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2023년 심사 사후관리 항목 및 기준 안내/심사관리부/2023-03-06 '심사 사후관리'에 대한 요양기관의 이해를 돕고자 심사 사후관리 업무에 대한 상세 설명자료를 마련하였습니다. 첨부파일을 참고하시기 바랍니다. ○ 문의: 심사관리부(033-739-3321~3324, 3331~3334) 심사 사후관리 업무 안내 1. 심사 사후관리 개요 □ 심사 사후관리 정의 〇 심사 사후관리는 심사단계에서는 확인이 곤란한 수진자별 인정횟수 또는 요양기관 간 연계 확인 등이 필요한 건을 대상으로 요양급여비용 지급 후에 관련법령과 급여기준 등에 따른 적합성 여부를 검토하는 것입니다. 〇 또한 결과의 피드백을 통해 요양기관의 올바른 청구를 유도하는 것에 그 의의가 있습니다. □ 법적근거 〇 국민건강보험법 제41조(요양급여..

그룹 A형 로타바이러스 감염증 국가예방접종 실시에 따른 이상반응 관련 안내 1. 관련 근거: 가. 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」제11조, 제24조제1항제17호 나. 「필수예방접종이 필요한 감염병 지정 등」 제1호, 제3호(질병관리청 고시 제2023-4호) 다. 질병관리청 예방접종관리과-870(2023.3.3) 2. 그룹 A형 로타바이러스 감염증의 국가예방접종 지원사업 시행에 따라, 질병관리청에서 안전성 정보 및 이상반응 신고에 대해 알려와 안내하니 예방접종 업무에 참고바랍니다. 가. 그룹 A형 로타바이러스 예방접종 안전성 정보 ○ 전 세계 114개국, OECD 38개국 중 24개국에서 광범위하게 접종하고 있으며, 일반적으로 설사, 구토, 복통 등의 위장관계 이상사례가 나타날 수 있고, 대부분이 ..

진료심사평가위원회 심의사례 안내 (2023년 2월 공개) 1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 위원회운영부-590(2023.02.28.) 2. 건강보험심사평가원 진료심사평가위원회 심의사례(2023년 2월 공개)를 붙임과 같이 안내합니다. 가. 심의사례 (총 8항목) 1) [척추한방] 통증조절을 위해 시행한 입원 인정여부 ■ 청구내역 ¦ 사례1(여/60세) - 청구 상병명: 요통, 요천부 - 주요 청구내역: 가2가(4) 한방병원, 병원·정신병원·치과병원 내 한의과 7등급 간호관리료 적용 기본입원료 1*1*16 ¦ 사례2(여/67세) - 청구 상병명: 요추 및 골반의 기타 및 상세불명 부분의 염좌 및 긴장 - 주요 청구내역: 가2가(4) 한방병원, 병원·정신병원·치과병원 내 한의과 7등급 간호관리료 적용 기본..

2023년(1차) 입원일수 적정성 평가 온라인 설명회를 아래와 같이 안내하오니 참고하시기 바랍니다. - 아 래 - □ 요양기관 온라인 설명회 ○ 게시일자: 2023.3.2.(목) 10:00~ ○ 주요내용: 2023년(1차) 입원일수 적정성 평가 세부시행계획 등 ○ 게시위치: 건강보험심사평가원 공식 유튜브 계정(HIRA건강보험심사평가원) - (경로) https://youtu.be/LRDzbEcOlug - (자료) 첨부파일 참조 ※ 설명회 책자는 평가대상 요양기관에 추후 발송 예정 □ 문의사항 ○ 평가실 평가관리부 ☎ 033-739-4513, 4519 입원일수 적정성 평가 Q&A Q1. 1차평가의대상기간은언제인가요? A. 1차평가대상기간은2023년4월~2024년3월(1년)진료분으로, 2024년6월심사결정분까..

2023년(2주기 1차) 고혈압·당뇨병 적정성 평가의 결과지표 자율참여제 관련 자주 묻는 질문에 대한 추가 Q&A를 안내드리오니 업무에 참고하시기 바랍니다. 문의: 평가실 평가관리부( ☎033-739-4514, 4518, 4520) 고혈압·당뇨병 평가 결과지표 자율참여제 관련 추가 Q&A ⦁(개 요) 의원급 의료기관이 자율적으로 결과지표를 선택하여 평가를 받고, 평가 결과가 우수한 경우 별도 보상 시행 ⦁(신청대상) 고혈압·당뇨병(2주기 1차) 적정성 평가를 시행하는 기관 중 혈압 조절률, 당화혈색소 조절률 지표의 평가를 희망하는 의원 ⦁(신청기간) 2023.1.25. ~ 3.24. ⦁(자료제출) 3월 1일 진료분부터 청구명세서 특정내역(MT056, MT057) 기재 ⦁(보 상) 결과지표 조절률에 따른 ..

국내병원 평가정보 한 곳에! 「병원평가통합포털」/평가운영실 평가정보부 자료문의 평가운영실 평가정보부 부 장 설 용 환 033-739-5551 팀 장 이 유 정 033-739-5553 국내병원 평가정보 한 곳에! 「병원평가통합포털」 - 심평원, 국가 의료 질 평가 통합 정보제공 플랫폼 오픈 - □ 서비스 시작:2023.3.6 국내 병원평가정보를 통합 제공하는 「병원평가통합포털」 서비스를 시작한다. * 병원평가통합포털 주소: http://병원평가.kr, http://khqa.kr □ 「병원평가통합포털」은 의료 질 관련 평가정보를 한눈에 파악할 수 있는 통합 평가정보 제공시스템으로 국민이 다양한 평가결과와 평가지표정보를 한 곳에서 조회하고 활용할 수 있게 구축됐다. ○ 심사평가원에서 수행하고 있는 평가와 더불..

2023년 제3차 약제급여평가위원회 심의결과 공개 자료문의 약제관리실 신약등재부 부 장 김 국 희 033-739-1360 팀 장 배 윤 경 033-739-1373 팀 장 이 숙 현 033-739-1374 □ 건강보험심사평가원(원장 김선민)은 2023년 제3차 약제급여평가위원회에서 심의한 결과를 다음과 같이 공개한다. ○ 결정신청 약제 등의 요양급여 적정성 심의결과 품 목 제약사 효능․효과 심의 결과 시빈코정 50,100,200 밀리그램 (아브로시티닙) 한국화이자제약(주) 성인 및 만 12세 이상 청소년의 중등증에서 중증 아토피피부염 평가금액 이하 수용시 급여의 적정성이 있음 엔블로정0.3밀리그램 (이나보글리플로진) 등 3품목 (주)대웅제약, 한올바이오파마(주), 대웅바이오(주) 제2형 당뇨병 환자의 혈당..

[확진검사] 코로나19 확진검사 관련 질의응답(단독, 취합) 연번 질의 답변 관련근거 17 코로나19 확진검사 시약의 정식허가 이후에는 긴급사용 승인 검사시약의 사용이 불가한지? ❍ 확진검사 긴급사용승인 시약은 기존 보유 제품소진 등을 위해 의료기관 등에서 유예기간(~’21.2.3. )동안 사용이 가능하며, 유예기간 이후(’21.2.4.~)에는 사용이 불가 합니다. * ( ∼’21.2.3.) 긴급사용승인제품과 정식허가제품 사용 가능 * (’21.2.4.∼ ) 정식허가제품만 사용가능 고시 제2020-260호 연번 17, 고시 제2021-217호 연번 17, 고시 제2022-37호 연번 16, 고시 제2022-94호 연번 16 고시 제2022-121호 연번 17 18 코로나19 확진검사 는 검사방법에 따라 ..

2023년 예방접종업무 위탁의료기관 예방접종비용 공고(2차) 안내 1. 관련 근거: 질병관리청 예방접종관리과-778(2023.2.24.) 2. 질병관리청에서 2023년도 국가예방접종 위탁의료기관 예방접종비용이 공고될 예정임을 알려와 변경 사항을 안내하니 예방접종 업무에 참고하시기 바랍니다. 가. 예방접종 비용 1) 백신비(금회 공고) 대상감염병 백신종류 및 방법 제품별 백신비(원) 변경전 변경후 B형 간염 HepB 0.5ml 헤파뮨주 3,300 3,790 유박스비주 1.0ml 헤파뮨프리필드시린지 5,770 6,630 유박스비주 유박스비프리필드주 디프테리아, 파상품, 백일해 DTaP 보령디티에이피백신주 11,200 11,760 Td 디티부스터주 12,600 13,850 녹십자티디백신프리필드시린지 Tdap ..

질병관리청 공고 제2023-118호 「예방접종업무의 위탁에 관한 규정」(질병관리청고시 제2020-10호, 2020. 9. 14.) 제5조의 규정에 따라 예방접종비용을 다음과 같이 공고합니다. 2023년 3월 2일 질병관리청장 「예방접종업무의 위탁에 관한 규정」에 따른 예방접종비용 1. 예방접종업무 위탁의료기관 예방접종비용 가. 백신비 대상감염병 백신종류 및 방법 제품별 백신비(원) 결핵 BCG(피내) 피내용건조비씨지백신주AJV 25,590 B형간염 HepB 0.5ml 헤파뮨주 3,790 유박스비주 1.0ml 헤파뮨프리필드시린지 6,630 유박스비주 유박스비프리필드주 디프테리아, 파상풍, 백일해 DTaP 보령디티에이피백신주 11,760 Td 디티부스터주 13,850 녹십자티디백신프리필드시린지 Tdap 아다..