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8월 공개심사 사례 6건 1. carcinoid tumor, rectum에 시행한 ESD 인정여부 □ 청구내역 ○ 수진자: 45세/남 ○ 입(내)원일수: 입원 3일 ○ 상병명: 직장의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 ○ 주요청구내역 자770다 QX706 결장경하 종양 수술-점막하 박리절제술 1*1*1 J2401401 HOOK KNIFE 전규격 1*1*1 J2301301 N..

심사평가원, 2019-8차 진료심사평가위원회 심의사례 공개/ 심사기준실 위원회운영부2019-08-30 [ 붙 임 ] 진료심사평가위원회 심의사례 공개 (총 5개 항목)- 2019. 8. 30. 공개 연번 / 제 목 1.심하복벽 천공지유리피판을 이용한 유방재건술과 동시에 청구한 혈관성형술의 요양급여 인정여부 2.유리..

허가초과 약제 비급여 사용 불승인 사례/ 약제기준부/2019-08-14 의학적 근거가 부족하거나 안전성이 우려되는 약제 사용의 사전예방으로 안전한 의약품 사용을 도모하고, 국민과 의료기관의 알권리 및 편의를 증대하기 위해 최근까지 허가초과 약제 비급여 사용 불승인 사례를 정비하여 ..

7월공개심사사례:11건 2019.7.31 1.골다공증성 골절에 투여한 포스테오주 인정여부 □ 청구내역 ○ 수진자: 70세/여 ○ 입(내)원일수: 외래 1일 (19.1.11.) ○ 상병명: T9 및 T10 부위의 골절, 폐쇄성 상세불명의 골다공증, 여러부위 ○ 주요청구내역 243 포스테오주(테리파라타이드) 1*1*1(’19.1.11.) ▶..

(2019-7차) 진료심사평가위원회 심의사례 공개(5항목) 1. 면역관용요법(Immune Tolerance Induction) 요양급여대상 인정여부 ○ 우리원에서는「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(약제)」보건복지부 고시(제2013-127호, 2013. 9. 1.시행 및 제2016-110호, 2016. 7. 1.시행)에 의거 면역관용요법 요..

허가초과 약제 비급여 사용 불승인 사례 약제기준부/2019-07-15 의학적 근거가 부족하거나 안전성이 우려되는 약제 사용의 사전예방으로 안전한 의약품 사용을 도모하고, 국민과 의료기관의 알권리 및 편의를 증대하기 위해 최근까지 허가초과 약제 비급여 사용 불승인 사례를 정비하여 올..

공개심사사례(26개) 2019.6.28 1.상세불명의 폐의 악성신생물 상병에 이전 백금기반 화학요법 실패 없이 투여한 옵디보(주) 인정여부 □ 청구내역 ○ 수진자: 55세/남 ○ 내(입)원일수: 외래 1일 ○ 상병명: 상세불명의 기관지 또는 폐의 악성 신생물, 상세불명 쪽 ○ 주요청구내역 421 옵디보주10..

진료심사평가위원회 심의사례 공개(7항목) 2019.6.28 공개 1. 실신한 팔로네징후 환자에서 임상전기생리학적검사(EPS) 결과 심실세동이 유발되어 실시한 자200-2가 심율동 전환 제세동기 거치술-삽입술(ICD)의 요양급여 인정여부 2. 심실세동에 시행한 자200-2가 심율동 전환 제세동기 거치술-삽..

공개심사사례 2019.5.31 1-1. 자71가(3)주 인공관절치환술-전치환[슬관절]-복잡 인정여부 □ 청구내역 ○ 수진자: 50세/남 ○ 입(내)원일수: 입원 17일 ○ 상병명: 양쪽 원발성 무릎관절증 ○ 주요청구내역 LCS BEARING INSERT 전규격 1*2*1 LCS FEMORAL COMPONENT 전규격 1*2*1 LCS TIBIAL COMPONENT 전규격 1*2*1 MULTI-FIX..

진료심사평가위원회 심의사례 안내 (2019년 5월 공개) 1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 위원회운영부-4159(2019.5.29.) 2. 건강보험심사평가원 진료심사평가위원회 심의사례(2019년 5월 공개)를 붙임과 같이 안내합니다. ※ 진료심사평가위원회 공개 심의사례 조회방법 : 건강보험심사평가원 ..