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전산 심사사례 2019. 1. 인정개수 초과 산정한 안전주사침 2019.6.28 전산심사사례 ■ 청구사례 (65세/여) ○ 외래 내원일수: 1일 ○ 상병명: C220 간세포암종의 악성 신생물Z944 간이식상태 ○ 주요 청구내역 [기본진료료] 응1나(1) 응급의료관리료-권역응급의료센터(B등급) (V1200) 1*1* [검사료] 누100..

1.외이도이물 또는 이구전색제거[간단한 것은 기본진료료에 포함]-복잡한 것(자557가) □ 청구내역 (남/20세)(외래 1일) ○ 상병명: 경추의 염좌 및 긴장, 상세불명의 급성 상기도감염 ○ 주요 청구내역 1회투약×일투×총투 [진찰료] 가1나 재진진찰료 1×1×1 [처치 및 수술료] 자557가 외이도..

전산심사사례---야간 가산 2019.12.27 1.야간 가산 산정한 신경차단술 ■ 청구사례 (49세/여) ○ 내원일수: 1일 ○ 상병명: 상세불명의 어깨병변 ○ 주요 청구내역 [기본진료료] 가1가(1) AA154 초진진찰료-의원,보건의료원 내 의과 1*1*1 [마취료] 바24아 LA247010 척수신경말초지차단술-견갑신경 [야..

진료심사평가위원회 공개 심의사례 검색 관련 홈페이지가 변경되었습니다. 2019-12차 부터 아래의 경로로 안내하오니, 업무에 참고 하시길바랍니다. - 아 래 - * 건강보험심사평가원 홈페이지(www.hira.or.kr)>제도.정책>보험인정기준>심의사례공개 ** 요양기관업무포털(http://biz.hira.or.kr)&..

2020년 제4차 약제급여평가위원회 심의결과 공개 약제관리실 신약등재부/2020-04-10/033-739-1381 2020년 제4차 약제급여평가위원회 심의결과 공개 □ 건강보험심사평가원(원장 김승택)은 2020년 제4차 약제급여평가위원회*에서 심의한 결정신청 약제의 요양급여 적정성 심의결과를 2020년 4월 10일(..

심사평가원, 2020년 2월 진료심사평가위원회 심의사례 공개 심사기준실위원회운영부/2020-03-31심사평가원, 2020년 2월 진료심사평가위원회 심의사례 공개 - ‘Nusinersen sodium 주사제(품명: 스핀라자주) 요양급여 대상여부’ 등 4항목 - □ 건강보험심사평가원(원장 김승택)은 2020년 2월 진료심사..

2020년도 심사 사후관리 항목 및 기준 안내(신규항목 포함) 심사관리부/2020-02-28 '심사 사후관리'에 대한 요양기관의 이해를 돕고자 심사 사후관리 항목 및 기준에 대한 상세 설명자료를 마련하였습니다. 첨부파일 참고하시기 바랍니다. - 문의사항 (심사관리부, 033-739-3320, 3330) 2020년도 심사..

진료심사평가위원회 공개 심의사례_1부2020.1.31 연번/제 목 1 면역관용요법(Immune Tolerance Induction) 요양급여 대상 여부 ○ 우리원에서는「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(약제)」보건복지부 고시(제2013-127호, 2013. 9. 1.시행 및 제2018-97호, 2018. 6. 1.시행 및 제2018-280호, 2019. 1. 1.시..

2020년 제1차 약제급여평가위원회 심의결과 공개 □ 건강보험심사평가원(원장 김승택)은 ‘20년 1월 9일(목) 약제급여평가위원회에서 심의한 결정신청 약제의 요양급여 적정성 심의결과를 공개한다. 품 목 제약사 효능․효과 심의 결과 그라나텍점안액0.4% (리파스딜염산염수화물) 한국코와..

1.기타 명시된 내부 인공삽입장치, 삽입물 및 이식편의 기계적 합병증에 시행한 치과임플란트제거술[1치당]-복잡 인정여부 □ 청구내역 ○ 수진자: 64세/남 ○ 입(내)원일수: 외래 1일 ○ 상병명: 기타 명시된 내부 인공삽입장치, 삽입물 및 이식편의 기계적 합병증 ○ 주요청구내역 차98가 ..