허가초과약제 비급여사용 불승인 사례-2017.8.10 심평원

허가초과 비급여 사용 약제 불승인 사례 세부내역
연번	접수년도	일반명(성분명)	약제명(제품명)	대상환자기준	용법용량	투여기간	기타(재투여기준 등)	처리 결과	불승인 사유
1	2013	Clonazepam	리보트릴	하지불안증후근	식후 또는 취침전에 하루 최고 4mg 까지  (일반적으로 2mg/day 정도 까지 투여)	증상 호전시 지속적인 투여 요구됨	없음	불승인	신청사항에 대하여 대체의약품이 있음
2	2013	Clonazepam	리보트릴	이긴장증 (cervical dystonia, facial spasm, Myoclonic dystonia, blepharospasm)	식후 또는 취침전에 하루 최고 4mg 까지(일반적으로 2mg/day 정도 까지 투여)	증상 호전시 지속적인 투여 요구됨	없음	불승인	승인을 위하여 제출한 자료를 검토한 결과 의학적 근거 불충분
3	2013	Indocyanine Green	동인당인도시아닌그린주25mg	망막수술시 internal limiting membrane 제거 필요한 경우  ( 황반원공, 망막부종, 망막전막 등)	25mg/BTL으로 유리체강내 주사 또는 수술중 망막하 주사	망막 수술시 1회 사용	무	불승인	신청 사항에 대해 검토한 결과 의학적 근거가 불충분하고, 망막손상에 대한 독성 보고 등 안전성에 우려가 있음
4	2013	Tirofiban HCl	아그라스타트주	1. 동맥류에서 acute로 stent insertion이 필요한 경우(stent assisted coil embolization) 2. Acute ischemic stroke에서 stagnant flow가 보이는 경우	최초 30분간 0.4㎍/kg/min 속도로 그이후에는 0.10㎍/kg/min속도를 유지하며 계속 주입	Loding dose 또는 loading후 24시간	시술 fail시.	불승인	1) 신청 사항 1에 대해서는 승인을 위하여 제출한 자료를 검토한 결과 의학적 근거 불충분 2) 신청사항 2에 대해서는 대체의약품이 있음
5	2013	Clonazepam	리보트릴 0.5mg	Tremor,Blepharospasm ,Hemifacial spasm	Rivotril 0.5mg(1T bid or Tid)	미정	.	불승인	승인을 위하여 제출한 자료를 검토한 결과 의학적 근거가 불충분하고, 대체의약품(Essential tremor: 프로프라놀롤염산염, 아로티놀롤염산염, Blepharospasm, Hemifacial spasm: 클로스트리디움 보툴리눔 독소 A형)이 있음
6	2013	r-TPA	액티라제주20mg	AMD에 의한 Submacular hemorrhage	20mg/20ml를 희석하여 25 ug/0.1 mL의 농도로 유리체강내 주사 또는 수술중 망막하 주사	1.대량 망막하 출혈 발생시 외래에서 유리체강내 1회 주사  2.또는 대량  망막하 출혈에 대한 수술적 조치가 필요하다고 판단되면    수술시 망막하에 1회단독 주사 후 혈전 제거 목적으로 사용	1.수술 이후 이전에 효과가 있었던 환자에서 중대한 시력 손상을 가져올수있는 망막하 출혈이 재발하는경우 재투여   2.본약제에 효과가 없는 경우 사용중지   3.본원에서 사용된 1년 총사용개수는 20개미만으로 소량사용됨	불승인	승인을 위하여 제출한 자료를 검토한 결과 의학적 근거 불충분
7	2013	Rituximab	맙테라 주	ABO 혈액형 부적합 성인 생체 간이식 환자	이식전 처치단계에서 수술 전 리툭시맙의 정주 및 혈장교환술을 시행하며, 리투시맙의 용량은 170 ~ 375mg/body surface area(m2)로 투여	이식 2-3주전 1~2회 정주	혈청 응집소의 역가가 혈장교환에도 불구하고 반복 반등하거나 간이식후 체액성 거부 반응을 동반한 혈청 응집소 역가가 상승할 때는 반복투여 할 수도 있음	불승인	승인을 위하여 제출한 자료를 검토한 결과 의학적 근거 불충분 * ABO 혈액형 부적합 성인 생체 간이식 환자에 대한 rituximab의 임상적 유용성이 예상되나, 요양기관이 제출한 투여용량 및 투여기간, 재투여기준에 대한 근거가 부족함.
8	2013	Fentanyl Citrate	액틱구강정	돌발통이 있는 만성통증환자, 불응성 편두통 환자	200mcg - 1600mcg/일	최소 2주	-	불승인	승인을 위하여 제출한 자료를 검토한 결과 의학적 근거가 불충분하고, 대체의약품이 있음
9	2013	Duloxetine	심발타 30/60mg	paclitaxel을 포함한 taxane계와 platinum 항암제 사용 후 발생한 말초 신경병증	60mg/day	최소 4주 지속	증상 추적조사후 결정	불승인	신청사항에 대해서 대체의약품이 있음
10	2013	Omeprazole	오메드 10/20mg 등	위장관계 출혈 가능성 높은 간이식을 받은 환자	omeprazole 20mg 1일 1회	Steroid (solondo) 복용 시기까지	없음	불승인	승인을 위하여 제출한 자료를 검토한 결과 신청 용법용량에 대하여 의학적 근거 불충분
11	2013	Bortezomib, Human Immunoglobulin-G	벨케이드주  아이비글로부린주	신장이식을 받을 환자로서 1)과 2)를 모두 만족하는 경우 1)혈청검사와 조직검사에서 항체매개성 거부반응이 증명된 환자. 2)혈장반출술과 면역글로불린 치료에 반응하지 않는 거부반응 환자.	벨케이드주(Bortezomib)1.3mg/m2, 정맥투여 1)혈장반출술과 면역글로불린(0.1g/kg)r과 병용 투여하되 벨케이드주와 면역글로부린주는 혈장반출술 후에 투여함. 2)혈장반출술 시행횟수는 주 3회를 원칙으로 하되 Serum creatinine이 감소되지 않는 등 치료에 반응하지 않는 양상을 보일 경우 매일 시행함.	벨케이드주 one cycle : Day1.4.8.11	해당없음	불승인	승인을 위하여 제출한 자료를 검토한 결과 대체약제가 있고, IVIG의 용법,용량에 대한 의학적 근거 불충분
12	2013	Beclomethasone Dipropionate	클리퍼 지속성 장용정	1) 조혈모세포 이식 후 위장관 이식편대 숙주질환이 있는 환자 2) 스테로이드 및 면역 억제제 치료만으로 효과적이지 않거나, 약물 부작용이 있어 사용하기 어려운 경우	최대 5일간 투여	반응이 있었던 급성 이식편대숙주질환 재발환자	반응이 있었던 급성 이식편대숙주질환 재발환자	불승인	승인을 위하여 제출한 자료를 검토한 결과 신청 용법용량에 대하여 의학적 근거 불충분
13	2013	Misoprostol	한국넬슨미소프로스톨  200mcg	1) 산과적으로  - 임신 초기 유산된 경우 medical treatment,  - 임신 2,3기 태아 사망시 수축 유발 및 자궁 개대 위해 사용,  - 분만 후 자궁 수축 부전시 사용,  2) 부인과적으로  - hysteroscopy , sonohysterogram 검사시 사용	protocol 로 정해진 방법은 없다.  ( 200 mcg or 400 mcg , oral or vaginal or rectal)  1. 임신 제 1삼분기 계류 유산시 혹은 불완전 유산으로 사용하는 경우  : 2T 를 6시간 혹은 8시간 간격으로 oral 혹은 vaginal  환자 증상에 따라 2~3일  자궁 내막 소파술을 시행하는 경우 수술전 1회  2. 임신 제 2삼분기 임신 종결시 사용하는 경우  : 2T 를 6시간 혹은 8시간 간격으로 oral 혹은 vaginal  ( 임신 종결시 까지 보통 1~3일)  3. 분만 후 자궁 수축 부전시 사용하는 경우  : 2T 를 6시간 혹은 8시간 간격으로 rectal ( 2~3회)  4 sono hystergram 시 사용하는 경우 : 2T를 시술 시행 6시간 전 oral 혹은 vaginal  (1회)  5. Hysteroscopy 시 사용하는 경우 : 2T 를 시술 시행 6시간 전 oral 혹은 vaginal (1회)	○ 투여기간(투여중단 시기 포함) : protocol 로 정해진 방법은 없다     - 부인과적 시술에서는 보통 1회,     - 산과적 사용에서는 완전 유산이 될 때까지, 혹은 임신 종결이 될 때까지,     - 수축 부전시 자궁 수축이 좋아질 때까지	○ 기타(재 투여기준 등):    -  환자 증상이 기준이 됨.	불승인	승인을 위하여 제출한 자료를 검토한 결과 의학적 근거 불충분
14	2013	Rituximab	맙테라주	Cyclophosphamide에 반응없는 중추신경계 혈관염(CNS vasculitis) 환자	375mg/m2/week	한주에 한번씩 375mg/m2으로 투여. 4주까지 투여(증상 호전시까지)	.	불승인	승인을 위하여 제출한 자료의 의학적 근거 불충분
15	2013	Erythropoietin	에스포젠프리필드주 2000/3000/10000 IU	뇌성마비 환아, 전반적 발달지연 환아	용법?용량: 250 IU/kg를 기본으로 하고, 의료진의 판단에 따라 500 IU/kg까지 사용, 피하투여, 주2회	기저 혈색소에 따라 주2회 총 3회~10회	기저 혈색소 14.0g/dL 이하	불승인	승인을 위하여 제출한 자료를 검토한 결과 의학적 근거 불충분
16	2013	Vinblastine, Methotrexate	유한메토트렉세이트정 2.5mg 황산빈블라스틴피씨에치주사 10mg	○ 대상환자 기준- 수술적 치료에 반응하지 않는 진행성, 재발성 pulmonary vein stenosis ○ 배제 기준- 임상적으로 심하지 않아 수술이 필요하지 않은 경우, 수술을 받고 재협착이 진행하지 않은 경우	vinblastine (0.17mg/kg), low-dose methotrexate (1mg/kg)	처음 26주 동안 1주일에 한 번씩, 이후 26주 동안 2주일에 한 번씩 투여	없음.	불승인	승인을 위하여 제출한 자료를 검토한 결과 의학적 근거(Methotrexate 경구 투여) 불충분
17	2013	Valacyclovir	발트렉스정	간이식을 시행 받은 환자 중 CMV 감염이 RT-PCR를 통해 진단된 환자	1000mg tid (식후 세번)	간이식을 시행 받은 환자 중 CMV 감염이 RT-PCR로 진단된 환자의 경우 IV ganciclovir를 투여 하여 CMV RT-PCR 검사가 음전된 후 valacyclovir를 경구로 1달간 투여함.	재감염이 의심되는 경우 다시 투여할 수 있음.	불승인	승인을 위하여 제출한 자료를 검토한 결과 의학적 근거 불충분
18	2013	Methylphenidate HCl	메타데이트CD서방캡슐10mg	주의력결핍과잉행동장애(ADHD : Attention Deficit Hyperactivity Disorder) 6세미만 소아	초기 1일 1회 20mg, 아침 식전. 매주 20mg씩 증량 가능. 1일 최대 60mg.	6개월마다 치료효과를 평가하여 지속투여여부 결정	해당없음	불승인	승인을 위하여 제출한 자료를 검토한 결과 신청 용법용량에 대한 의학적 근거 불충분
19	2013	Peginterferon Alfa-2b	페그인트론레디펜주사 50mcg	1. 20세 이상 75세 이하의 성인 2. 간세포암종으로 수술적 치료나 고주파 열치료와 같은 근치적 치료를 받은 환자들 중 MTA1 면역화학염색에서 과발현(양성)이 있는 경우 3. 간세포암종 환자들 중, 유전자형 검사에 의해 MTA1 과발현의 가능성이 높은 것으로 확인되어 불량한 예후가 예측되는 경우	페그인터페론 알파2b (Peginterferon alfa-2b, 페그인트론ⓡ) 50mcg을 주 1회 피하 주사	총 1년간 투여 한다. (휴약 기간을 제외하고 실제 투여기간을 기준으로 한다) 다음과 같은 상황이 어느 하나라도 발생할 경우 중단한다. - 비대상성 간기능 (조절되지 않는 간성혼수, 조절되지 않는 복수, 위식도정맥류 출혈이 발생한 경우, 또는 total bilirubin > 3.0 mg/dL)을 보이는 경우, - absolute neutrophil count < 500/mm3 이거나 platelet < 30,000/mm3 일 때 - 간세포암종이 재발하는 경우, 또는 - 의료진이 페그인터페론 알파2b의 투여가 부적절하다고 판단하는 경우	다음과 같은 기준을 모두 만족할 때 재투여를 시작한다. - 비대상성 간기능 상태에서 회복되는 경우 (간성혼수와 복수의 호전, 최근 1개월간 위식도정맥류 출혈이 발생하지 않은 경우, total bilirubin < 3.0 mg/dL) -  absolute neutrophil count > 500/mm3, platelet > 30,000/mm3 으로 회복되었을 때 - 의료진이 페그인터페론 알파2b의 재투여가 적절하다고 판단하였을 때	불승인	승인을 위하여 제출한 자료를 검토한 결과 신청사항에 대하여 의학적 근거 불충분
20	2013	Sirolimus	라파뮨정	간이식을 시행한 환자	초기 부하용량 6 mg/일, 유지용량 2 mg/일. ○ 투여기간(투여중단 시기 포함): CyA와 병용시 4시간 간격 두고 투여하며 면역학적 위험이 낮거나 중등도의 경우, 혈중농도가 이식 후 최초 1년 동안 본제 혈중 최저농도 16-24 ng/mL, 그 후 12-20 ng/mL임, Tacrolimus와의 병용시 상관관계가 없으며 따로 명기된 추천 투여기간은 없음	간이식후 거부 반응 예방을 위해 평생 투여	임상적 판단	불승인	승인을 위하여 제출한 자료를 검토한 결과 의학적 근거 불충분
21	2013	Sirolimus	라파뮨정 0.5/1/2mg	간이식을 시행한 환자	초기 부하용량 6 mg/일, 유지용량 2 mg/일.	CyA와 병용시 4시간 간격 두고 투여하며 면역학적 위험이 낮거나 중등도의 경우, 혈중농도가 이식 후 최초 1년 동안 본제 혈중 최저농도 16-24 ng/mL, 그 후 12-20 ng/mL임, Tacrolimus와의 병용시 상관관계가 없으며 따로 명기된 추천 투여기간은 없음	무	불승인	승인을 위하여 제출한 자료를 검토한 결과 의학적 근거 불충분
22	2013	Sirolimus	라파뮨정	간이식을 시행한 환자	초기 부하용량 6 mg/일, 유지용량 2 mg/일.	CyA와 병용시 4시간 간격 두고 투여하며, 면역학적 위험이 낮거나 중등도의 경우, 혈중농도가 이식 후 최초 1년 동안 본제 혈중 최저농도 16-24 ng/mL, 그 후 12-20 ng/mL임, Tacrolimus와의 병용 시 상관관계가 없으며 따로 명기된 추천 투여기간은 없음	없음	불승인	승인을 위하여 제출한 자료를 검토한 결과 의학적 근거 불충분
23	2013	Esomeprazole	넥시움주 40mg 넥시움정 40mg	내시경 점막절제술 후 궤양치료 내시경 점막하 박리술 후 궤양 치료	연령ㆍ대상군, 용법/용량 및 투여기간  - 내시경 점막절제술, 내시경 점막하 박리술 후 궤양이 형성된 환자  - 시술 당일부터 금식 유지 기간 (시술 후 최대 72시간까지) 넥시움 40mg IV를 12시간마다 주사  - 퇴원일부터 8주까지 넥시움 40mg PO를 하루 1회 복용	넥시움 주 : 3일 넥시움 정 : 8주	없음	불승인	승인을 위하여 제출한 자료를 검토한 결과 의학적 근거 불충분
24	2013	Lansoprazole	란스톤정	내시경 점막절제술 후 궤양치료 내시경 점막하 박리술 후 궤양 치료	퇴원일부터 8주까지 lansoprazole 정제 30mg PO를 하루 1회 복용	퇴원일부터 8주	.	불승인	승인을 위하여 제출한 자료를 검토한 결과 신청한 용법용량에 대한 의학적 근거 불충분
25	2013	Lenograstim	중외뉴트로진	PAP(Pulmonary alveolar proteinosis) 환자	125ug * 2회/일 *8일(9-14일은 쉼) -> 2주 cycle 을 6회 nebulizer 125ug * 1회/일 *4일(5-14일은 쉼) -> 2주 cycle 을 6회 nebulizer	12주	임상적으로 악화시 임상의의 판단에 따라 재 투여 할 수 있을 것으로 생각됩니다.	불승인	승인을 위하여 제출한 자료를 검토한 결과 신청한 용법용량에 대한 의학적 근거 불충분
26	2013	Esomeprazole	넥시움주	gastric ulcer induced by endoscopic submucosal dissection (ESD) or endoscopic mucosal resection (EMR)	80 mg bolus injection and continuous infusion of 8 mg/hr for 72 hr	ESD 혹은 EMR 시행 직전 부터 72 시간 연속 정주	해당 없음	불승인	승인을 위하여 제출한 자료의 의학적 근거 불충분
27	2013	Recombinant Human Epidermal Growth Factor 500Mcg	이지에프외용액 0.005%	고용량 항암화학요법 및 조혈모세포이식으로 인한 구강내 점막염의 예방	1일 2회 50㎍/mL을 분무	조혈모세포이식 전 시행한 항암화학요법의 시작일로부터 중성구감소증으로부터 회복한 시기 (Absolute neutrophil count > 1,000/㎕ for three consecutive days) 또는 구강내 점막염이 없어질 때까지	-	불승인	승인을 위하여 제출한 자료의 의학적 근거 불충분
28	2013	Ciclesonide	알베스코흡입제160	만성 기침을 주소로 내원한 환자 중 천식, 상기도 기침 증후군, 위식도 역류 등의 다른 질환이 배제되고, 유도객담 검사에서 호산구가 3% 이상 확인되어 호산구성 기관지염으로 진단 받은 모든 환자에게 1차 약제로 알베스코를 단독 투여한다.	진단일로부터 Alvesco 160 (ciclesonide) 1 puff qd	환자가 호소하는 기침 증상이 호전될 때까지 사용한다. 적절한 치료 기간이 정해져 있는 것은 아니며 환자의 증상의 호전 여부에 따라 달라질 수 있다. (기존 관찰연구에서 대부분 4주의 기간을 설정하고 증상의 호전여부를 확인하였고 그 결과 효과가 있는 것으로 판단하였다.)	환자의 기침 증상이 호전되어 약제를 중단하였다가 증상이 재발하고 유도객담검사 결과 호산구가 3% 이상으로 다시 확인되는 경우 다시 동일한 약제를 시작한다.	불승인	승인을 위하여 제출한 자료의 의학적 근거 불충분
29	2014	Misoprostol	싸이토텍정 200mcg	1. 의학적으로 Cervical ripening, labor induction, medical abortion이 필요하다고 판단되는 모든 임신분기의 임부 2. 분만 후 자궁이완으로 대량출혈이 발생할 위험이 크거나 발생한 산모	1. Labor induction, cervical ripening, medical abortion :  Intravaginally 25mcg ~ 400mcg/4hrs  Sublingually 25mcg ~ 50mcg/4hrs  Orally 25mcg ~ 200mcg/hrs 2. Postpartum hemorrhage prophylaxis or treatment : Rectally 800mcg single dose	1. 투여 시작 후부터 자궁경관 변화, Uterine contraction 및 labor pain을 확인하여 진료의의 재량에 따라 4시간 간격으로 분만이나 유산 시까지 반복투여 할 수 있다. 투여 도중 Uterine tachysystole이나 uterine hyperstimulation이 발생하면 투여를 중지한다. 2. 산후출혈의 예방과 치료에서는 1회 투여	진료의의 재량에 따라 4시간 간격으로 분만이나 유산 시까지 반복투여	불승인	승인을 위하여 제출한 자료의 의학적 근거 불충분
30	2014	Misoprostol	알소벤 100/ 200mcg	1. 의학적으로 Cervical ripening, labor induction, medical abortion이 필요하다고 판단되는 모든 임신분기의 임부 2. 분만 후 자궁이완으로 대량출혈이 발생할 위험이 크거나 발생한 산모	1. Labor induction, cervical ripening, medical abortion :  Intravaginally 25mcg ~ 400mcg/4hrs  Sublingually 25mcg ~ 50mcg/4hrs  Orally 25mcg ~ 200mcg/hrs 2. Postpartum hemorrhage prophylaxis or treatment : Rectally 800mcg single dose	1. 투여 시작 후부터 자궁경관 변화, Uterine contraction 및 labor pain을 확인하여 진료의의 재량에 따라 4시간 간격으로 분만이나 유산 시까지 반복투여 할 수 있다. 투여 도중 Uterine tachysystole이나 uterine hyperstimulation이 발생하면 투여를 중지한다. 2. 산후출혈의 예방과 치료에서는 1회 투여	진료의의 재량에 따라 4시간 간격으로 분만이나 유산 시까지 반복투여	불승인	승인을 위하여 제출한 자료의 의학적 근거 불충분
31	2013	Omeprazole	오메드정 10/20mg	간이식후 아스피린 복용 환자	omeprazole 1일 1회	아스피린 복용 시기까지	없음.	불승인	지속적인 비스테로이드소염진통제 투여가 필요한 환자에게 투여 가능한 동일계열의 허가된 약물(에스오메프라졸, 판토프라졸, 란소프라졸)이 있음
32	2013	Quetiapine Fumarate	쎼로켈정 25/100/200mg,쎄로켈서방정 50/300/400mg	불면증	1일 1회, 1회 12.5~300mg, 하루 최대 300mg	1년	증상 악화 시	불승인	승인을 위하여 제출한 자료의 의학적 근거 불충분
33	2014	Human Immunoglobulin-G	리브감마SN주	hyperimmunoglobuline E syndrome (HIES)을 진단 받은 환자	1회 용량 400mg/kg IV	4주마다 6개월간 투여	6개월 투여 후 임상호전 유무에 따라 재투여 고려	불승인	승인을 위하여 제출한 자료를 검토한 결과 용법용량에 대한 의학적 근거 불충분
34	2014	Adalimumab	휴미라주	1차 항결핵약제에 감수성을 보이는 결핵균이 동정되고, 2개월 이상의 항결핵약물 및 스테로이드 치료에도 불구하고 임상적 방사선학적으로 염증반응의 호전이 없는 경우로 현재 재원치료중인 오기권환자	첫 주에 80mg을 피하주사로 투약하고, 이후로는 2주 간격으로 40mg을 피하주사	80mg/week 투약 후 40mg/2week 유지용량으로 3회 투여함.  임상적 방사선학적 반응에 따라 투여 간격을 4주 간격으로 늘리거나, 중단할 수 있다.	.	불승인	신청사항에 대하여 제출한 문헌 및 휴미라주의 안전성 정보를 검토한 결과, 위험성이 유익성을 상회한다고 판단됨
35	2014	Eculizumab	솔리리스주300mg	A. 대상환자 1. 고도 감작된 환자의 이식 초기 급성 항체 매개 거부반응 (AMR)을 예방 2. 기존 치료에 반응하지 않는 급성 항체 매개 거부반응 (AMR)을 치료 1) 항체연관거부반응 (AMR) 이 입증된 경우 : 조직검사에서 C4d (+) : acute and chronic 2) AMR에 준하여 steroid, plasmapheresis, IVIG, rituximab등의 치료에도 항체(donor specific Ag, PRA)역가가 지속적으로 상승하는 경우 3) 현재 renal function이 정상이어도 PRA, DSA등 항체역가가 지속적으로 상승하는 경우 (이런 경우는 이식거부반응이 나타날 것이 확실하기 때문에 예방목적으로 사용) B. 제외대상 1) 조직검사상 Ab-mediated rejection이 아닌 경우 : C4d(-) 인 경우	Eculizumab은 1회 900mg을 투여. -> 2주 간 반응 평가 (PRA/DSA 등 항체 역가)?후 역가 상승하는 경우 900~1200mg 1회 추가 투여 IVIG는 0.1g/kg를 하루 1회 투여하는 용법 유지	수술후 AMR 진단된 환자에서 우선적으로 2회까지의 투여를 고려하고 있음.	없음.	불승인	승인을 위하여 제출한 근거 문헌을 검토한 결과 의학적 근거 불충분
36	2014	Megestrol Acetate	메게스트롤, 애피트롤	○ 대상환자 기준: 65세 이상 노인 중 식욕부진으로 인한 의미 있는 체중감소가 동반된 환자로 체중 감소를 유발하는 원인 질환이 없는 자 (의미있는 체중 감소는 통상적으로 평소 체중의 5% 이상의 감소를 의미함)	1일 1포 1회 복용	통상 2주에서 장기 3개월까지	재 투여기준; 체중 감소를 유발하는 여타의 원인 질환 동반 없이, 노인성 식욕부진으로 인한 의미 있는 체중감소가 재차 발생할 때	불승인	승인을 위하여 제출한 근거 문헌을 검토한 결과 의학적 근거 불충분
37	2014	Infliximab	램시마주 100mg	○ 투여대상: ① 코르티코스테로이드 단독 혹은 면역억제제 병합 치료에도 불구하고 중등도-중증의 활성도를 보이는 베체트 장염 환자 ② 스테로이드나 다른 면역억제제 치료에 부작용이 발생하였거나 이러한 치료에 금기인 경우 ③ 베체트 장염으로 인해 합병증이 발생한 경우 : 장 천공, 누공 형성, 대량 출혈 등 ○ 투여대상 진단법(① 또는 ② 중에 적어도 하나 이상 시행하고, ③을 같이 시행하나, 사례별로 일부만 시행할 수 있음) ① 대장내시경 및 조직검사 : 회맹부 궤양이 있고, 조직검사에서 혈관염 소견이 보여 베체트 장염으로 진단할 수 있는 경우 ② 복부 전산화단층촬영 : 회맹부 장벽의 두께 증가, 주변의 염증, 복수 등 활성도가 높은 베체트 장염의 소견을 보이거나, 이로 인해 합병증(장 천공, 누공 형성, 대량 출혈 등)이 발생한 경우 ③ CRP, ESR 등 염증 수치가 증가되어 있는 경우 ○ 효과판정 기준 (최초 약제 투여 후 14주 후 판정) ① 환자 주관적인 증상 호전 소견 ② 대장내시경에서 회맹부 궤양의 크기나 점막의 부종 감소 ③ 복부 전산화단층촬영에서 회맹부의 장벽 두께, 주변의 염증, 복수 등의 감소 ④ CRP, ESR 등의 염증 수치 감소	○ 투여방법 - 초기에 5mg/kg을 2시간 이상 동안 정맥 주입한다. - 첫 투여 후 2주째와 6주째 및 그 이후 8주마다 5mg/kg을 정맥 주입한다.	○ 최대 치료회수 : 정립된 바 없으나, 6년 동안의 유지 치료에 관해가 유지되었던 케이스가 보고되었음. ○ 투여중단기준: 3회 투여하여 반응이 나타나지 않으면 추후 이 약을 유지 투여하는 것을 재고해야 함.	○ 재투여기준: 3회 투여까지 임상적인 반응을 보이는 경우	불승인	신청사항에 대한 의학적 근거 불충분
38	2014	Rituximab	맙테라 100mg, 500mg	○ 대상환자 기준 - 고형장기 이식 이후 면역억제제를 사용하는 환자로, 만성 Epstein-Barr virus 감염이 발생하여 post-transplant lymphoproliferative disease (PTLD)의 발생이 우려되는 환자 (말초혈액 EBV real-time PCR ≥1x10^4 copies/mL 로써 2주 간격으로 2회 측정하였을 때 titer가 감소하지 않거나, 10^5 copies/mL 이상의 titer가 관찰되는 경우) ○ 배제 기준 - EBV 감염 외의 현증 감염이 있는 환자, 심혈관계 질환/기관지폐 이상/흉막 이상이 있는 경우, 조절되지 않는 고혈압, 혈구감소증(중성구< 1500/mm3) 또는 혈소판감소증이 있는 경우(< 75,000)	- 375 mg/m2을 1회 투여 (최대용량 500mg) - 전처치 후 Rituximab을 생리식염수에 혼합하여 3~6시간에 걸쳐서 투여 - 투여 중 혈압, 호흡수, 체온을 측정하고, 심전도 모니터링을 실시하며 이상이 있을 경우 투여를 중지하며, 이상반응으로 투여 중지 시, 이상반응이 호전되면 재 투여를 고려할 수 있으며 투여속도를 50% 이하로 늦추어 투여한다.	- 투여대상으로써 배제기준에 해당하지 않는 경우. 부작용이 발생하면 중단	- 투여 1 주후 CD19 cell count와  EBV titer를 측정하여 EBV titer가 0으로 감소하지 않고, CD19세포가 잔존하는 경우 재투여할 수 있음. - 투여 3-9개월 후 CD19 cell count와 함께 EBV titer가 다시 증가하는 경우, 이전에 rituximab에 대한 부작용이 없었던 환자로써 PTLD의 위험성이 제거되지 않은 경우 rituximab을 재투여 할 수 있다.	불승인	승인을 위하여 제출한 근거문헌을 검토한 결과 의학적 근거 불충분
39	2014	Enoxaparin Sodium	크녹산, 크렉산	습관성 유산 환자	enoxafarin 20 ~ 80mg, 피하주사, 1-2회/일	*논문 7번과 9번 참조	약제의 유효성 및 안전성 확보를 위해 약제 투여 후, 주기적인 경과 관찰 (진료), 임신시 초음파 검사를 통한 융모막밑공간 혈종 발생 추적 관찰, 임신 유지 또는 유산 등의 경과 관찰을 할 예정임.	불승인	신청사항에 대하여 제출한 문헌을 검토한 결과, 용법 용량에 대한 의학적 근거 불충분
40	2014	Tocilizumab	악템라 80mg, 200mg, 400mg	○ 대상환자 기준 : Autoimmune encephalopathy, Paraneoplastic encephalopathy의 환자 중 일반적인 면역억제제인 steroid, IVIG 및 2차 면역억제제인 Rituximab에 치료적 반응이 없는 환자 또는 Rituximab의 부작용이나 과민반응이 발생하여 사용할 수 없는 환자. ○ 배제 기준 : 중대한 감염증이 있는 환자, 성분에 과민한 환자	1회(8mg/kg)/월	4개월	없음.	불승인	제출한 자료의 신청적응증(3차요법)에 대한 의학적 근거 불충분
41	2014	Rituximab	맙테라 주	- 표준치료에 실패한 갑상샘안병증 - 압박시신경병증을 동반한 갑상샘안병증	한번에 1000mg의Rituximab을 정맥 주사. 2주 간격으로 총 2회 주사하는 것을 1 cycle로 함. Rituximab을 투여하기 30분 전 발열을 막기 위해 acetaminophen 650mg을 경구로 복용시키고 주입관련반응을 막기 위해 chlorpheniramine 4mg 및methylprednisolone 100mg을 정맥주사 함. 생리식염수 500mg에 Rituximab 1000mg을 섞어 4mg/ml의 농도로 만들어 투여 함. 초기 주입 속도는 50mg/hr로 하고 30분마다 50mg/hr씩 속도를 높여 최고 400mg/hr까지 높임.	1 cycle투여 후 6개월간 반응(안구통증소실, 결막충혈소실, 안구돌출호전, 시야 및 시력호전 등)을 관찰함.	효과지속 시 매 6개월마다 1 cycle 재투여 함.	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
42	2014	Dexamethasone	대원덱사메타주사	재발성 구강 아프타성 궤양 환자	Dexamethasone(0.5mg/5mL) 5mL을 하루에 3,4회 3분간 구강세척하고 뱉어냄. 30분간 음식이나 음료를 섭취하지 않도록 함	궤양의 크기 및 통증 감소시 중단	병변 재발시 재 투여	불승인	신청사항에 대해서 안전성·유효성이 입증된 대체의약품이 있음
43	2014	Alprostadil	에글란딘주사 1/2mL	상기 열거한 PGE1의 효과를 cadaveric or living related kidney transplantation 환자에서 적용시킬 수 있지만 다음 열거한 환자에서는 우선적인 사용이 선행되어야 할 것으로 판단됩니다. a. Cadaveric donor kidney - 제출한 논문들에서도 언급되었듯이 cadaveric kidney는 cold ischemic time이 living related 경우에 비해서 recipient 에게 연결할 때까지 상당히 장시간이 지나야 하며 이 시간 동안 kidney 내에 microthrombus 형성 및 연결 후 ischemia reperfusion injury(I/R injury)에 대해 transplanted kidney의 보호를 위해서 사용되어야 할 것으로 판단됩니다. b. Microvessel anastomosis가 필요한 신이식 수술인 경우 - 모든 신장이식환자에서 발견되거나 발생되지는 않지만 available kidney mass의 유지 및 ischemia에 의한 transplanted kidney necrosis 를 막기 위해서는 procured kidney에서 small branched renal artery까지 모든 anastomosis가 필요하게 됩니다. 하지만 이런 microsurgery는 transplanted kidney의 microthrombosis 및 thromboembolism을 일으킬 수 있고 이런 경우 이식된 신장의 기능에 큰 영향을 줄 수 있으며 cadaveric kidney에 비해서는 짧지만 microsurgery 동안 증가된 ischemia time으로 인한 I/R injury 발생 역시 living related kidney에 악영향을 끼칠 수 있는 상황으로 판단됩니다. Microthrombosis의 예방을 위한 heparin이나 lower molecular heparin의 사용이 인정되지만 이런 약제들은 수술 후 출혈의 위험도를 안고 있어 발생한 혈종에 의한 urine output의 disturbance 및 reoperation의 위험성을 증가시킬 수 있습니다. 또한 이런 경우 어렵게 이식된 신장에 악영향을 미칠 수 있고 long term graft survival을 장담할 수 없는 경우가 있어 의료비용의 상승 측면에서 간과할 수 없다고 판단됩니다. c. Acute rejection의 가능성이 높은 신이식 환자인 경우 - Kidney transplantation 환자는 이식 후 1년 이내 acute rejection 발생률이 30% 이상으로 상당히 높은 것으로 되어 있습니다. 특히 술 전 check한 panel reactive antibody의 percentage가 높은 경우 및 HLA typing mismatching인 경우 acute rejection의 발생이 높다고 알려져 있고 반복적인 acute rejection의 발생은 transplanted kidney의 long term survival에 영향을 미칠 수 있는 risk factor로 알려져 있습니다. 따라서 이런 risk를 보이는 환자에 의한 adverse effect 및 infection에 risk를 증가시키며 morbidity & mortality를 증가시키는 요인이 될 수 있습니다. 따라서 PGE1의 사용에 의해서 I/R infury의 개선에 의한 less-stimulation of innative immunity는 이식 후 적절한 immunosuppressive agent의 사용과 함께 acute rejection의 발생을 감소시킬 수 있을 것으로 사료됩니다.	논문의 설계에 따라서 intravenous injection, perfusate mix, oral PGE1 medication 등의 여러 가지 방법을 언급하고 있지만 통일된 방법은 제시하지 못하고 있습니다. 하지만 our institute의 policy는 liver transplantation의 경우 PGE1의 intravenous infusion과 동일한 용량을 사용하고 있습니다. Liver transplantation: 8.75 ㎍/㎏/day Ⅳ for 9 day.	3 day	해당없음	불승인	제출한 자료의 신청 적응증 및 용법용량에 대한 의학적 근거 불충분
44	2014	Bevacizumab	아바스틴주	맥락막신생혈관 및 황반부종을 동반한 맥락막골종	1.25mg/0.05mL 로 pars plana를 통해 30G needle 및 1cc 주사기를 사용하여 안내에 직접 투여함	치료 후 한달 후 반응(황반부종 및 황반하액의 소실, 시력 호전 등)을 고려하여 중단 또는 한달 간격으로 2-3 차례 지속할 수 있다.	병의 재발(새로운 출혈, 새로운 부종, 새로운 황반하액, 시력악화 등)	불승인	제출한 자료의 의학적 근거 불충분
45	2014	Bevacizumab	아바스틴주	황반부종을 동반한 맥락막혈관종 (choroidal hemangioma)	1.25mg/0.05mL 로 pars plana를 통해 30G needle 및 1cc 주사기를 사용하여 안내에 직접 투여함	치료 후 한달 후 반응(황반부종 및 황반하액의 소실, 시력 호전 등)을 고려하여 중단 또는 한달 간격으로 2-3 차례 지속할 수 있다.	병의 재발(새로운 부종, 새로운 황반하액, 시력악화 등)	불승인	제출한 자료의 의학적 근거 불충분
46	2014	Indocyanine Green	동인당인도시아닌그린주	갑상선암을 포함한 두경부암으로 병기 결정을 위한 두경부 림프절절제술을 시행하는 환자 (sentinel lymph node dissection을 시행하는 환자)	Indocyanine green 25mg을 20cc의 증류수에 용해 시킨 후 이중 절반을 덜어내고 다시 증류수 10cc를 첨가하여 12.5mg/20cc 농도의 ICG 주사액을 만든다. 주사액 0.5cc를 수술 직전에 peri-tumoral area에 0.5cc씩 2 point injection 한다	수술실에서 전신마취 후 인도시아닌그린을 주입하고 수술을 시작하거나 종양주위 주사가 어려운 환자에서는 수술전날 초음파 유도하에 주사를 시행함	1회 사용하는 약으로 재투여 없음	불승인	제출한 자료의 신청 효능효과 및 용법용량에 대한 의학적 근거 불충분
47	2014	Indocyanine Green	동인당인도시아닌그린주	자궁경부암 및 자궁내막암으로 병기 결정을 위한 골반 및 대동맥주위 림프절절제술을 시행하는 환자 (sentinel lymph node dissection을 시행하는 환자) 배제 기준 1)본제에 대해 과민증의 기왕력이 있는 환자 2)요오드과민증 환자(본제는 요오드를 함유하고 있으므로 요오드 과민증을 일으킬 염려가 있다.)	생리식염수 10 ml에 25mg (1 vial) 의 인도시아닌그린을 혼합하여 그 중 1ml을 다시 1.5 ml의 생리식염수에 혼합하여 1mg/ml 농도로 희석하여 1ml 씩 자궁경부의 3시 방향과 9시 방향에 1cm 깊이로 24 guage 바늘을 이용하여 주입함.	수술실에서 전신마취 후 인도시아닌그린을 주입하고 수술을 시작함.	수술방에서 1회 사용하는 약으로 재투여 없음	불승인	제출한 자료의 신청 효능효과 및 용법용량에 대한 의학적 근거 불충분
48	2014	Indocyanine Green	동인당인도시아닌그린주	담석증, 담낭용종, 담낭염 등 양성 담낭 질환으로 로봇 담낭 절제술을 시행받는 환자	생리식염수 5mL에 인도시아닌 25mg을 용해하여 정맥주사 통상 0.3(0.2-0.5)mg/kg, (추가 1-2회 주사 가능)	수술 30분 전 실시간 형광 담도조영술을 시행하기 위해 혈관내 정맥주사함	약제가 체외로 배출되면 수차례 다시 주사가 가능함.	불승인	제출한 자료의 신청 효능효과 및 용법용량에 대한 의학적 근거 불충분
49	2015	Abatacept	오렌시아	기존의 면역치료에 반응이 없는 성인형 스틸병.	abatacept 500mg (body weight<60kg) every 4weeks abatacept 750mg (60kg≤body weight<100kg) every 4weeks abatacept 1000mg (body weight≥100kg) every 4weeks	약재의 부작용(과민반응), 심각한 기회감염, 환자의 사망 등	없음.	불승인	제출한 자료의 용법용량에 대한 의학적 근거 불충분
50	2015	Quetiapine Fumarate	쎄로켈정	주요우울장애 환자	최소 6.25mg에서 최대 400mg 용량 내에서 하루 최대 3회까지 사례에 따라 분복할 수 있음.	8주	해당없음	불승인	제출한 자료의 용법용량에 대한 의학적 근거 불충분
51	2015	Fentanyl Citrate	액틱구강정	대상환자 기준: 성인에서 중등도 이상(NRS pain score 4/10 이상)의 비암성통증에 대하여 아편양제제를 처방받고 이에 대한 약물내약성(tolerance)을 가진 환자 중 기존 아편양제제로 조절되지 않는 돌발성 통증(breakthrough pain)을 호소하는 환자 배제 기준: 약물 남용 history가 있는 경우, 정신질환자, 만성 심폐질환자, fentanyl 제제에 대한 allergic reaction이 있었던 경우	초기 권장량 200mcg 15분에 걸쳐 1정을 입안에 넣고 구강점막을 통해 녹여 복용. 현재 암성통증환자의 보험기준에 의거하여 필요한 경우 하루 6정까지 복용가능	호흡억제 등 부작용이 발생되는 경우 약제에 부착되어 있는 stick을 통해 약제를 제거하고 즉각적으로 투여를 중단함	초기 권장량(200mcg)을 통해 충분한 통증 완화 효과를 얻지 못하는 경우 400mcg으로 증량을 고려할 수 있음	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
52	2015	Fentanyl Citrate	액틱구강정	Complex regional pain syndrome type 1형 (KCD: M890, 희귀질환)	돌발성 통증 발생 시 마다 투여	돌발성 통증이 소실시 까지	없음	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
53	2015	Sirolimus	라파뮨	소아/성인 모두 treatment refractory epitheloid hemangioendothelioma(유상피세포 혈관내피종)	단독 또는 병용(steroid 등의 약제) 가능 0.8mg/m2/dose, twice daily (12hr intervals) -> goal drug trough level of 10-15ng/mL	미정	없음.	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
54	2014	Letrozole	페마라정	1. Leiomyomatosis peritonealis disseminata 진단 받은 환자에서, 수술 후 재발 방지를 위한 유지 요법. 2. Leiomyomatosis peritonealis disseminata 진단 받고 치료 받은 환자에서, 재발한 경우 치료 약제. 3. 복막, 간, 비장, 췌장, 혈관, 폐, 심장, 뇌 등 자궁 외 전이가 확인된 Leiomyomatosis peritonealis disseminata 환자에서 치료 약제.  대상 질환: Leiomyomatosis peritonealis disseminata	경구투여, 1T (2.5mg)/일	최소 6개월. 6개월 마다 CT 영상 검사를 통해 치료효과 및 재발 여부 확인 하여 재 투여 여부 결정.	CT 영상 검사에서 병변의 크기가 이전과 비교하여 크기가 감소하거나, 비슷한 경우 6개월 재 투여 한다. 병변의 크기가 증가한 경우에는 투여 중단하고 다른 약물 요법 혹은 수술을 고려한다.	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
55	2015	Tolvaptan	삼스카정	단백뇨가심한신증후군환자	1일 1회, Tolvaptan 7.5 ？ 30 mg	30일이내	기존이뇨제에 반응하지않는 심한 부종이 재발할 경우	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
56	2015	Methylphenidate HCl	페니드정	뇌졸중이 발생한 환자군, 외상성 뇌손상, 우울증, 허혈성 뇌손상, 일부 치매 환자	20mg 하루에 두 번, 혹은 세 번	논문에 따라 다양함	해당사항 없음	불승인	제출한 자료의 신청 질환 및 용법용량에 대한 의학적 근거 불충분
57	2015	Methylphenidate HCl	페니드 정	stroke (brain infarction and hemorrhage), traumatic brain injury	경구투약: 한 번에 20~30 mg을 하루 2 번 혹은 3번 투약함. 보통 식전 30~45분에 투약함. 가급적 analeptic 효과로 인해 저녁 때는 투약을 피하는 것이 좋음. 용량은 Penid 10mg 1T qd에서 Penid 10mg 3T tid까지 환자 상태를 파악해가며 사용해볼 수 있음.	약 자체의 부작용이 적으며, 체내에서 배출되는 시간이 짧기 때문에, 환자의 상태를 관찰해가며, 유지 기간을 연장할 수 있음. 유지기간 동안에는 경련의 발생 유무, 및 신기능 검사 등을 통하여 합병증을 예방할 수 있음.	본 약제는 투여 2시간 안에 최대 효과를 나타내고, 6~8시간 정도면 80%정도가 신장을 통해 배설되기 때문에, 장기적으로 안전하게 사용할 수 있음. 경련 역치를 낮출 수 있다는 보고도 있기는 하지만, seizure disorder를 동반한 brain injury 환자에서 convulsion의 횟수를 증가시키지 않았다는 논문 등도 있어, 주의해서 확인하면 안전할 것으로 생각됨	불승인	제출한 자료의 용법용량에 대한 의학적 근거 불충분
58	2015	Dasatinib	스프라이셀 50MG, 70MG, 100MG	소아/성인 모두의 steroid refractory and imatinib resistant chronic graft versus host disease	1) 소아 60 mg/m2 once daily: 치료 효과가 미비할 경우에는 80mg/m2 으로 증량 2) 성인 100 mg once daily	미정	없음.	불승인	제출한 자료의 용법용량에 대한 의학적 근거 불충분
59	2015	Pilocarpine	살라겐정	patients with xerostomia due to cGVHD (성인, 소아 모두에서 사용할 예정)	< 15yrs of age: pilocarpine 0.07 mg/kg dose of comminute pilocarpine tablet 3 times daily or half of pilocarpine tablet (2.5 mg) twice a day > 15yrs of age: 5 mg pilocarpine table twice a day	4 weeks	없음	불승인	제출한 자료의 의학적 근거 불충분
60	2015	Adalimumab	휴미라 40mg/0.8ml pen	○ 대상환자 기준   - STING-associated vasculopathy (Immune-mediated inflammatory disease 의 한 종류) ○ 배제 기준   - 보호자가 치료에 동의하지 않는 경우	-Subcutaneous injection lead-in phase : 24mg/body surface area, every other week for 16weeks treatment phase : 24mg/body surface area, every other week for 32weeks extended phase I :  <30kg : 20mg, every 8weeks for 1year and ≥30kg : 40mg, subcutaneously, every 8weeks for 1year extended phase II : <30kg : 20mg, every 16weeks for 1year and ≥30kg : 40mg, subcutaneously, every 16weeks for 1year	Total 3years	1 cycle 투약 또는, 1 cycle 투약 후 질병 악화시 추가적인 cycle 투약	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
61	2015	Donepezil	아리셉트정	Traumatic brain injury 환자 및 급성 뇌졸중 환자 인지기능저하	1일 1회 5 or 10mg씩 취침전 투여한다. 4~6주간은 5 mg 용량을 투여하도록 하며 임상적 반응을 평가한 후 10 mg까지 증량할 수 있다.	증상호전을 관찰하며 결정함.	없음.	불승인	제출한 자료의 의학적 근거 불충분
62	2016	Magnesium Trihydrate Salt Of Chenodeoxycholic Acid And Ursodeoxycholic Acid	씨앤유캡슐	Cerebrotendinous xanthomatosis 환자로, 중추신경 및 근골격계 침범으로 인한 증상이 있는 환자	500mg, 하루 3회 투여 (Chenodeoxycholic acid로써 250mg 하루 3회)	하루 3회 투여하고, 재발을 막기 위해 반영구적으로 투여	없음.	불승인	제출한 자료의 의학적 근거 불충분
63	2016	Anidulafungin	에락시스주	침습성 아스페르길루스 감염 환자	투여 첫날 200mg/1 vial, 유지 용량 100mg/1vial	일반적으로 투여 기간이 정해져 있는 것은 아니나, 최근 발표된 병용 요법(보리코나졸+아니둘라푼진)의 효과 발표 논문의 근거해서 2주 정도, 최대 4주 정도가 적당할 것으로 사료됩니다.	재발 시	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분, 신청사항과 관련 다수의 허가된 품목 존재
64	2016	Filgrastim	류코스팀 주사액 150mcg/0.6mL/1병	반복착상실패 또는 반복유산소견을 보이면서, 과거 배란초음파상 통상적인 자궁내막치료(Estradiol+vasodilator)에도 얇은 자궁내막소견이 관찰된 기왕력이 있는 환자로 배아이식예정일 5일전에 7mm 미만의 얇은 자궁내막소견을 나타내는 난임환자들에서 투여할 예정임.	이식예정일의 5-7일전에 ET catheter를 통해 질강으로 접근하여 자궁내주입방식을 통해 류코스팀 300mcg/1cc를 투여할 예정임.	이식예정일 5-7일전 사이에 1회 자궁내직접투여임.	없음.	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
65	2016	Losartan	코자정	TGFB3 유전자 변이로 2015년에 첫 보고된 Marfan like syndrome으로 Overlapping disorder with marfan syndrome and Loeys-Dietz syndrome으로도 기술된 질환. Marfan like syndrome으로 동일하게 losartan 투약 적용이 필요함	12.5~50mg/day (0.75~1mg/kg/d)	부작용 동반되지 않는 이상 지속 투여	없음.	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
66	2016	Pilocarpine HCl	살라겐정	○ 원인을 알 수 없는 구강건조증 환자 ○ 혹은 약물로 유발된 구강건조 환자	1회 1정씩 1일 3회 투여	통상 4주에서 5개월까지	없음.	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
67	2016	Everolimus	아피니토정	선천성 cystic lymphangioma (neck, face) 환자로 7년 동안 2회의 수술과 2회의 경화 요법에도 재발하는 양상으로 조직검사에서 cystic lymphangioma, 유전자 검사에서 PIK3CA mutation (c.1633G>A (E545K)) 나온 환자	4.5 mg/m2 으로 매일 1회 투여함.	1 개월 마다 평가하여 반응을 고려하여 중단함.	병의 재발 (새로운 종양 발생 및 크기 증가)	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
68	2016	Pilocarpine HCl	살라겐정	구강 건조증을 동반한 역류성 질환 (LPRD) 및 구강작열증후군 (BMS) 를 가진 환자	용법,용량 : 0.5 Tab TID (증상이 심하면 1 Tab TID)	최소 1개월 이상, 부작용이 있거나 증상이 호전되면 중단	호전되어 투약을 중단하였다가 증상이 다시 재발하면 재 투약	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
69	2016	Rituximab	맙테라주	steroid 치료에 CR 보이지 않는 hemolytic anemia 환아	500mg/m2	~	논문에 따라 500mg/m2 2 times a month 투여함.	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
70	2016	Methylphenidate HCl	페니드정10mg	depression 환자(F329)	5mg~20mg/day	증상 호전 시까지	증상 발현시	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
71	2016	Pilocarpine HCl	살라겐정	1. 원인을 알 수 없는 구강건조증 환자 2. 혹은 약물로 유발된 구강건조 환자	1회 1정씩 1일 3회 투여	통상 4주에서 5개월까지	없음.	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
72	2016	Rituximab	맙테라주	생체 장기이식 전 pre-formed DSA 검사반응에서 양성인 환자들	BSA X 375mg, 단회투여 (총 4~6시간에 걸쳐서)	생체 이식 4주 전 1회 투약, 이후 plasmapheresis /IVIG 병용	CD20, CD19 재검사 시행 후 효능,효과 확인	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
73	2016	Esomeprazole	넥시움주	▶ 내시경 점막절제술 후 궤양치료 ▶ 내시경 점막하 박리술 후 궤양 치료	시술 당일부터 금식 유지 기간 (시술 후 최대 72시간까지) 넥시움 40mg IV를 12시간마다 주사	시술 후 최대 72시간까지	다시 출혈이 발생할 경우 재투여	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
74	2016	Interferon Alfa-2b	인트론에이멀티도스펜	안검 유두종 환자	3 x 106 IU / m2	6회, 1회/1주일	없음	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
75	2016	Micronized Progesterone	유트로게스탄연질캅셀	○ 가임기 여성 (연령 : 18 - 45세) 단태 또는 다태 임산부 (태아 수에 대한 제한 없음)중 임신 2, 3분기 과거력상 조산 분만 경험이 있는 여성 (1회 이상의 임신 20주에서 36주6일 사이의 자연 조기분만) ○ 또는 자궁경부 길이가 짧은 산모 (20~25주 측정된 초음파상 자궁경부 길이가 2.0 cm 이내)    - 제외 기준: 양수 누출, 융모양막염 확진된 경우, 조기진통의 증상 있는 경우, 자궁경부 개대 3cm 이상, 태아나 산모 상태가 유도 분만해야하는 적응증있는 경우, 심한 간장애, 유방암 환자, 혈전성질환의 위험이 있는 경우	하루 200mg 경구투여 또는 100mg 질로 삽입	○ 이전 조산의 과거력이 있는 임산부에서 임신 16-20주부터, ○ 또는 자궁경부 길이가 짧은 경우는, 짧은 주수(20~25주 측정된 초음파상 자궁경부 길이 2.0cm 이내)부터 시작하여 36주6일까지	자궁경부 길이가 길어져 약물 중단하였다가 다시 짧아진 경우	불승인	1) 제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분  2)  경구제의 질투여와 관련된 안전성 우려(세균감염)
76	2017	Micronized Progesterone	유트로게스탄연질캅셀	○ 가임기 여성 (연령 : 18- 45세) 단태 또는 다태 임산부 (태아 수에 대한 제한 없음) ○ 임신 2, 3분기 과거력상 조산 분만 경험이 있는 여성 (1회 이상의 임신 20주에서 36주6일 사이의 자연 조기분만) 또는 자궁경부 길이가 짧은 산모 (초음파상 자궁경부 길이가 2.5 cm 이내)   **제외 기준: 양수 누출, 융모양막염 확진된 경우, 조기진통의 증상 있는 경우, 자궁경부 개대 3cm 이상, 태아나 산모 상태가 유도 분만해야하는 적응증있는 경우, 간 질환의 기왕력을 가진 산모로 간 수치 상승 우려가 있는 환자, 유방암 환자, 혈전성 질환 위험이 있는 경우, 신질환자	하루 200mg 경구투여 또는 200mg 질로 삽입	이전 조산의 과거력이 있거나 자궁경부길이가 짧은 임산부에서 임신 16-20주, 또는 자궁경부 길이가 짧은 주수 (20-25주 측정된 초음파상 자궁경부길이 2.0cm 이내) 부터 시작하여 36주6일까지 복용	자궁경부 길이가 길어져 약물 중단하였다가 다시 짧아진 경우	불승인	1) 제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분  2)  경구제의 질투여와 관련된 안전성 우려(세균감염)
77	2017	Pilocarpine HCl	살라겐정	1. 원인을 알 수 없는 구강건조증 환자 2. 혹은 약물로 유발된 구강건조 환자	1회1정씩 1일 3회 투여	통상 4주에서 5개월까지	해당 없음	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
78	2017	Human Immunoglobulin-G	아이비글로불린에스엔주	ABO 혈액형 부적합 이식(ABO-incompatible transplantation)시의 탈감작 요법	Plasmapheresis 시행 후 투여시: 100-200 mg/kg (1회당)  =>항체역가 1:16을 목표로 항체역가의 감소, 임상 양상 등을 고려하여 투여횟수 고려함.	없음	없음	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
79	2017	Human Immunoglobulin-G	아이비글로불린에스엔주	면역억제제를 사용하는 생체 및 사체 간이식 환자 *제외기준 : IVIG에 심한 부작용이 있는 환자, 투약에 동의하지 않는 환자	간이식 시행시부터 2500 mg (1회당)씩 1일 2회 투여	간이식 시행일로부터 5일~7일 동안 투여	혈액형 부적합 간이식 환자의 수술 전 혈장교환술 시행시 투여가능	불승인	1) 제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분  2) 신청사항과 관련 다수의 허가된 품목 존재
80	2017	오메가3산에칠에스텔90	오마코연질캡슐	Hanifin과 Rajka의 아토피피부염의 진단기준에 합당한 환자	경구 투여 기준으로 1일 1회~2회, 1회 1T씩	임상증상이 소실될 때까지 투여	없음	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
81	2017	Methylphenidate Hydrochloride	페니드 정 5mg, 10mg	치료 저항성 우울증 , 만성질환에서 보이는 우울증	페니드 20mg 하루에 한 번 또는 두번	18개월 (치료효과가 없거나 환자가 투약을 견디기 힘들 정도의 심한 부작용을 겪는 경우는 중단)	없음	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
82	2017	Oxybutynin Chloride	디트로판정	전신 다한증의 경우 1차 치료제로 사용 국소 다한증 경우 기존 치료에 불응한 경우에 한하여 2차 치료제로 사용   ○ 배제 기준 : 임산부 및 수유부, 배뇨곤란, 요폐환자, 녹내장환자, 마비성 장폐색, 중증 심질환자, 거대 결장, 궤양성 대장염, 고령자 또는 쇠약 환자의 장아토니 또는 중증의 근무력증 환자	2.5mg/day로 시작하여 효과적일 때까지 점진적으로 증량한다. 10mg/day까지 증량 가능 (2.5mg qd, 2.5mg bid, 5mg qd, 5mg bid로 복용)	6주	부작용이 있을 경우에는 투여 중단하고, 효과가 좋을 경우에는 재투여한다.	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
83	2017	Meropenem	메바페넴주 500mg, 1g, 메펨주 2g	약제감수성 결과를 바탕으로 다제내성결핵으로 진단받은 환자 ○ 배제 기준 :  15세 미만의 환자는 제외함	1g을 하루 3회 정맥주사함.	85 (49-156)일	없음	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
84	2017	Spironolactone	알닥톤정	망막하액이 관찰되는 중심장액맥락망막병증	50mg/day	1달 ~ 1년	망막하액 남아있을 경우 재투여 고려	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
85	2017	Dexamethasone Disodium Phosphate , Sodium Chloride	덱사에스주, 대한멸균생리식염수150밀리리터	재발성의 구강내 아프타성 궤양을 보이는 환자	회당 10-30 ml, 하루 3-4회 가글 시행 (한번에 1-2분 구강 내 머금고 뱉어내세요)	구강궤양이 완전히 소실될 때 까지 사용	병변 재발시 재투여	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
86	2017	Cyclosporine	산디문뉴오랄연질캡슐25밀리그램, 산디문뉴오랄연질캡슐100밀리그램	팔이식 후 급성거부반응 방지 및 면역유지요법이 필요한 환자	혈중농도 100~200 ng/mL 범위에서 탄력적으로 사용	지속 (평생)	없음.	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
87	2017	Tofacitinib Citrate	젤잔즈정 5mg	스테로이드, 면역억제제 등 기존의 치료에 반응하지 않는 난치성의 사행성탈모증(두피 측면을 따라 발생한 모발의 소실), 전두부 탈모증(두피 전체의 모발의 소실), 범발성 탈모증(두피를 비롯한 체모의 소실)을 보이는 환자. ○ 배제 기준    1.  결핵을 포함한 중대한 감염의 위험이 있는 경우    2.  림프구수가 500 cells/mm3미만, 절대호중구수(ANC)1000 cells/mm3미만, 또는 헤모글로빈 수치 9 g/dL 미만인 경우    3.  다음의 환자에서 이 약의 용량은 1일 1회, 1회 5 mg으로 감량함       A. 중등증 또는 중증의 신부전 환자       B. 중등증의 간장애 환자       C. 강력한 CYP3A4 억제제(예. 케토코나졸)를 투여 중인 환자       D. 중등도의 CYP3A4 억제 및 강력한 CYP2C19 억제를 모두 야기하는 약물          (예. 플루코나졸)을 투여 중인 환자	1일 2회, 1회 5 mg 또는 10 mg / 경구복용	하루 5 mg BID 용법으로 6개월간 복용하여 치료반응을 평가한 뒤, 효과를 보이는 경우 하루 5mg QD 용법으로 유지요법을 실시함.  ① 투여 전, 투여 중 및 투여 후 결핵을 포함한 감염에 대해 면밀히 모니터링해야 하며, 중대한 감염이 발생한 환자는 감염이 조절될 때까지 이 약의 투여를 중단해야 함. 투여 전 잠복결핵검사, 폐렴검사, 혈액검사가 선행되며 6개월 주기로 혈액검사를 시행하여 모니터링해야 함.  ② 투여 전 검사: QuantiFERON 검사, Chest X-ray, CBC & differ. ESR, CRP, ASL/ALT, BUN/Cr  ③ 투여 중 검사: CBC & differ. ESR, CRP, ASL/ALT, BUN/Cr  ④ 림프구 감소, 호중구 감소 및 빈혈의 조절을 위해 일시적으로 이 약의 투여를 중단하는 것이 필요할 수 있음.    A. 림프구 수 500 (cells/mm3) 미만: 투여 중단    B. ANC 500-1,000 cell/mm3: 이 범위에서 지속적인 감소가 나타나는 경우, ANC가 1,000 이상이 될 때까지 투여 중단    C. ANC 500 미만: 투여 중단  ⑤ 헤모글로빈 2 g/dL 이상의 감소 및 8.0 g/dL 미만: 투여 중단	A. 중대한 감염이 있는 경우, 감염이 조절된 이후 이 약 5mg을 1일 2회 다시 투여  B. 림프구 수 500 (cells/mm3) 이상이 되었을 때 이 약 5mg을 1일 2회 다시 투여  C. ANC가 1,000이상이 되었을 때 이 약 5mg을 1일 2회 다시 투여	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
88	2017	Fluconazole	디푸루칸정맥주사100mg	팔이식 환자	50mg~100mg, qd, IV	대략 이식 후 1~2주	진균감염시 재투여	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
89	2017	Acyclovir	에크로바주	팔이식 환자	125mg, qd, IV	대략 1-2주	없음.	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
90	2017	Valaciclovir Hcl	발트렉스정 500mg	팔이식 환자	1500mg, tid, PO (신장기능따라 용량 변경 가능)	보통 90일,고위험 환자의 경우 연장 필요	없음	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
91	2017	Tofacitinib Citrate	젤잔즈정5밀리그램	전체 두피의 탈모면적 80% 이상 (*SALT score 로 산정）을 차지하는 중증의 원형 탈모 환자에서도 기존에 1차적으로 투여 시도되는 전신 스테로이드, 사이클로스포린 3개월 투여 후에도 반응하지 않고 진행하고 부작용으로 치료를 지속할 수 없는 환자에서 투여   - 경미한 환자들은 본 치료제를 사용하는 대상에서 제외하며,   - 이러한 중증의 원형 탈모 질환 (전신 탈모/ alopecia universalis, 전두 탈모/alopecia totalis)은 미국, 유럽에서는 희귀질환으로 정의하고 있다. 구체적으로 미국 국립보건원 (NIH) 산하의 ORD (office of rare disease), 유럽의 orphanet report series: prevalence and incidence of rare disease (2016. 11월 기준) 에서는 유병율에 근거하여 전신 탈모, 전두 탈모와 같은 중증 원형 탈모는 희귀질환으로 분류된다.	시작 용량은 5mg bid 호전이 없는 경우 10mg bid 까지 증량	투여기간은 6개월마다 탈모면적을 평가하여 SALT50 (처음과 비교하여 탈모 면적 50% 이상 감소)를 달성한 경우에 지속 투여 인정하며, SALT score 10 이하로 탈모가 개선되면 약사용을 중단	6개월마다 탈모면적을 평가하여 SALT score가 다시 증가하면 재투여	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
92	2017	Alitretinoin	알리톡연질캡슐	손습진을 제외한 만성 염증성 피부질환 (손발톱 영양장애, 건선, 한공각화증, 사마귀, 대리어 병, 주사, 편평 태선 등)	1일 1회 10~30mg을 식사와 함께 또는 식사 직후 복용	손이 깨끗해지거나 거의 깨끗해지는 치료 목표에 도달하면 바로 투여를 중단 (초기 12주 치료 후에도 손습진의 정도가 중증일 경우 치료를 중단하고, 치료 24주까지 치료 목표에 도달하지 못한 경우에도 투여를 중단한다.)	없음	불승인	1) 제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분  2) 신청사항과 관련 다수의 허가된 품목 존재
93	2017	Chloral Hydrate	포크랄시럽	수면 또는 진정 목적으로 모두 소아 및 성인에서 사용 가능	추천 용량은 25-100 mg/kg 으로 경구투여나 직장투여 시 흡수가 빠르다.	검사 및 시술 시행 30-60분 전 복용한다.	초회 용량 투여 15-20분 경과 후에도 진정이 되지 않을 경우 25 mg/kg 의 chloral hydrate를 최대 2회까지 추가 투여 가능하나 반복해서 사용할 경우에는 활성대사체가 축적되어 부작용이 발생 가능하므로 소아에서 사용할 때 주의해야 한다.	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
94	2017	Minocycline HCl	미노씬캡슐50mg	얼굴 홍조 및 구진을 동반하는 주사(rosacea) 치료를 받는 환자	증상에 따라 100mg qd~bid로 복용	증상에 따라 지속적인 투여로 기간은 유동적임	없음.	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
95	2017	Valganciclovir hydrochloride	발싸이트정 450mg	거대세포바이러스 각막내피염 환자 (cytomegalovirus endothelitis)	경구 valganciclovir 1800 mg/일, 3~12주 또는 경구 valganciclovir 1800 mg/일, 6주 이후 유지용량 900 mg/일 6주	3~12주 질병의 경과를 관찰하며 필요에 따라 용량 및 치료 기간 조절	치료 기간 동안 국소 0.15 % ganciclovir 점안을 병용 상병의 재발 및 악화시 투여 지속 및 재사용 필요	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
96	2016	Bevacizumab	아바스틴주	1)특발성 중심와부근모세혈관확장증 타입 1 2)특발성 중심와부근모세혈관확장증 타입 2 3)출혈성 또는 삼출성 망막대동맥류	아바스틴ⓡ (1.25 mg/0.05 ml) 0.05ml 안구 내 주사	임상적으로 판단함. 통상적으로 4-6주 간격으로 증상 호전 시까지 지속적으로 투여	0.05ml 주사 후 호전이 없을 경우 0.05ml 재투여 재투여기준 : 임상적으로 판단함.	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
97	2017	Cyclosporine	사이폴-엔 연질캡슐 25mg, 100mg	팔이식 후 급성거부반응 방지 및 면역유지요법이 필요한 환자	혈중농도 100~200 ng/mL 범위에서 탄력적으로 사용	지속 (평생)	없음.	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
98	2017	2-deoxy-2-fluoro-D-glucose (18F) injection	1)메타트레이스 에프디지-10 2)경북대학교병원에프디지주사액	류마티스 질환자	1. 성인환자 1인당 8MBq/kg에 해당하는 양을 정맥주사함. 2. 일반적으로 환자는 약 4~6시간 금식하며 FDG 주사 전 환자의 혈당이 150mg/dL 이하임을 확인한 후 FDG주사액을 투여함.	1회 FDG주사액에 대한 최적 투여 속도는 확립되어 있지 않으며 일반적으로 30초 내로 빠르게 정맥 주사함. 만약 연속 투여한다면 FDG주사액의 투여간격은 이전 투여의 실질적인 감쇠를 수용하기에 충분히 길어야 함. 18F-FDG 및 대사물은 심장 외 조직에서는 3~24시간 내에 제거됨. * 플루오린(18F)의 물리적 반감기는 109.7분임.	없음.	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
99	2017	Human Immunoglobulin-G	아이비글로불린에스엔주	Narcolepsy with cataplexy (질병코드: G47.4)	1회 1g/kg/day 2일간	4주간격으로 총 3~5회	없음.	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분
100	2017	Human Immunoglobulin-G	리브감마에스앤주	ABO 혈액형 부적합 이식(ABO-incompatible transplantation)시의 탈감작 요법	Plasmapheresis 시행 후 투여 : 100-200 mg/kg (1회당)	항체역가 1:16을 목표로 항체역가의 감소, 임상 양상 등을 고려하여 투여횟수 고려함.	없음.	불승인	제출한 자료의 신청 적응증에 대한 의학적 근거 불충분