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7개 질병군 포괄수가 개편 계획 2018. 11. 건강보험심사평가원 포괄수가개발부 목차 • 개요 • 현황 • 수가 개편 방향 • 향후일정 1. 개요(Overview) 7개 질병군 포괄수가 산정과정(1) 환자... 수술 행위수가*시행빈도 처치 행위수가*시행빈도 검사 행위수가*시행빈도 약제 실거래가*투약량 치..

7개질병군 포괄수가 심사사례[외과, 산부인과 4사례] < 7개질병군 포괄수가 심사사례(상급종합병원 사례) 안내 > * 목 적 - 심사사례를 공개함으로써 심사의 투명성, 객관성 확보 및 심사의 일관성 향상을 위함. * 공개사례(첨부파일 참조) 1. 기타진단 적정성 여부(외과 2사례, 산부인과 ..

수술 전후 관리 교육상담 등 시범사업관련 질병군별 포괄수가 청구 방법 안내/ 의료수가개선부 2018-11-22 「수술 전후 관리 교육상담 등 시범사업」 관련하여 질병군 진료 시 시범사업 수가 청구방법이 개발되어 안내드리니, 업무에 참고하시기 바랍니다. ○ 질병군별 포괄수가 청구 방법 ..

(질병군) 응급의료행위 가산대상 항목 및 금액(2018.10.1.기준) 포괄수가개발부2018-09-27 □ 관련근거 　- 보건복지부 고시 제2018-176호(2018.8.27.) 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 □ 주요 내용 - 산부인과 질병군 급여 상대가치점수 개정(2018.10.1.입원환자부터 적..

■ 신포괄수가제란? 신포괄수가제는 기존의 포괄수가제에 행위별수가제적인 성격을 반영한 혼합모형 지불제도로 입원기간 동안 발생한 입원료, 처치 등 진료에 필요한 기본적인 서비스는 포괄수가로 묶고, 의사의 수술, 시술 등은 행위별 수가로 별도 보상하는 제도입니다. ■ 신포괄수..

▣ 7개 질병군 포괄수가제란? 환자가 입원해서 퇴원할 때까지 발생하는 진료에 대하여 질병마다 미리 정해진 금액을 내는 제도입니다. 입원비가 하나로 묶여있다고 생각하시면 됩니다. (같은 질병이라도 환자의 합병증이나 타상병 동반여부에 따라 가격은 달라질 수 있습니다.) ▣ 장점 ..

2018-159호 건강보험 행위 급여 비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」고시 일부개정·발령 등록일 : 2018-07-30 / 담당자 : 김지은( ☎ 044-202-2736 )/ 담당부서 : 보험급여과/ 일부개정 1. 주요내용 o 권역외상센터 수가 개선사항 반영 질병군 일반원칙 개정 o 질병군 분류번호 결정요령 개정 2. 시..

[질병군] (고시 제2018-123호) 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 개정 안내 포괄수가개발부/2018-06-28 □ 관련근거 　- 보건복지부 고시 제2018-123호(2018.6.27.) 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 　 □ 주요 내용 　 ○ 질병군 급여 상대가치..

신포괄 수가제도 1. 시범사업 추진형황 1) 추진배경 - 행위별수가제가 의료비 통제기전으로 더 이상 적합하지 않다고 판단 - 모든 입원환자에게 적용 가능한 포괄수가제 모형개발 필요성 제기 - 행위별수가제와 포괄수가제의 단점을 보완하면서 장점을 강화하기 위해 ‘09년 신포괄수가제 ..

7개 질병군 포괄수가제 다발생 심사불능 사례 및 올바른 청구 방법 안내2017.7.11 □ 7개 질병군 포괄수가 청구시 자주 발생하는 심사불능 사례와 올바른 청구 방법을 안내하오니 질병군 포괄수가 청구 업무에 참고하시기 바랍니다. □ 다발생 심사불능코드 불능코드 내역 67-01 질병군 요양..