야국ff

요양급여 청구 부당사례 모음집 2017.12 그동안 현지조사에서 적발된 건강보험 급여 관련 부당청구 사례의 주요 내용을 수록한 것으로, 향후 관련 법령 및 기준변경, 행정처분 및 소송결과에 따라 부당여부가 변경될 수도 있음을 알려드리며, 변경된 사항은 건강보험심사평가원 홈페이지..

2018년 1월 요양기관 정기 현지조사 계획 조사운영부2018-01-11 1. 건강보험 □ (조사기간) 2018년 1월 15일(월)∼1월 27(토), (12일) * 상황에 따라 조사기간 연장될 수 있음 □ (조사대상기관수) 총 72개소 ○ (현장조사) 병원 7개소, 요양병원 6개소, 의원 37개소, 한의원 6개소, 약국 2개소, 치과의원 2..

2018년 1월 의료급여기관 현지조사 계획(의료급여) 의료급여조사부 □ 의료급여 ○ (조사기간) 2018.1.8.(월) ~ 1.19.(금) (10일) ○ (조사대상) 총 8개소 - 병원 4, 요양병원 4 ◆ 선정사유 - 입·내원일수 거짓 및 증일 청구 - 의료급여 절차규정 위반청구 - 미근무 비상근 인력에 따른 부당청구 등

건강보험 거짓청구 요양기관 37개소 명단 공표 보도자료:1월 3일(수) 조간(1.2.12시 이후 보도) 배 포 일:2018. 1. 2. /담당부서:보험평가과 과장 이재란,전화:044-202-2770/담당자 강차원.044-202-2772 건강보험 거짓청구 요양기관 37개소 명단 공표 - ‘18. 1. 2.부터 6개월간 보건복지부 홈페이지 등에 공..

2017년 8월 정기 현지조사 유형별 사례 공개 - 방사선 영상진단료 산정기준 위반 등 12개 사례 - □ 건강보험심사평가원(원장 김승택, 이하 ‘심사평가원’)은 12월13일(수) 2017년 8월 정기 현지조사 결과에 따른 12개 유형별 사례를 홈페이지에 공개한다. □ 심사평가원은 관련법령 등에 대한 ..

2017년 12월 건강보험 요양기관 정기 현지조사 계획 □ (조사기간) 2017년 12월 11일(월)∼12월 23(토), (12일) * 상황에 따라 조사기간 연장될 수 있음 □ (조사대상기관수) 총 21개소 ○ (현장조사) 요양병원 1개소, 의원 2개소, 치과의원 4개소 (서면조사) 의원 14개소 ◆ 조사방향 - (현장조사) 비급..

2017년 12월 의료급여기관 현지조사 계획 의료급여조사부2017-11-28 □ 의료급여 ○ (조사기간) 2017.12.4.(월) ~ 12.15.(금) (11일) ○ (조사대상) 총 10개소 - 요양병원 6, 의원 1, 약국 3 ◆ 선정사유 - 입·내원일수 거짓 및 증일 청구 - 선택의료급여기관 이용절차규정 위반청구 - 미근무 비상근 인력..

2017년 11월 요양기관 정기 현지조사 계획 1. 건강보험 □ (조사기간) 2017년 11월 13일(월)∼11월 25(토), (12일) * 상황에 따라 조사기간 연장될 수 있음 □ (조사대상기관수) 총 25개소 ○ (현장조사) 요양병원 1개소, 의원 1개소, 한의원 1개소, 치과의원 4개소(서면조사) 약국 14개소, 의원 4개소 ◆ ..

현지조사 인력관련 부당청구 사례 안내 관련근거 : 건강보험심사평가원 조사운영부-2288(2017.10.30.) 건강보험심사평가원에서는 현지조사 결과 확인된"인력관련 부당 청구 사례" 정보를 공개하여 안내합니다. 붙임 : 현지조사 부당청구 사례(인력 관련) 1부. 끝. ---------------------------------------..

2017년 10월 요양기관 정기 현지조사 계획 1. 건강보험 □ (조사기간) 2017년 10월 16일(월)∼10월 28(토), (13일) * 상황에 따라 조사기간 연장될 수 있음 □ (조사대상기관수) 총 31개소 ○ (현장조사) 병원 1개소, 요양병원 1개소, 한의원 1개소, 치과 4개소 ○ (서면조사) 약국 24개소 ◆ 조사방향 - (..