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결핵환자의 6세 미만 가족접촉자 대상 소아진료 정책수가 지원 관련 내용 「결핵예방법」제19조(전염성결핵환자 접촉자의 관리) 및 제20조(결핵 환자등과 잠복결핵감염자에 대한 지원)와 관련하여 결핵환자의 6세 미만 가족접촉자 검진 시 발생하는 '소아진료 정책수가'는 결핵환자 가족접촉 자 검진비로 지원이 가능함을 안내드리니 업무에 참고하시기 바랍니다. 가. 지원대상 : 소아청소년과를 표방하는 요양기관*에 소속된 소아청소년과 전문의 가 외래에서 초진한 6세 미만의 가족접촉자** 보건복지부 고시 제 2023-237, -238호('24.1.1. 시행) ▶ 소아청소년과 전문의가 6세 미만의 소아환자 초진 진료 시 정책가산 ▶ (소아진료 정책수가) JA200(1세 미만) 7,000원, JA201(1세 이상~6세 미만)..

(별표 8.1) 특정내역 구분코드(제1편 제24조 및 제2편 제17조 관련) ※ 특정의 진료(조제)내역 및 청구내역에 대한 추가적 기술사항 등을 기재 ○ 항목의 특정내역 기재형식 중 숫자형은 9로, 문자형은 X로, 소숫점은 V로, 연월일은 CCYYMMDD로, 시간의 시․분은 HHMM으로 표기하며 괄호( )는 크기를 나타냄 ○ (*) 표시된 항목은 질병군(DRG)과 공동사용 항목이며, (**) 표시된 항목은 질병군(DRG)만 사용하는 항목임 1. 명일련 단위 구분 코드 특정내역 특정내역 기재형식 설 명 MS001 원내투약일수 (경구․외용) 9(3) 의약분업예외사항이 발생하여 경구 또는 외용약제를 원내에서 조제․투약시 해당 명세서의 실 투약일수를 기재(입원인 경우 퇴원약 조제․투약일수까지 포함, 의․치과, ..

항번호 an(2) 17 “진찰료”항부터 “비급여”항까지 20개 항에 부여된 번호를 기재 01: 진찰료 02: 입원료 03: 투약료 04: 주사료 05: 마취료 06: 이학요법료 07: 정신요법료 08: 처치 및 수술료 09: 검사료 10: 영상진단 및 방사선치료료 L: 요양병원·호스피스 정액 S: 특수장비 T: 특수재료 및 관련 행위료 A: 100분의50 본인부담 B: 100분의80 본인부담 D: 100분의30 본인부담 E: 100분의90 본인부담 U: 건강보험(의료급여) 100분의100본인부담 V: 보훈 등 100분의100본인부담 W: 비급여 ※ V항은 다음의 경우에 한하여 기재 -보훈위탁진료 요양기관의 보훈국비환자 진료분 -보훈병원의 국비일반(상이처, 무자격자) 또는 국비보험(급여) 2차 명세서 ※ ..

(별첨 1.Ⅰ.2.(1)) 2. 요양급여비용(의료급여비용)명세서 (1) 의․치과 1) 명세서 일반내역 항 목 명 MODE POSI TION 항 목 설 명 청구번호 an(10) 1 (요양급여비용심사청구서의 항목설명 참조) 명세서일련번호 an(5) 11 요양급여비용명세서의 일련번호로 아래 예시와 같이 5자리 숫자로 순차적으로 기재하되 반드시 00001부터 연이어 기재 단, 100,000번째부터는 A0000부터 연이어 기재 ▪유형 1. 50번째 명세서인 경우 다음과 같이 기재 - 00050 2. 100,500번째 명세서인 경우 다음과 같이 기재 - A0500 내역구분 an(1) 16 ▪A : 일반내역 서식번호 an(4) 17 ▪서식번호 H020：건강보험 의과 입원 요양급여비용명세서 H120：건강보험 의과 입원..

(별표 5) 진료과목별 코드(제1편 제26조 및 제2편 제17조 관련) ※ “진료과목”은 실제 진료를 받은 진료과목(병원 이상) 또는 상병명에 해당되는 진료과목(의원)을 아래 코드로 기재하되, 진료과목이 2개 이상에 해당되는 경우에는 이를 모두 기재 하여야 한다. (의 과) 진료과목 코드번호 진료과목 코드번호 내 과 01 피 부 과 14 신 경 과 02 비 뇨 의 학 과 15 정신건강의학과 03 영 상 의 학 과 16 외 과 04 방사선종양학과 17 정 형 외 과 05 병 리 과 18 신 경 외 과 06 진단검사의학과 19 심장혈관흉부외과 07 결 핵 과 20 성 형 외 과 08 재 활 의 학 과 21 마취통증의학과 09 핵 의 학 과 22 산 부 인 과 10 가 정 의 학 과 23 소아청소년과 11 응..

2024-46호 요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」일부개정/ 담당자오소정 연락처044-202-2736 담당부서보험급여과 ○ 주요내용 : 유치도뇨관 삽입 및 교체일자 분리, 제거일자 추가를 통해 평가 지표의 적정성 제고를 위한 환자평가표 서식 개정 시 심사평가원에 전송하는 전자문서 작성요령 변경 ○ 시행일 : 2024. 7. 1. ○ 문의 : 보험급여과 044-202-2736 ------------------ 보건복지부 고시 제2024 - 46호 「국민건강보험법 시행규칙」제19조제3항의 규정에 의한 「요양 급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」 (보건복지부 고시 제2024-19호, 2024.1.31.)을 다음과 같이 개정·발령합니다. 2024년 3월 8일 보건복지부장..

2024-45호 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」 일부개정/2024.7.1 담당자오소정 연락처044-202-2736 담당부서보험급여과 ○ 주요내용 : 유치도뇨관 삽입 및 교체일자 분리, 제거일자 추가를 통해 평가 지표의 적정성 제고를 위한 환자평가표 서식 개정 ○ 시행일 : 2024. 7. 1. ○ 문의 : 보험급여과 044-202-2736 ----------------- 보건복지부 고시 제2024 - 45호 「국민건강보험법」제41조제3항 및 제4항, 「국민건강보험법 시행령」 제19조제1항 관련 별표2 및 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제5조제2항에 의한 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」(보건복지부 고시 제2024-39호, 2024.2.29.)을 다음과 같이 개정ㆍ..

비상진료체계 지원 방안 안내(예비비 및 수가) 건강보험심사평가원2024-03-11 ○ 관련근거 - 의사집단행동중앙사고수습본부-551호(2024.3.9.) "비상진료체계 지원 방안 안내(예비비 및 수가)" ○ 보건복지부는 2.19.(월) 「비상진료대책」수립에 이어, 2.28.(수) 「비상진료 보완대책」을 발표하고, 최근 보완대책 실행을 위한 재정지원 방안(예비비 및 수가)을 확정하여, [붙임]과 같이 안내 하오니 관련 업무에 참고하여 주시기 바랍니다. 비상진료체계 지원 방안 (예비비·수가) □ 개 요 ○ 비상진료체계 지원 강화를 위한 예비비 및 추가 건강보험 지원방안 안내 * 수가 지원방안 중 기시행(2.20~) 중인 사항들은 지원 기간 연장, 신규과제 등 변경사항은 ‘24.3.11(월)부터 시행 (수가 ..

행위] 의·치과 수가파일('24.3.11.)_비상진료지원방안에 따른 중증 입원환자 정책지원금 등 안내/수가개발부2024-03-12 ※ 각 해당 내역의 자세한 안내는 아래 담당 문의번호로 문의하시기 바랍니다. ■ 반영내역 ◎ 관련근거 가. 보건복지부 보험급여과-1028호(2024.3.8.) '「비상진료 추가 지원방안(건강보험, 의료급여 수가 지원)」 안내' ◎ 시행일자 : 2024.3.11.부터 별도안내시까지 ◎ 주요내용 ■ 비상진료 지원방안에 따른 한시적 수가 신설 ○ 중증입원환자 비상진료 정책지원금(IE004, IE005) ○ 한시적 응급 진찰료(IE006) ○ 신속대응시스템 운영료(IE030~IE041) ○ 응급환자 응급의료행위(별표1) 가산 한시적 인상 ○ 중증입원환자 비상진료 정책지원금(IE004..

비상진료 추가 지원방안에 대한 산재보험 적용 방법 알림 건강보험 비상진료 추가 지원방안에 대한 산재보험 요양급여 적용 방법 안내입니다. ○ 관련근거: 「비상진료 추가 지원방안(건강보험, 의료급여 수가 지원)」 (보험급여과-1028, '24.3.8.) ○ 주요내용 1. 응급진찰료 - 응급의료기관의 비상진료 지원을 위해 응급진료 후 '가-1 외래환자진찰료' 산정 시 한시적 수가 신설 2. 응급환자 응급의료행위(별표1) - 「응급의료에 관한 법률」에 의한 응급의료기관 및 권역외상센터에 내원한 응급환자에게 응급실에서 (별표1)의 행위 실시한 경우 한시적 가산 확대 (소정점수의 기존 50% → 개선 150% 한시적 가산 인상) 3. 중증입원환자 비상진료 정책지원금 - 중환자실에 전문의를 투입해 진료한 경우 및 기..