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2018년 11월 요양기관 정기 현지조사 계획 조사운영부2018-11-12 2018년 11월 요양기관 정기 현지조사 계획 1. 건강보험 □ (조사기간) ○ (현장조사) 2018년 11월 12일(월) ∼ 11월 24(토), <2주> ○ (서면조사) 2018년 11월 12일(월) ∼ 종료시까지 □ (조사대상기관수) 총 79개소 ○ (현장조사, 7개소) ..

하지정맥류 수술 관련 자율점검 운영 안내:급여조사2부 2018.11.8 1. 관련근거 가. 보건복지부 고시 제 2018-223(2018.10.16.)호“요양？의료 급여비용 자율점검제 운영기준” 나. 보건복지부 보험평가과-8825(2018.11.7.)호 “2018년 11월 자율점검제도 추진 요청” 2. 현지조사 사전예방 기능 강화를 위..

부당청구 예방을 위한 정보제공-현지조사 부당청구 사례-기타부당청구2017. 12. 급여조사실 조사운영부 Ⅰ 의과, 치과 기타부당청구 사례 □ 무면허 의료행위 등 부당청구 「의료법」제27조(무면허 의료행위 등 금지)에 따라 의료인이 아니면 누구든지 의료행위를 할 수 없으며 의료인도 ..

2018년 10월 요양기관 정기 현지조사 계획 조사운영부:2018-10-08 2018년 10월 요양기관 정기 현지조사 계획 1. 건강보험 □ (조사기간) ○ (현장조사) 2018년 10월 10일(수) ∼ 10월 27(토), <16일간> □ (조사대상기관수) 총 66개소 ○ (현장조사, 66개소) 상급종합병원 2, 종합병원 1, 병원 1, 요양병..

현지조사 결과 「산정기준 위반청구 사례」정보 제공 안내 1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 조사운영부-1837(2018.8.23.) 2. 건강보험심사평가원은 현지조사 결과 확인된 "산정기준 위반청구 사례"정보를 붙임과 같이 알려온 바, 안내하오니 업무에 참고하시기 바랍니다. ※ 현지조사 사례 ..

2018년 9월 요양기관 정기 현지조사 계획 조사운영부 2018년 9월 요양기관 정기 현지조사 계획 1. 건강보험 □ (조사기간) ○ (현장조사) 2018년 9월 10일(월) ∼ 9월 19(수), <9일간> ○ (서면조사) 2018년 9월 10일(월) ~ 종료시까지 □ (조사대상기관수) 총 68개소 ○ (현장조사, 35개소) 병원 6, 요..

요양(의료)급여비용 자율점검제 시범운영 안내 조사2부2018-08-16 1. 관련근거 - 복지부 공고 제 2018-328호(2018.5.16),“「요양,의료 급여비용 자율점검제 운영 기준」제정안” - 복지부 보험평가과-6526호(2018.8.10.), “자율점검제 4차 시범운영 추진요청” 2. 약국 차등지수에 대한 부당청구 개연..

2018년 8월 요양기관 정기 현지조사 계획 1. 건강보험 □ (조사기간) ○ (현장조사) 2018년 8월 16일(목) ∼ 8월 29(수), <2주> ○ (서면조사) 2018년 8월 16일(목) ~ 종료시까지 □ (조사대상기관수) 총 56개소 ○ (현장조사, 23개소) 요양병원 3, 의원 11, 한의원 5, 치과의원 3, 약국 1 ○ (서면조사, 33..

2018년 하반기 건강보험 기획현지조사 대상항목 사전예고2018.8.1 담당부서-보험평가과/과장홍정기044-202-2770/담당자김병진044-202-2771 - ‘내시경세척․소독료, 산소(O2)청구’ 항목 선정 - □ 보건복지부(장관 박능후)는 2018년 하반기 건강보험 기획현지조사를 ‘내시경 세척․소독료’, ‘산..

2018년 7월 요양기관 정기 현지조사 계획 조사운영부/2018-07-06 2018년 7월 요양기관 정기 현지조사 계획 1. 건강보험 □ (조사기간) ○ (현장조사) 2018년 7월 9일(월) ∼ 7월 21(토), <2주> ○ (서면조사) 2018년 7월 9일(월) ~ 종료시까지 □ (조사대상기관수) 총 91개소 ○ (현장조사, 55개소) 병원 6..