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2020년도 심사 사후관리 항목 및 기준 안내(신규항목 포함) 심사관리부/2020-02-28 '심사 사후관리'에 대한 요양기관의 이해를 돕고자 심사 사후관리 항목 및 기준에 대한 상세 설명자료를 마련하였습니다. 첨부파일 참고하시기 바랍니다. - 문의사항 (심사관리부, 033-739-3320, 3330) 2020년도 심사..

진료심사평가위원회 공개 심의사례_1부2020.1.31 연번/제 목 1 면역관용요법(Immune Tolerance Induction) 요양급여 대상 여부 ○ 우리원에서는「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(약제)」보건복지부 고시(제2013-127호, 2013. 9. 1.시행 및 제2018-97호, 2018. 6. 1.시행 및 제2018-280호, 2019. 1. 1.시..

2020년 제1차 약제급여평가위원회 심의결과 공개 □ 건강보험심사평가원(원장 김승택)은 ‘20년 1월 9일(목) 약제급여평가위원회에서 심의한 결정신청 약제의 요양급여 적정성 심의결과를 공개한다. 품 목 제약사 효능․효과 심의 결과 그라나텍점안액0.4% (리파스딜염산염수화물) 한국코와..

1.기타 명시된 내부 인공삽입장치, 삽입물 및 이식편의 기계적 합병증에 시행한 치과임플란트제거술[1치당]-복잡 인정여부 □ 청구내역 ○ 수진자: 64세/남 ○ 입(내)원일수: 외래 1일 ○ 상병명: 기타 명시된 내부 인공삽입장치, 삽입물 및 이식편의 기계적 합병증 ○ 주요청구내역 차98가 ..

「 전신작용 항감염제 등 」약제 허가사항 전산점검기준 반영 안내 약제기준부/2019-12-311. 우리원은 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」[별표 1] 제3호가목(2)에 의거 안전한 의약 품 사용 및 오남용 예방을 위하여 식약처 허가사항(효능·효과 및 용법·용량 등) 및 약제 급여기..

2019년도 전산심사 적용 사례 안내 전산심사부 ○ 건강보험심사평가원에서는 요양급여 비용에 대하여 보건복지부 고시, 심사지침, 식약처 허가사항 등을 반영하여 전산심사를 실시하고 있습니다. ○ 이와 관련, 전산심사에서 적용하고 있는 다빈도 조정, 신규 항목 등의 사례에 대하여 요..

진료심사평가위원회 심의사례 공개 (총 7개 항목) - 2019. 11. 29. 공개 연번 제 목 페이지 1 심실 보조장치 치료술(VAD) 요양급여대상 인정여부 1 2 Nusinersen sodium 주사제(품명: 스핀라자주) 요양급여대상 인정여부 5 3 Eculizumab 주사제(품명: 솔리리스주) 요양급여대상 인정여부 8 4 조혈모세포이식 ..

심사평가원, 2019년 10월 진료심사평가위원회 심의사례 공개 2019.11.29 심사기준실 위원회운영부차장 양맹엽 02-705-6251 심사평가원, 2019년 10월 진료심사평가위원회 심의사례 공개 - ‘심실 보조장치 치료술 요양급여대상 인정여부‘ 등 7개 항목 - □ 건강보험심사평가원(원장 김승택)은 2019..

11월 공개심사사례 10건 2019. 11.29 2019년 11월 심사사례 공개 안내 1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 심사운영부-2908(2019.11.28.) 2. 건강보험심사평가원은 2019년 11월 심사사례를 다음과 같이 공개하여 안내합니다. □ 주요내용 ○ 공개 심사사례 : 4개 유형, 10사례 - (유형) 성형외과 소이증 상벙..

10월 공개심사사례14건 2019.10.31 1.신경뿌리병증을 동반한 추간판장애 상병에 시행한 선택적 경추간공 신경차단술 인정여부 □ 청구내역 ○ 수진자: 73세/여 ○ 내원일수: 외래 1일(19.5.14.) ○ 상병명: 신경뿌리병증을 동반한 요추 및 기타 추간판장애 ○ 주요청구내역 다210나？HA102？척추-경..