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[건강보험심사평가원 공고 제2024-193호] 「입원적정성 심사 처리 기준」 제정 공고 건강보험심사평가원 공고 제2024-193호 「보험사기방지 특별법」 제7조제3항 및 「보험사기방지 특별법 시행령」 제3조의3에 의한 「입원적정성 심사 처리 기준」을 붙임과 같이 제정 · 공고합니다. 2024년 8월 14일  건강보험심사평가원장 ○ 문의사항: 공공심사부 (033-739-5472) ======= 입원료 일반원칙 1. 입원은「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제5조제1항 관련 [별표1] 요양급여의 적용기준 및 방법에 따라, 질환의 특성 및 환자상태 등을 고려하여 임상적·의학적 필요성이 있다고 판단되는 경우에 실시함을 원칙으로 함 2. 입원료는 환자 질환 및 상태에 대한 적절한 치료 및 지속적인 관찰이 ..

소아에 대한 진찰료 가산 시 야간 또는 공휴일에 대한 진찰료 중복 가산여부 6세 미만의 소아를 야간 또는 공휴일에 진찰한 경우 가1 외래환자진찰료는 각각의 가산금액을 합하여 산정하여야 하며 중복가산을 하여서는 아니됨. ■ 개정사유: '만나이 통일법'에 따른 문구 적용 ■ 시행일자: 2024.1.1. 고시 2023-293호 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 여성 청소년 대상 사람 유두종바이러스(HPV) 예방접종 및 진찰·상담 사업에 따른 진찰료 산정방법 건강여성 첫걸음 클리닉사업 관리 지침(이하 사업지침)」에 따라, 여..

[산정지침] 1. 소아진료 정책수가 가. 소아청소년과를 표방하는 요양기관에 소속된 소아청소년과 전문의가 외래에서 6세 미만 초진환자를 진료한 경우 산정한다. 나. 소아청소년과를 표방하는 요양기관이란 병원급 요양기관은 진료과목, 의원급 요양기관은 표시과목을 소아청소년과로 신고한 경우를 말한다. 다. 가목의 초진환자 진찰은 제1편 제2부 제1장 기본진료료의 외래환자 진찰료 중 초진진찰료(가-1-가)로 한다. 고시2023-237호/2024.1.1========결핵환자의 6세 미만 가족접촉자 대상 소아진료 정책수가 지원 관련 내용 「결핵예방법」제19조(전염성결핵환자 접촉자의 관리) 및 제20조(결핵환자등과 잠복결핵감염자에 대한 지원)와 관련하여 결핵환자의 6세 미만 가족접촉자 검진 시 발생하는 `소아진료 정책수..

｢응급의료에 관한 법률｣ 에 의한 응급의료기관에 내원한 응급환자에게 응급실에서 (별표1)의 행위를 실시한 경우 소정점수의 50%를 가산한다. (산정코드 두 번째 자리에 2 기재, 단, 제2장 검사료는 산정코드 첫 번째 자리에 7 기재) [별표1]장/ 분류번호/ 코드/ 분 류02 나720 E7200 중심정맥압측정[1일당]02 나804 C8040 흉막천자02 나805 C8050 복수천자,복막천자02 나806 C8060 심낭천자05 마7 KK070 골수내주사09 자130가 O1300 관혈적기관절개술09 자130나 O1301 경피적확장기관절개술09 자130-1가 O1303 윤상갑상막절개술(투관침에 의한 경우)09 자130-1나 O1306 윤상갑상막절개술(피부절개에 의한 경우)09 자151가 O1510 흉강삽관술..

■ 참고자료 [별첨1] 항생제 피부반응시험지침(2012년 제1판) [별첨2]사용 전 베타락탐 항생제 피부시험의 유용성에 대한 전문가 의견(일부 발췌) [서론] 미국알레르기학회 및 세계알레르기학회(American Academy of Allergy, Asthma & Immunology and World Allergy Organization)의 2018 Symposium Penicillin and Cephalosporin Allergy Testing Working Group에 서는 베타락탐 항생제 알레르기 과거력이 있는 사람 중 아나필락시스나 중증피부유해반응이 있었던 고위험 군의 경우 피부시험을, 지연형 피부발진을 보였거나 위장관 불편감이나 두통 등 전형적인 과민반응 증상이 아닌 일반 부작용을 경험한 저위험군..

◈ 타병원 혈액투석 당일 진료시타병원에서 혈액투석한 당일도 산정특례를 인정해주어야 하고 시행한 병원은 참고사항에 기재한다. 심사2부 신장내과 김윤희차장 02-705-6313 2009.8.17 심사평가원 신장내과 담당차장 확인. =================◈ 혈액투석 당일 타상병으로 다른 진료과별 진료는 별도 산정혈액투석일과 중복된 일자로 혈액투석 정액수가에는 진찰료,혈액투석수기료,재료대,투석액,투석당일 투여된 약제 및 검사료 등이 포함되어 동일날 다른상병으로 다른 내과외진료과목의 전문의에게 진료를 받은경우 별도 산정할 수 있습니다. (심평원 의료급여부 02-705-6562)=> 혈액투석당일 소화기내과에서 진료한 모든 내역이 B항으로 조정됨.(1월 진료분 00-36164서도원) 민원인 신청내용 민원제목..

1. 마취제 란?  :  수술시 환자가 통증을 느끼지 않도록 하기 위한 것 [분류]1) 전신마취제 - 환자의 의식을 완전히 잃게 하여 통증을 전혀 느낄수 없도록 한다.  - 주로 수술 및 동통성 처치에 사용 2) 국소마취제 - 신체의 일부 또는 특정부위의 통증을 없애기 위한 것으로,   환자의 의식이  깨어있는 상태 (1) 투여방법① 정맥주사 - 정맥 내에 직접 주입하므로 혈액에 섞여 가장 빨리 효력이 나타나며 부작용도 빠르게 나타난다. ② 근육주사 - 피하주사와 정맥주사의 중간 방법 - 근육내에 혈관이 많아 흡수도 빠르고 지각도 둔하기 때문에 자극성 약을 사용할 수 있다 - 중둔근이나 삼각근에 주사할 수 있다. - 후유증으로 농양, 신경손상, 조직의 괴사 등이 올 수 있다. ③ 피하주사 - 피하의 모세..

참고 / 건강보험 허가범위 초과 사용 승인제도 비교구분약제치료재료 (’20~)일반약제 (’08~)항암화학요법 (’18~)근거법령국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙[별표1] 3.(2), 3.(3), [별표2] 8.[별표1] 4.운영절차허가 또는 신고범위초과 약제 비급여사용승인에 관한기준 및 절차「암환자에게 처방･투여하는 약제에 대한요양급여의 적용기준및 방법에 관한 세부사항」[별표]치료재료의 허가·신고또는 인정 범위 초과사용에 관한 기준및 절차(보건복지부 고시)(심평원장 공고)(보건복지부 고시)적용대상요양급여대상약제요양급여대상항암제요양급여대상치료재료대체가능성,의학적 타당성,비용효과성 등대체가능성,의학적 타당성,비용효과성 등대체가능성,의학적 타당성,비용효과성,긴급성 등신청대상의약품임상시험실시기관의약품임상..

■ 고시 개정 전체내용 흡입마취에 사용되는 약제 중 일부 약제의 요양급여비용은 아래와 같이 산정하며, 동 사용량을 초과하여 투여하는 경우에는 투여소견서를 첨부하여야 함.  - 아     래 - ------------------------------------------------------------------------      대상                                        사용량 ------------------------------------------------------------------------ Oxygen gas(품명:산소)                    15분당 45ℓ(전신마취에 한함) -------------------------------------..

연명관련 수가 발생 조합정리(2024.7.11) …….연명 협진시작 서식 제9호 서식작성 필수!!!1. 사전의사결정확인된경우 : 재진행 하지 않은경우                                   2024.7.1.기준금액(단위:원)처방코드명칭금액서식WU200연명 말기환자등 상담료31,500　WU210연명의료중단등결정 계획료(사전 의사결정이 확인된 경우)39,000제 10 호WU240연명의료중단등결정 이행 관리료(연명의료중단등결정 계획 수립 후동일 기관에서 이행하는 경우)14,200제13호 서식등록(13)WU501연명협진료(환자가 의사능력이 없을 때, 담당의사 외 의사가 2차 확인 서명하고 관련 서식 작성.등록)11,470제9호 서식(09)등록~제 12호서식중 해당서식(필수서식 : 제9호, ..