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심사평가원, 2017년 8월 진료심사평가위원회 심의사례 공개 - ‘Eculizumab(품명: 솔리리스주) 급여 인정여부’ 등 9개 항목 - □ 건강보험심사평가원(원장 김승택)은 2017년 8월 진료심사평가위원회에서 심의한 ‘Eculizumab(품명: 솔리리스주) 요양급여대상 인정여부’등 9개 항목을 9월 29일(금) ..

신포괄수가제 시범사업 진단코딩 심사기준 및 사례 공개 □ 기준 및 사례 공개목적 ○ 진단코딩 심사기준 및 사례를 공개함으로써 진단코딩 심사의 투명성 및 객관성을 확보하고 시범기관이 올바른 진단코드를 기재할 수 있도록 하기 위함 ○ 올바른 진단코드 기재를 통해 보건의료 통..

‘당뇨병 약제’ 동일성분군 중복 처방 전산심사 실시 안내 ○ 우리원에서는 당뇨병용제 일반원칙(보건복지부고시 제2017-109호,‘17.7.1)에 따라 동일성분군 2종이상 투여(경구용 단일제)에 대해 전산심사를 실시할 예정임을 알려드립니다. ○ 점검범위:「동일성분군」에 해당하는 경구용 ..

심사평가원, ‘17년 7월 진료심사평가위원회 심의사례 공개 -지역심사평가위원회 심의사례 16개 포함 총 22개 항목- □ 건강보험심사평가원(원장 김승택)은 ‘17년 7월 중앙심사조정위원회에서 심의한 6개 항목 및 2017년 2분기에 지역심사평가위원회에서 심의한 16개 항목을 포함한 총 22개 ..

허가초과 약제 비급여 사용 불승인 사례 담당부서-약제기준부 ,작성일-2017.09.01 의학적 근거가 부족하거나 안전성이 우려되는 약제 사용의 사전예방으로 안전한 의약품 사용을 도모하고, 국민과 의료기관의 알권리 및 편의를 증대하기 위해 최근까지 허가초과 약제 비급여 사용 불승인 ..

1. 델타-병원체가 없는 만성 바이러스 B형간염에 시행한 면역글로불린정량[IgG] 검사 2017.6.30 □ 청구내역 (55세/남)(외래 1일) ○ 상병명: 델타-병원체가 없는 만성 바이러스B형간염 ○ 주요청구내역 1회투약×일투×총투 [진찰료] 가1나 재진진찰료 1×1×1 [검사료] 나421나 알파피토프로테인..

소화관 및 대사약제 허가사항 전산심사 안내 1. 우리원은 소화관 및 대사약제, 신규등재약제의 식약처 허가사항(효능효과, 용법용량)에 대해 전산심사를 적용할 예정입니다. 의약품 허가사항을 기본으로 하며, 약제급여기준이 있는 경우 이를 반영합니다. - 소화관 및 대사약제: WHO ATC 코..

허가초과 비급여 사용 약제 불승인 사례 세부내역 연번 접수년도 일반명(성분명) 약제명(제품명) 대상환자기준 용법용량 투여기간 기타(재투여기준 등) 처리 결과 불승인 사유 1 2013 Clonazepam 리보트릴 하지불안증후근 식후 또는 취침전에 하루 최고 4mg 까지 (일반적으로 2mg/day 정도 까지 ..

9. Eculizumab(품명: 솔리리스주) 요양급여대상 인정여부 ○ 우리원에서는 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」(보건복지부 고시 제2016-173호, 2016.09.01.시행)에 따라 요양급여 대상여부를 결정하는 솔리리스주 사전심의제도를 실시하고 있습니다. ○「Eculizumab(품명: 솔리리스주)..

진료심사평가위원회 심의사례 공개 (총 10개 항목)- 2017.7.31. 공개 연번/제 목/페이지 1.심장재동기화치료(CRT-D) 인정여부(심부전 약물치료의 적절성) 2.자200나 심박기거치술 인정여부(기존 심박기의 배터리가 소진되어 교체가 필요 상태이나 심전도 상 심실조율이 불분명) 3.심방세동 환자..