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상병마스터 부가정보(법정감염병) 변경○ 질병관리청에서 칸디다오리스감염증을 제4급 감염병으로 신규 지정 하여 이를 상병마스터에 반영하였음을 알려드립니다.○ 질병관리청 고시 제2026-3호(2026.3.29.) 「질병관리청장이 지정 하는 감염병의 종류」 를 참고하시기 바랍니다.[ 칸디다오리스감염증 -제4급 감염병]상병기호한글명영문명법정감염병변경내용적용개시일신설B37칸디다증Candidiasis제4급신설2026.3.29.B370칸디다구내염CandidalstomatitisB371폐칸디다증PulmonarycandidiasisB372피부 및 손발톱 칸디다증Candidiasis of skin and nailB373외음 및 질의 칸디다증(N77.1*)Candidiasis of vulva and vagina(N7..

1. 시행일 : 2026년 1월 1일 2. 개정 주요 내용 - 사용 빈도 낮은 세분코드 삭제 등으로 분류 항목 코드 수 변동 - 일관성 있는 세부 검토기준을 마련하여 전문성과 보편성을 두루 갖춘 용어로 재정비 - 코드 적용의 명확성과 일관성 제고를 위해 내용 추가, 수정, 삭제 3. 첨부 : 제9차 한국표준질병사인분류(KCD) 개정 신구대조표 4. 2026년 1월 1일 부터 사용 제9차 한국표준질병·사인분류 정오표 관련 상병마스터 및 질병코드 모니터링 지표목록 반영 안내============================1. 제9차 한국표준질병 사인분류 용어 변경내역　예시 코드KCD-8 (개정전)KCD-9 (개정후)1B04원숭이두창엠폭스2E10-E14.22(N08.3*)말기신장병만성콩팥병3E21..

:한국표준질병사인분류 (KCD) 9 차 개정에 따른 상병마스터 및 질병코드 모니터링지표목록 반영 결과 안내1.. 통계청고시 제2025-299호 (2025.7.1.) 제9차 한국표준질병사인 분류 개정 고시관련입니다2. 위와 관련 2026년 1월 1일부터 시행되는 한국표준질병사인분류 (KCD) 9 차 개정사항을 반영한, 상병 마스터 및 질병코드 모니터링 지표 목록 파일을 송부하오니 안내하여 주시기 바랍니다.3. 아울러상병마스터 및 질병코드 모니터링 관련 정보는 아래 홈페이지를 통해 조회 가능함을 , 알려드리오니 업무에 참고하시기 바랍니다.※ 상병마스터 및 질병코드 모니터링 지표 목록 조회 경로우리원 홈페이지 (www.hira.or.kr) >제도정책>보험인정기준>자료실· 요양기관업무포털>..

상병마스터 부가정보(법정감염병구분) 업데이트 반영 정정사항 안내1. 관련근거 가. 분류체계개발부-296 "상병마스터 부가정보(법정감염병구분) 업데이트 반영 보고" 나. 신종감염병대응과-1708 "니파바이러스감염증 제1급감염병 지정 고시 시행 및 협조요청" 2. 위와관련, 질병관리청에서 니파바이러스감염증 제1급 감염병 지정에 상병기호를 정정하여 해당 변경 내용을 반영한 상병마스터 파일을 안내합니다. 가. 상병마스터 부가정보 정정 내역감염병구분변경전변경후법정감염병구분변경내용적용일자기존신설니파바이러스상병기호B34.88B33.8-제1급신설2025.9.8한글명칭상세불명 부위의 기타 바이러스감염기타 명시된 바이러스질환나. 조회 화면 ○ 내부 · HIRA+ > 1차심사 > 심사지식뱅..

심사불능 처리코드 확대(주진단 불가코드 포함) 안내1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 분류체계개발부-555(2024.10.31.)2. 건강보험심사평가원에서는 통계청 고시 「제8차 한국표준질병·사인분류」 제 1권 분류표에 따라 주진단으로 사용할 수 없는질병코드를 주상병으로 청구한 명세서에 대하여 심사불능으로처리할 예정임을 알려와 다음과 같이 안내합니다. 가. 주요내용  - 심사불능 처리 대상 : 주진단 불가코드(130개) 주상병 청구 명세서  - 심사불능 처리 방법 :  심사불능 코드 '04-05'로 반송  - 적용 시점 : 2025.1.1. 요양개시일부터 적용구분심사불능(04-05)현행변경코드 명칭질병이환 및사망의 외인코드(V01~Y98)를 주상병으로 청구주진단 불가 상병코드(V01~Y98 등)를주상병으..

청구질병코드 모니터링 지표 개선내용 안내 1. 분류체계개발부-622호 관련 2. 우리원에서는 청구 질병코드의 정확도 향상을 위하여 질병코드 모니터링 지표를 개발하고, 이를 활용한 모니터링을 실시하여 요양기관에 안내하고 있습니다. 3. 이에 청구질병코드 모니터링의 효율적 운영과 정확한 질병코딩을 유도하기 위해 모니터링지표를 개선하여 아래와 같이 알려드리오니, 업무에참고하여 주시기 바랍니다. ❍ 개선 내용 구분 지표명 개선사유 적용 지표 삭제 주진단불가코드 기재율 (185개) 청구질병코드 모니터링 결과, 요양 기관의 개선 효과로 지표 삭제 24.1.~ 병용불가코드 기재율 (2,784개쌍) 지표 신설 급성 하기도감염을 동반한 만성폐쇄성폐질환 오류기재율 통계청 코딩 지침*에 따라 만성폐쇄성 폐질환 관련, 요양기..

질병코드 모니터링(중복코드 기재율) 대상 질병 개선내용 안내 1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 분류체계개발부-347(2023.6.28.) 2. 건강보험심사평가원은 임상현실을 고려한 질병코드 모니터링을 위해「중복코드기재율」 중 일부를 검토·삭제 함을 알려온 바, 붙임과 같이 안내합니다. 가. 개선 내용(중복코드 기재율) 지표 구분 반영내역 개선 사유 적용일자 중복코드 기재율 32개 조합 삭제 두 질환의 동시 발병 가능성, 질병 진행 경과 및 임상현실 등을 고려하여 중복 사용 가능한 경우 2023.8.1.~ 나. 조회 경로 - 심평원 홈페이지(www.hira.or.kr) > 제도·정책 > 보험인정기준 > 자료실 - 요양기관업무포털(biz.hira.or.kr) > 심사기준종합서비스 > 기타 > 청구관련기준(..

질병코드 모니터링 지표 및 상병마스터 부가정보 변경사항 안내 1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 분류체계개발부-288(2022.6.30.) 2. 건강보험심사평가원은 질병코드 모니터링 지표 및 상병마스터 부가정보 중 일부 코드를 개선하였음을 알린 바, 다음과 같이 안내합니다 가. 질병코드 모니터링 지표 1) 불완전코드 기재율(1건 삭제) : M352(베체트병)는 불완전코드이나, 산정특례 등록기준으로 사용하고 있어 의료기관의 혼란을 없애고자 모니터링 지표에서 삭제 질병코드 명칭 비고 M352 베체트병 삭제 *2022.8.1 진료년월일부터 적용 2) 주진단 불가코드 기재율(65건 삭제) : Z800~848(가족력 관련), Z850~878(개인력 관련) 현존 병태나 손상이 없는 경우에는 주진단으로 사용 가능한 ..

주진단 불가코드 모니터링 목록 ○ 제8차 한국표준질병사인분류(KCD) 개정 이후 코드신설에 따른 변경사항 반영 코로나-19관련 코드(3개) 추가 ※ 2021.6.1. 진료년월일부터 적용 질병코드 명칭 비고 E640 단백질-에너지영양실조의 후유증 유지 E641 비타민A결핍의 후유증 유지 E642 비타민C결핍의 후유증 유지 E643 구루병의 후유증 유지 E648 기타 영양결핍의 후유증 유지 E649 상세불명의 영양결핍의 후유증 유지 E68 과영양의 후유증 유지 T900 머리의 표재성 손상의 후유증 유지 T901 머리의 열린상처의 후유증 유지 T902 두개골 및 안면골 골절의 후유증 유지 T903 뇌신경손상의 후유증 유지 T904 눈 및 안와 손상의 후유증 유지 T905 두개내손상의 후유증 유지 T908 머리..

질병코드 모니터링 지표 변경사항 안내 21.5.20 ■ 질병코드 모니터링 지표 변경사항 안내 1. 우리원에서는 청구 질병코드의 정확도 향상을 위하여 질병코드 모니터링 지표를 개발하고, 이를 활용한 모니터링을 실시하여 요양기관에 안내하고 있습니다. 2. 위와 관련, 한국표준질병·사인분류 8차 적용(‘21.1.1.)이후 통계청 추가 정오, 상병코드 신설 공지 등 변경사항이 발생함에 따라 질병코드 모니터링 지표를 개선하여 붙임 목록에 반영하였음을 알려드립니다 - 적용일: 2021.6.1. 요양개시일부터 ■ 문의전화: 분류체계개발부(033-739-1131, 1132, 1133) 지표구분 대상상병 반영구분 개선사유 주진단 불가 코드 기재율 U089, U099, U129(코로나19 관련) 3건 추가 신설코드 병용 ..