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교통사고 환자 진료를 위한 지급보증 QR 발급 서비스 관련하여 안내드립니다. 5월 12일(화)부터 자동차보험 지급보증 QR 발급 화면이 개선되어 제공될 예정입니다. 의료기관에서는 아래 경로에서 QR 코드 발급 후 원 내 비치하시어 자동차 사고 환자 내원 시 QR 촬영 안내 부탁드립니다. ○ 서비스 경로 요양기관업무포털(공동인증서 로그인)→자동차보험→보험사 지급보증 번호 신청및조회→지급보증 QR발급 ※ 의료기관 공동인증서 로그인 시, 메뉴 확인 가능 ○ QR 지급보증 신청 가능 보험사(9개) - AXA손해보험, DB손해보험, KB손해보험, 롯데손해보험, 삼성화재해상보험, 전국렌터카공제조합, 한화손해보험, 현대해상화재보험, 흥국화재해상보험 ○ 문의처 - 보험사 화면 관련 문의(보험사 별 콜..

국토교통부 고시 제2026-166호「자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정」 일부개정 안내국토교통부 고시 제2026-166호(2026.4.1.)「자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정」 일부개정 □ 주요내용 ○ 자동차보험진료수가분쟁심의회 심사청구접수비용 관련 제33조의2제2항 개정 - 자동차보험진료수가의 심사청구 접수비용 중 심사청구액이 10만원 미만인 경우 청구인에게 기본비용을 반환하도록 정한 사항을 폐지(2026.5.1.청구분부터) ○ 별표 5의 1. 명일련 단위 특정내역 구분코드 MT021 신설 - 급성기 정신질환 집중치료실 입원료 신설 관련 입원유형 기재(2025.9.22.진료분부터) ○ 별표 6 및 별지 제14호 서식의 ‘보험회사등 코드’ 명칭 변경 - ‘MG손해보험’을 ..

국토교통부 공고 제2026-15호 「자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정」을 개정함에 있어 그 개정 이유와 주요 내용을 국민에게 미리 알려 이에 대한 의견을 듣고자 「행정절차법」 제46조에 따라 다음과 같이 공고합니다. 2026년 1월 8일 국토교통부장관 「자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정」 일부개정(안) 1. 개정이유 및 주요내용 「요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서 및 작성요령」(보건복지부 고시 제2025-163호) 개정 사항을 반영하여 급성기 정신질환 집중치료실 입원료 신설 관련 특정내역 구분코드를 신설하는 한편, 자동차보험진료수가분쟁심의회의 청구건수가 증가함에도 건당 평균 처리비용보다 평균 수입액이 적어 유발되는 적자구조를 해결하기 위해 자동차보험진료수가의 ..

□ 2026년 자동차보험 심사 사후관리 항목 안내 ○ 우리 원은 자동차보험진료수가 기준 등이 명확하게 고시되어 있으나 심사단계에서 확인이 어려운 수진자별 누적관리 또는 의료기관 간 연계 확인 등이 필요한 사항을 대상으로 지급된 자동차보험진료수가에 대해 확인·조정하는 사후관리 업무를 수행하고 있습니다. ○ 2026년 자동차보험 사후관리 항목을 선정하여 항목 및 기준을 [붙임]과 같이 안내드리오니 참고하시기 바랍니다. ※ 세부내용 [붙임] 참조 ※ 담당부서 : 자보심사운영부 (☎ 033-739-3478)========================================I.개요1. 자동차보험 심사 사후관리 ❍ 자동차보험 심사 사후관리는 자동차보험진료수가 기준 등이 명확하게 고시되어 있으나..

1. 관련근거 가.「자동차보험진료수가에 관한 기준」[국토교통부 고시 제2025-369호('25.6.30.)] 나.「건강보험요양급여비용의 내역」일부개정 [보건복지부 고시 제2025-186호('25.11.18.)] 다.「건강보험 행위 급여·비급여목록표 및 급여 상대가치점수」일부개정 [보건복지부 고시 제2025-249호('25.12.30.) 라.「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」일부개정 [보건복지부 고시 제2025-250호('25.12.30.)] 마.「산업재해보상보험 요양급여 산정기준」[고용노동부 고시 제2025-93호('25.12.31.)] 2. 주요내용 ○ 2026년 점수당 단가 반영에 따른 변경 등3. 적용일자: 2026.1.1. 4. 담당부서 연락처: 033-7..

2026년 자동차보험 선별집중심사 대상항목을 [붙임]과 같이 안내합니다.건강보험심사평가원(원장 강중구, 이하 심사평가원)은 5일 요양기관 업무포털을 통해 2026년도 자동차보험 선별집중심사 대상항목을 공개. ※ 심사평가원 누리집(https://www.hira.or.kr) > 기관소식 > HIRA 소식 > 공지사항 요양기관 업무포털 > 자동차보험 > 자동차보험 알림방 자동차보험 선별집중심사는 진료비 증가, 사회적 이슈 등을 종합적으로 고려해 진료경향 개선이 필요한 항목을 선정·사전 안내함으로써, 의료기관의 자율적인 적정진료를 유도하는 심사제도이다. 2026년도 자동차보험 선별집중심사 대상항목은 총 8항목으로 최근 청구 현황 분석 및 의료단체, 소비자단체, 보험협회가 참여하는 자동차보험진료수가심사위원회..

□ 주요 내용 ○ (개정) ‘교통사고 환자에게 시행하는 간헐적 견인치료 적용기준’ □ 시행일 ○ 2026년 1월 1일 진료분부터 ※ 문의: 자보기준관리부 033-739-3422, 3414, 3421, 3426=============================건강보험심사평가원 공고 제2025-267호「자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정」제23조제3항에 따라 자보심사지침을 다음과 같이 개정·공고 합니다. 2025년 12월 22일 건강보험심사평가원장「자동차보험 심사지침」개정자동차보험 심사지침을 다음과 같이 개정한다.부 칙이 심사지침은 2026년 1월 1일 진료분 부터 시행한다.심사지침 개정사항□ 의과·한의과 공통(1항목)항 목제 목내 용사-112간헐적견인치료(의과)교통사고환자에게시행하는..

1. 관련근거 가.「자동차보험진료수가에 관한 기준」[국토교통부 고시 제2025-369호('25.6.30.)] 나.「건강보험요양급여비용의 내역」일부개정 [보건복지부 고시 제2025-186호('25.11.18.)] 2. 주요내용 ○ 2026년 점수당 단가 반영에 따른 변경 3. 적용일자: 2026.1.1. 4. 담당부서 연락처: 033-739-3415, 3424 * 의치과 및 한방 전체판 제외 * 의치과 및 한방 전체판이 포함된 파일은 복지부 고시 지연으로 인해 추후 공지 예정입니다. - 전체판이 포함된 파일은 대국민홈페이지(hira.or.kr) > 기관소식> HIRA소식 > 공지사항에서 다운로드 받으시길 바랍니다.

자보심사지침 공고 안내(건강보험심사평가원 공고 제2025-211호)□ 주요 내용 〇 (개정) '교통사고환자에게 시행하는 경근무늬측정검사 적용기준'□ 시행일 〇 2025년 10월 1일 진료분 부터 ※ 문의: 자보기준관리부 033-739-3414, 3426, 3422, 3421=================건강보험심사평가원 공고 제2025-211호「자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정」제23조제3항에 따라 자동차보험 심사지침을 다음과 같이 개정𐤟공고합니다.2025년 9월 26일건강보험심사평가원장「자동차보험 심사지침」개정자동차보험 심사지침을 다음과 같이 개정한다.부 칙이 심사지침은 2025년 10월 1일 진료분 부터 시행한다. 심사지침 개정사항□ 한의과 (1항목)항 목제 목내 용호-1경근무늬측정검사교..

건강보험심사평가원 공고 제2025-188호 ｢자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정 세부사항｣ 일부개정/자보기준관리부/2025-08-29ㅇ 주요 개정내용: (별표2) 진료코드 중 가. 건강보험기준에서 정한 수가의 (2) 기본구조 및 (3) 진료행위 항목별 코드구조ㅇ 시행일: 공고한 날 부터 시행ㅇ 담당부서(연락처): 자보기준관리부 033-739-3412================건강보험심사평가원 공고 제2025 - 188호｢자동차손해배상 보장법 시행규칙｣ 제6조의6 및 ｢자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정｣(국토교통부 고시 제2025-422호, 2025.8.4.) 제20조제8항에 따른 ｢자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정 세부사항｣(건강보험심사평가원 공고 제2024-173호, 20..