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심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침 개정 안내 심사개발부2024-02-19 「심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침」이 개정되어 안내하오니 관련 업무에 참고하여 주시기 바랍니다. ○ 관련근거: 보험급여과-774(2024.2.16.) "분석심사 선도사업 지침 개정 통보" ○ 주제별 분석심사 - 「만 나이 통일법」시행에 따른 용어 정비 ○ 자율형 분석심사 - 중증외상 영역 대상 및 지표 개선사항 반영 (2024.4.1. 적용) 자세한 사항은 첨부된 심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침 제13차 개정 개정전문 및 주요내용을 참고하시기 바라며, 관련 문의 사항은 아래의 번호로 연락주시길 바랍니다. - 고혈압, 당뇨병: ☎ 033-739-3877, 3897 - 천식, 만성폐쇄..

심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침 개정 안내 분석심사부2023-12-19 「심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침」이 개정되어 안내하오니 관련 업무에 참고하여 주시기 바랍니다. ○ 관련근거: 보험급여과-6123(2023.12.18.) "분석심사 선도사업 지침 개정 통보" ○ 주제별 분석심사 - 3차 상대가치 개편에 따른 주제별 분석심사 대상 및 지표개선 - 주제별 분석지표 ↔ 모니터링 지표 전환 - 건강보험심사평가원 지원 명칭 변경(지원→본부) ○ 자율형 분석심사 - 3차 상대가치 개편에 따른 자율형 분석심사 대상 반영(뇌혈관질환) 자세한 사항은 첨부된 심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침 제12차 개정 개정전문 및 주요내용을 참고 하시기 바라며, 관련 궁금한 사항..

분석심사 선도사업 대상 2023년 3분기 분석지표 결과 공개 안내 /분석심사부2023.11.24 - 분석심사 선도사업은 국민에게 적정 의료서비스 이용을 보장 하고 의료인의 전문성과 자율성을 존중하기 위한 심사평가 체계로의 전환을 위해 추진되고 있습니다. - 분석심사는 주제별 진료 특성 등을 고려한 분석지표와 급여정보 등을 종합적으로 분석한 결과를 기반으로 전문심사위원회에서 의학적 근거, 진료 특성 등을 종합적으로 검토 및 논의 후 합의 결정하는 심사방식입니다. - 분석지표는 의료질 향상을 위해 임상진료지침에서 권고하는 기본검사실시비율 등 청구자료를 바탕으로 개발되어 다양한 분석 시 활용되며, 산출된 결과는 분기별로 제공하고 있습니다. (1) 분석지표 결과조회 「요양기관업무포털(https://biz.hir..

뇌혈관질환 자율형 분석심사 선도사업 관련 질의응답(Q&A) 1. 선도사업대상

건강보험심사평가원 공고 제2023 – 249호 「심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침(’23.9.20.개정)」 에 따라 다음과 같이 뇌혈관질환 영역의 자율형 분석심사 선도사업 참여기관을 공모하오니 관련 의료기관의 적극적인 참여를 바랍니다. 2023년 11월 1일 건강보험심사평가원장 「뇌혈관질환 자율형 분석심사 선도사업」 참여기관 공모 1. 뇌혈관질환 선도사업 목적 진료의 전문성·자율성을 보장하는 자율형 분석심사 선도사업 적용 으로 뇌혈관질환 환자의 개별 특성 등을 고려한 맞춤형 진료 제공 가능 환경 조성 및 사망률·장애 발생률 감소 유도 2. 3차 선도사업 기간 : ’24. 1월 ~ 12월의 진료분 ※ 운영 기간 만료 전 평가를 거쳐 재승인 여부를 심의하며, 선도사업 성과에 따라 필요한 경우..

심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침 개정 안내 「심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침」이 개정되어 안내 하오니 관련 업무에 참고하여 주시기 바랍니다. ○ 관련근거: 보험급여과-4652(2023.9.19.) "분석심사 선도사업 지침 개정 통보" ○ 자율형 분석심사 - 대장암 영역 신규 도입 - 뇌졸중 영역 대상 확대 및 뇌혈관질환 영역으로 명칭 변경 - 급성심근경색증 영역 대상 기관 기준 개선 자세한 사항은 첨부된 심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침 제11차 개정 개정전문 및 주요내용을 참고하시기 바라며, 관련 궁금한 사항 은 아래의 번호로 연락주시길 바랍니다. - 대장암 ☎ 033)739-3844, 3835, 3837 - 뇌졸중(뇌혈관질환) ☎ 033)739-38..

대장암 자율형 분석심사 선도사업 참여기관 모집 공모 (건강보험심사평가원 공고 제2023-231호)/분석심사개발부2023-09-20 심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침(’23.9.19.개정)」에 따라 다음과 같이 대장암 자율형 분석심사 선도사업 참여기관을 공모 하오니 관련 의료기관의 적극적인 참여를 바랍니다. 2023년 9월 20일 건강보험심사평가원장 - 다 음 - 가. 신청대상 의료기관 ○ 의료기관평과 인증기관으로 대장암 적정성 평가 1등급이면서, 다음 조건에 모두 해당하는 상급종합병원 및 종합병원 ① (구조) 다학제통합진료료 청구 ② (인력) 대장항문외과 전문의와 혈액종양내과 전문의 각 1인 이상 ③ (진료량) 대장암 관련 수술 연평균 100건 이상(최근 3년) * (신청제외) 신포괄지불..

분석심사 선도사업 지침 개정(제10차) 안내 1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 분석심사개발부-212(2023.7.27.) 2. 건강보험심사평가원은 '분석심사 선도사업 지침' 개정을 아래와 같이 알려와 안내합니다. ○ 주제별 분석심사 확대 대상 - 신규 주제 2항목(하부호흡기 감염, 고관절치환술) 확대 - 요양급여 적정성 평가 연계 등에 따른 주제별 대상 및 분석지표 변경 - 전문심사위원회 운영사항 변경 ○ 자율형 분석심사 - 심의위원회 운영, 구성 개선 및 영역별 지표 현행화 붙임 1. '심사평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침 제10차 개정' 개정전문 2. 주요내용 □ 분석심사 선도사업 지침 10차 개정 주요 내용 □ 개요 ○ 의학적 근거 및 환자 중심의 분석기반 심사방식의 타당성 및확대적용 ..

심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침 개정 안내 2022.10.14 분석심사 선도사업 지침 9차 개정 주요 내용 □ 개요 ○ 주제별 분석심사의 대상․지표, 전문심사위원회 운영 지침 등 변경사항 반영 및 요양기관의 진료 전문성과 자율성을 보장하는 자율형 분석심사를 도입 후(’21.7월 뇌졸중 영역, ’22.1월 중증외상 영역) ’22.12월 급성심근경색증 영역으로 확대 적용하기 위하여 「분석심사 선도사업 지침」제9차 개정을 하고자 함 □ 주요 개정 이력 ○ (4차) 자율형 분석심사 도입 * 보험급여과-2882호, ’21.6.4. ○ (6차) 주제별 분석심사 신규 주제 확대 * 보험급여과-4895호, ’21.9.29. ○ (7차) 주제별 분석심사 관련 대표지원의 탄력적 운영 근거 마련 및 자율형..

심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침 개정 안내/ 분석심사개발부/2022-06-24 ○ 「심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침」이 개정되어 안내하오니 첨부파일을 확인하여 업무에 참고하여 주시기 바랍니다. - 주제별 분석심사 선도사업 신규대상 확대 · (만성질환) 우울증 외래진료, (급성질환) 견관절 질환 수술 입원진료 · 적용일: 2022.7.1. 진료분 부터 ○ 관련근거: 보험급여과-3245(2022.6.24.) "분석심사 선도사업 지침 개정 통보" ※ 문의전화 신규대상: 분석심사개발부 - 우울증, ☎ 033)739-3843, 3852, 3838 - 견관절 질환 수술, ☎ 033)739-3849, 3851, 3832 첨부파일 분석심사 선도사업 지침 개정 통보 심사평가체계 개편을..