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2025-51호 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(약제)」 일부개정 안내2025.4.1

보건복지부 고시 제2025-51호「국민건강보험법」 제41조제3항 및 제4항, 「국민건강보험 요양급여 기준에 관한 규칙」제5조제2항에 따라「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」(보건복지부 고시 제2025-37호(2025. 2. 28.))을 다음과 같이 개정ㆍ발령합니다.2025년 3월 25일보건복지부장관 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」일부개정 요양급여의 적용기준 및 방법에 대한 세부사항 일부를 다음과 같이 개정한다. Ⅱ. 약제 “[일반원칙] 당뇨병용제, [132] olopatadine+mometasone furoate 외용제(품명 : 리알트리스나잘스프레이액), [142] Secukinumab 주사제(품명: 코센틱스 센소레디펜 등), [142] Tofacitinib 경구제(품명: 젤잔..

IMH(aortic intramural hemorrhage)

IMH(aortic intramural hemorrhage) 대동맥벽내혈종(Aortic intramural hematoma 이. 하 IMH)은 내막파열(intimal rupture)이 없는 대동맥. 박리(aortic dissection)의 한 유형정의대동맥은 심장에서 몸 전체로 혈액을 공급하는 매우 중요한 혈관인데,이는 내막, 중막, 외막의 3층의 막으로 구성되어 있다. 대동맥 내막에미세한 파열이 발생하면 높은 대동맥 압력으로 인해 대동맥의 중막이장축으로(길이 방향으로) 찢어지면서 대동맥이 진성 내강(true lumen,원래 피가 흐르던 공간)과 가성 내강(false lumen, 박리로 인해 분리되어 새로이 생긴 공간)으로 분리되는데, 이를 대동맥 질환이라 한다.증상갑자기 참을 수 없는, 말 그대로 ‘찢..

2025년 1분기 의료급여기관 현지조사 부당청구 사례 공개 안내

2025년 1분기 의료급여기관 현지조사 부당청구 사례 공개 안내1. 근거 : 건강보험심사평가원 조사3부-120 (2025.03.18.) 2. 건강보험심사평가원에서는 2024년 4분기 의료급여 현지조사에서 확인된 부당청구 사례를 붙임과 같이 공개하여 안내합니다. □ 현지조사 사례 공개 ○ 건강보험심사평가원 홈페이지(https://www.hira.or.kr) /     마이페이지 / 보장기관 자료실  ○ 요양기관업무포털(https://biz.hira.or.kr) / 심사기준종합    서비스 / 요양기관현지조사 / 의료급여 붙임 : 2025년 1분기 의료급여기관 현지조사 부당청구 사례 1부.   끝.================================================2025년도 1분기 의료급..

요양기관현지조사안내

요양기관현지조사안내◈현지조사 개요● 개 념요양기관이 지급받은 요양급여비용 등에 대해 세부진료내역을 근거로 사실관계 및 적법 여부를 확인 · 조사하는 것● 목 적요양기관의 건전한 요양급여비용 청구 풍토 조성 및 적정진료 유도건강보험 가입자의 수급권 보호 및 건전한 의료공급자 보호불필요한 건강보험재정 누수 방지● 법적근거국민건강보험법 제97조(보고와 검사)국민건강보험법 제98조(업무정지), 제99조(과징금) 및 시행령 제70조(행정처분기준)국민건강보험법 제115조(벌칙), 제116조(벌칙), 제119조(과태료)의료급여법 제23조(부당이득의 징수), 제28조(업무정지), 제29조(과징금)의료급여법 제32조(보고 및 검사)의료급여법 제35조(벌칙), 제37조(과태료)행정조사기본법●조사내용요양기관의 요양급여 및 ..

2025-173호 2025년 예방접종업무 위탁의료기관 예방접종 비용 공고(5차)2025.4.1

1. 관련 근거: 질병관리청 예방접종관리과-1102(2025.3.24.) 2. 질병관리청에서 2025년 예방접종업무 위탁의료기관 예방접종비용 공고(5차)를 과 같이 공고(2025.3.26.) 및 시행(2025.4.1.)예정이니 업무에 참고 하시기 바랍니다. 대상감염병백신종류 및 방법제품별백신비(원)비고변경 전변경 후B형간염HepB0.5ml헤파뮨주4,3604,790변경유박스비주1.0ml헤파뮨프리필드시린지7,6208,000변경유박스비주유박스비프리필드주폐렴구균PCV(단백결합) 15박스뉴반스64,59065,220변경로타바이러스RV 5로타텍53,73055,310변경가. 백신비(붙임 참조) 나. 예방접종 시행비용- 2025년 위탁의료기관 예방접종비용 중 시행비(변경없음)- 2025년 B형간염 주산기감염 예방사업 지..