사항 범위 내에서 투여를 원칙으로 인정..