2018년 6월 요양기관 정기 현지조사 계획/조사운영부2018.6.11

2018년 6월 요양기관 정기 현지조사 계획/조사운영부2018.6.11

1. 건강보험

□ (조사기간)

 ○ (현장조사) 2018년 6월 14일(목)∼6월 27(수), <2주간>
 ○ (서면조사) 2018년 6월 14일(목) ~ 종료시까지

□ (조사대상기관수) 총 94개소

 ○ (현장조사, 55개소) 병원 5, 요양병원 10, 의원 22, 한의원 13, 치과의원 4, 약국 1
 ○ (서면조사, 39개소) 의원 39

 ◆ 조사방향
  - (현장조사) 입내원일수 거짓청구, 산정기준위반청구, 기타 부당청구 등
  - (서면조사) 방사선 단순촬영 부당(증량) 청구

2. 의료급여  

□ (조사기간) 2018년 6월 14일(목)∼6월 27(수), <2주간>
□ (조사대상기관수) 총 17개소
  ○ 병원 1, 요양병원 3, 의원 10, 약국 3
 ◆ 조사방향
  ○ 사회복지시설 등의 수급권자 청구 상위기관
    - 사회복지 시설 내 촉탁의 진료비용 부당청구
    - 입·내원일수 거짓 및 증일 청구
    - 의약품 부당청구
  ○ 인력관련 부당청구 의심기관