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2024년 3/4분기 적용 입원료 차등제 및 치료식 영양관리료 분기 신고 관련 유의사항 안내※ 차등제 신고 전까지 신고 완료할 내역-요양기관의 병동별 병상 운영현황 통보서 (신규․변경)-요양기관의 간호인력 일반현황 통보서(신규․변경)-요양기관의 전담의/전담전문의 산정현황 통보서(신규․변경)-요양기관의 정신건강전문요원 일반현황 통보서(신규․변경)-요양병원의 필요인력(약사, 의무기록사 등) 현황 통보서(신규․변경)- 호스피스 전문기관 시설 및 장비현황 통보서- 호스피스 보조활동 운영현황 통보서- 요양기관의 영양사 인력현황 통보서(신규․변경)- 입원전담전문의 병동별 병상 운영현황 통보서 ※ 차등제 신고 전 안내사항   1. 야간간호료 산정기관은 미신고시 야간간호료를 산정할 수 없으므로 야간간호료 신고가 누락되..

전산화단층영상진단, 자기공명영상진단에 대한 외부병원필름판독료 산정방법 (고시 제2022-51호, 2022.3.1.시행)1. 조영제 주입 전.후 촬영 및 특수 전산화단층영상진단, 자기공명영상진단(다246가(4) 근골격계, 다246가(7)(마) 사지혈관, 다246나 특수검사)에 대한 외부병원필름판독료는 각 항목의 ‘조영제를 사용하지 않는 경우’의 소정점수를 기준으로 산정함. 2. 상기 1. 이외 자기공명영상진단의 경우는 해당 수가의 ‘주’에 의거 산정함.(고시 제2022-51호, 2022.3.1.시행) ■ 고시 신설/개정 주요내용: 2014-2018 건강보험 중기보장성 강화계획('15.2.) 및 건강보험 보장성 강화 대책('17.8.9.) 관련 척추 MRI 건강보험 적용 확대에 따른 개정뇌, 뇌혈관, 경부혈..

(별첨 1)확인코드 및 혈명코드(정보통신망 및 전산매체 청구)가. 확인코드코드내역코드내역100UN중환자실 UNIT통합A11체표면적11%101UN중환자실 UNIT 내과A12체표면적12%102UN중환자실 UNIT 소화기내과A13체표면적13%103UN중환자실 UNIT 순환기내과A14체표면적14%104UN중환자실 UNIT 호흡기내과A15체표면적15%105UN중환자실 UNIT 내분비,대사내과A16체표면적16%106UN중환자실 UNIT 신장내과A17체표면적17%107UN중환자실 UNIT 혈액종양내과A18체표면적18%108UN중환자실 UNIT 감염내과A19체표면적19%109UN중환자실 UNIT 알레르기내과A20체표면적20%110UN중환자실 UNIT 류마티스내과A21체표면적21%111UN중환자실 UNIT 외과A22체표..

■ 보건복지부 고시 제 2019-269호(2020.1.1.적용) 자-585 인공호흡 산소 산정 관련 질의응답 Q1. FiO2에 따른 분당산소량 산출 방법은? A:  인공호흡기 적용 환자의 분당산소량은 아래의 방법을 적용하여    산출합니다.     분당산소량(L/min) = (FiO2(%) - 20%) ÷ 4 Q2. 분당산소량 산출시 발생한 소수점 처리방법은? A: 산출된 분당산소량의 소수점은 반올림하여 산정합니다. 다만, FiO2 24% 미만의 경우 1L/min으로 적용합니다. ● 인공호흡기 산소 산정방법 변경에 따른 계산방식 변경  (본원 기본단가 적용 계산식) 예)산소가 리터당 0.9원 이라면 ♠ FiO2 값에 따른 변경 기존 20l /min ▷1,080원, 10l /540원 ♠   FiO2값이 1..

3차 상대가치 개편 관련 봉합사 별도산정 불가 행위목록 변경 1. 관련 가. 보건복지부 고시 제2023-187호(2023.10.10.) "「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」일부개정"  나. 보건복지부 보험급여과-4414호(2017.6.27.) "2차 상대가치개편 관련 봉합사 별도산정 불가 행위목록 변경"  다. 보건복지부 보험급여과-1611호(2019.4.1.) "봉합사 별도산정 가능 행위목록 변경 안내" 2. 3차 상대가치 개편 관련 행위 목록 재분류를 반영하여 기존 행위 분류 번호·코드 변경 등 봉합사 별도  산정 불가 행위 목록을 붙임과 같이 변경·안내하오니, 관련 업무에 참고하시기 바랍니다.  붙임: 봉합사 별도산정 불가 행위 변경 목록 1부.연번분류번호EDI코드행위명비고1..

Endoscopy(복강내시경, 흉강내시경, 비강내시경, 이내시경 등) 하에 실시한 수술료 급여기준(2023-242호/2024.1.1) 1. Endoscopy(복강내시경, 흉강내시경, 비강내시경, 이내시경 등) 하에 실시한 수술의 행위료는 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 등으로 고시되어 있는 해당 관혈적 수술의 소정점수로 산정함. 다만, 별도 산정토록 정해져 있는 경우에는 그 금액으로 산정함. 2. 복강경·흉강경·관절경하 수술 시에는 ‘자992 복강경·흉강경·관절경하 수술’을 다음과 같이 별도 산정함.                    - 다   음 -  가. 산정대상   1) 자992가 복강경을 사용한 경우: 복강경하(내시경하 갑상선 수술      포함) 수술 시   2) 자992..

1회용 수술(시술)팩은 수술 부위를 오염 등으로부터 보호하기 위해 사용하는 환자용, 의료진용, 수술기구용, 기타 구성품으로 구성된 패키지로 다음의 경우에 요양급여를 인정하고 「치료재료 급여·비급여 목록 및 급여상한금액표」의 해당 치료재료비용을 산정함. 또한, 적응증 이외의 경우에는 소정 행위료에 포함되어 별도 산정하지 아니함                                 - 다   음 -  가. 적응증   1) 바1, 바2 마취에 의한 수술   2) 중재적 방사선시술   3) ECMO(체외순환막형산화요법, Extra Corporeal Membrane      Oxygenation)를 위해 Cannula를 삽입하는 시술   4) 중심정맥관 삽입술   5) 자연분만      나. 인정개수 : 수술..

고시2023-293호 2024.1.1나628 신경인지기능검사는 다음의 경우에 요양급여대상으로 함. 다만, 아래 급여대상 적응증에 해당되나 연령기준 초과 또는 산정횟수 1)~3) 초과한 경우, 급여대상에 해당되지 않으나 의학적으로 필요성이 있을 경우에는 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용함. - 다   음 -  가. 급여대상   1) 적응증    가) 경도인지장애    나) 경증 치매 혹은 중등도 치매    다) 중등도 이상 중증 치매    라) 뇌졸중 등 뇌혈관질환     마) 기질적 뇌질환(뇌종양, 탈수초성질환, 뇌염,뇌전증, 외상성 뇌손상 등)    바) 뇌성마비, 발달지연    사) 정신질환    아) 약물난치성 뇌전증(수술 대상 환자)   2) 급여대상 적..

■ 수액의 정의 인체의 50~60%는 수분으로 구성되어 있으며 특히 유아기에는 수분이 90% 이상을 차지한다. 신체의 균형과 조절을 위해 수분은 적절한 량이 반드시 유지되어야 하며 질병이나 사고로 인해 체내 수분량이 1~2% 감소되면 갈증 및 두통등의 증상으로 신체는 위험 신호를 내보낸다. 10%정도 소실되면 심한 탈수 증상으로 뇌와 심장의 기능이 급격히 저하 되며 20%이상의 수분 소실은 생명을 위협한다. 통상 사람은 식사를 통해 필요한 수분과 영양분을 섭취한다. 하지만 건강상의 문제로 식사가 어려운 경우 수액은 신체에 반드시 필요한 수분과 영양분을 정맥이라는 혈관을 통해 공급해주게 된다. 수액은 흔히 ‘링거’라고도 표현되는 하나의 치료법이자 이에 사용되는 용액을 지칭하며, 정맥 내에 인공용액을 점적하..

3차 상대가치 개편 관련 질의·응답 (보건복지부 고시 제2023-187호 관련, 2024.1.1. 시행) 4-2. 응급실 내원 환자가 CTㆍMRI 영상검사 촬영 후 응급실 퇴실 전 판독을 완료하는 경우 산정하는 판독가산의 적용 대상자는 어떻게 되나요? ❍ 「응급의료에 관한 법률」로 지정된 응급의료기관주1)의 응급실에 내원한 중증응급환자(중증도 등급기준(K-TAS) 1~2등급), 중증 응급의심환자(중증도 등급기준(K-TAS) 3등급)주2)입니다. 주1) 「응급의료에 관한 법률」 제2조제5호에 따른 권역응급의료센터, 전문응급의료센터, 지역응급의료센터, 지역응급의료기관 주2) 「응급의료에 관한 법률 시행규칙」제18조의3(응급환자의 중증 도 분류)에 따른 「한국 응급환자 중증도 분류기준」고시 참고 4-3. 환자..