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해당항목의 물리치료를 실시할 수 있는 일정한 면적의 해당 치료실과 실제 사용할 수 있는 장비를 보유하고 있는 의료기관에서 재활 및 물리치료를 실시한 경우에 상근하는 물리치료사 1인당 물리치료 실시인원(물리치료 실시 총 청구건수를 의미함)은 월평균(또는 주평균) 1일 30명까지 ..

의료기관(보건의료원 포함)의 침구실 등에서 한방물리요법을 실시한 경우에 상근하는 한의사 1인당 한방물리요법 실시인원(한방물리요법 실시 총 청구건수를 의미함)은 월평균(또는 주평균) 1일 20명까지 인정함. 다만, 시간제, 격일제 근무자는 주3일이상 이면서 주20시간 이상인 경우 0.5..

1. 교통사고환자의 입원은 의학적으로 필요한 경우에 최대 최초진단서에 기재된 치료기간까지 인정하되, 입원기간 연장이 필요하여 의료기관이 소견서, 진료기록부 등의 자료를 제출하는 경우에는 입원 필요성을 확인하여 인정여부를 결정함. 2. 의료기관은 입원 중인 교통사고환자의 ..

명백히 해당 자동차사고와 인과관계가 없는 상병에 대한 진료비 및 교통사고환자가 해당 자동차사고가 있기 전에 가지고 있던 증상(“기왕증”을 말한다)의 진료비에 대하여 -보험회사등은 환자 또는 보호자에게 ‘건강보험 등으로 처리됨’을 서면으로 안내(별지 제5호 서식) -의료기..

국토교통부고시 제2013-391호 자동차보험 진료수가에 관한 기준을 다음과 같이 개정 고시합니다. 2013년 6월 28일 국토교통부장관 1. 개정이유 자동차보험 진료수가의 심사？조정업무를 건강보험심사평가원에 위탁함에 따라 자동차보험 진료수가에 관한 기준 적용범위, 진료수가 인정범위 ..

자동차보험위탁심사 관련 Q&A (2) 1. 청구 및 접수 관련사항 Q1 자동차보험 진료비심사가 심사평가원에 위탁되는게 맞는지? 보험회사등과 프로그램업체에서 다른 이야기를 하여 혼란스럽습니다. ○ 자배법 개정에 따라 심평원으로 자동차보험 진료비심사가 위탁되었고, ‘13.6.14. 14개 손해..

자동차보험진료수가 심사 관련 Q&A 1. 청구 및 접수 관련사항 Q1 자동차보험 진료수가는 언제부터 건강보험심사평가원으로 심사청구 하여야 하나요? ○ 2013년 7월 1일 진료분부터 우리 원으로 청구하시면 됩니다. Q2 2013년 7월 1일 이전부터 입원하여 계속 진료중인 경우 어떻게 청구하여야 ..

제목 자동차보험진료수가 심사불능 신설 안내 담당부서 자동차보험심사기획부 작성일 2013-07-15 조회수 자동차보험진료수가 청구서.명세서의 심사보류, 불능 및 반송 사유별 코드를 붙임과 같이 신설하여 안내하오니, 자동차보험진료수가 청구시 참고하시기 바랍니다. 첨부파일 첨부파..