[질병군] (고시 제2018-123호) 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 개정 안내 포괄수가개발부

[질병군] (고시 제2018-123호) 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 개정 안내

• 포괄수가개발부/2018-06-28
  

□ 관련근거
　- 보건복지부 고시 제2018-123호(2018.6.27.) 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」
　
□ 주요 내용
　
  ○ 질병군 급여 상대가치점수 개정(2018.7.1.요양개시일부터 적용)
   
    ·상급병실(2,3인실) 급여전환 및 입원료 수가 인상 반영
    ·입원환자 간호관리료 차등제 개선
  
  ○ 제2편 제2부 (별표2의3) 2인실 또는 3인실 이용시 추가비용 및 본인부담액 계산식 신설 (2018.7.1.실시일부터 적용)
   
   
  ○ 제2편 제2부 (별표 2의5) 질병군 선별급여 항목에 행위 및 치료재료 신설
　
    ·빛산란 시광학 특성 분석 검사
    ·캡슐 내시경 검사용 '의료용캡슐내시경' 2품목
    ·의약품 주입용 기구 'INFUSOR LV' 1품목
   
  
  ○ 제2편 제3부 (별표7)의 질병군범주 우선순위 변경 사항 반영
 
  ○ 제2편 제4부 신의료기술등의 비급여 항목 개정

    ·로봇수술 1항목을 질병군 신의료기술등의 비급여 항목에 추가 (레보아이 기기 1항목)
     
   
   
□ 시행일: 2018년 7월 1일
 
※ 첨부파일 참조

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제4부 질병군 비급여 일반원칙 및 비급여 목록
[일반원칙]

1. 요양급여기준 별표2 비급여대상 제6호에 의한 비급여 대상은 질병군 상대가치점수에 포함되지 않는다.

2. “3”에 따른 비급여 목록 중 2. 신의료기술등의 비급여는 다음 각 목이 정하는 바에 따라 일정기간 동안
    비급여로 산정할 수 있다.

  가. 비급여 목록 2. 신의료기술등의 비급여는 건강보험심사평가원장이 정하는 절차 및 기준 등에 따라
      신청하여 지정된 요양기관에서 실시한다.

  나. “가”에 의한 기관이 비급여 목록 2. 신의료기술등의 비급여 대상을 실시하는 경우 해당 금액, 비급여
      구성항목(소요재료 등), 환자 동의서 등을 작성하여야 하며 자료제출 등 세부사항은 건강보험심사평

      가원장이  정하는 바에 따른다.

3. 요양급여기준 별표2 비급여대상 제6호에 의한 비급여 대상 중 보건복지부장관이 정하여 고시하는 비급여
   대상 행위 및 치료재료는 다음 비급여 목록과 같다.

 
※ 각 표의 코드는 행위별수가제의 코드로 관련 업무를 위한 참고용으로 게재하였음을 알려드립니다.
※ 각 표의 코드란은 행위별수가제에서의 적용하는 코드로 질병군 포괄수가제에서 적용하는 코드가 아님을 알려드립니다.

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[비급여 목록]         
1. 비급여 - 행위 
 
장 / 장_세부 / 절  / 절_세부 /  분류번호 /  코드  / 질병군 비급여 명칭/  적용일자 /  관련근거 /  비고
제2장/ 검사료 /제1절/ 검체검사료 /노-173 /BZ173/ (1) 양수 아세틸콜린에스터라제 Amniotic Fluid Acetylcholinesterase/ 2002-10-01/ 제2002-68호 
제2장 /검사료/ 제1절 /검체검사료/ 노-202 /CZ202 /(2) 성호르몬결합글로불린 Sex Hormone Binding Globulin /2002-10-01/ 제2002-68호 
제2장/ 검사료/ 제1절 /검체검사료/ 노-338/ CZ338 /(3) Tandem mass를 이용한 선천성 대사이상 선별검사/ 2004-01-01 /제2003-81호 
제2장/ 검사료/ 제2절/ 병리검사료/ 나-580/ C5806/ (1) ABO 유전자 /2002-03-23/ 제2002-20호/ 급여코드 준용: 다. 염기서열분석 - (1) 염기서열반응 10회 이하
제2장/ 검사료 /제3절 /기능 검사료/ 노-918 /EZ918 /(1) 치아우식활성도검사/ 2002-03-23 /제2002-20호 
제2장 /검사료/ 제3절 /기능 검사료/ 노-921/ EZ921/ (2) 하악과두위치와 운동검사 및 분석(Mandibular Position Indicator 이용)/ 2002-03-23 /제2002-20호 
제2장/ 검사료 /제3절/ 기능 검사료/ 노-920/ EZ920 /(3) 하악과두위치와 운동검사 및 분석(Axiograph 이용)/ 2002-03-23 /제2002-20호 
제2장/ 검사료/ 제3절/ 기능 검사료/ 노-797 /EZ797 "/(4) 눈의 계측검사(레이저 간섭계 이용)
    Ophthalmic Biometry by Partial Coherence Laser Interferometry" /2005-05-15/ 제2005-31호 
제2장 /검사료/ 제3절 /기능 검사료 /노-754/ EZ754 /"(5) Bladder scan을 이용한 방광 잔뇨량 측정 검사(1일당)     Residual Urine Measurement Using Bladder scan" /2016-10-01/ 제2016-149호 
제2장 /검사료/ 제3절 /기능 검사료/ 노-887/ EZ887 /(6) 초음파를 이용한 태아 생물리학 계수 Biophysical Profile/ 2016-10-01/ 제2016-149호 
제2장/ 검사료 /제3절 /기능 검사료 /노-714 /FZ714/ (7) 초음파를 활용한 뇌혈류 기능검사/ 2016-10-01 /제2016-188호 
제2장 /검사료 /제4절 /초음파 검사/ 노-981/ EZ981/ (1) 횡파 탄성 초음파 영상 Shear Wave Elastography　 /2016-10-01/ 제2016-149호 
제2장 /검사료/ 제4절/ 초음파 검사/ 노-985 /EZ985/ (2) 수술 중 초음파 Intraoperative Ultrasonography /2016-10-01 /제2016-149호 
제2장 /검사료/ 제4절 /초음파 검사 /노-986/ EZ986 /(3) 분만기간 초음파 Hospitalization Period Ultrasonography For Delivery　/ 2016-10-01/ 제2016-149호 
제2장/ 검사료/ 제4절/ 초음파 검사/ 노-987 /EZ987 /"(4) 진공보조 유방 생검시 유도 초음파
    Ultrasonography During Vacuum Assisted Breast Biopsy" /2016-10-01 /제2016-149호 
제2장/ 검사료/ 제4절 /초음파 검사 /노-991/ EZ991 /(5) 기관지내시경초음파(세침흡인술 포함) Endobronchial Ultrasonography　/ 2016-10-01/ 제2016-149호 
제2장 /검사료 /제4절 /초음파 검사/ 노-992/ EZ992 /(6) 내시경초음파(세침흡인술 포함) Endoscopic Ultrasonography　/ 2016-10-01 /제2016-149호 
제2장 /검사료 /제4절 /초음파 검사/ 노-993 /EZ993/ (7) 관강내초음파 Intraductal Ultrasonography/ 2016-10-01/ 제2016-149호 
제2장 /검사료/ 제4절/ 초음파 검사/ 노-994/ EZ994 /(8) 혈관내초음파 Intravascular Ultrasonography/ 2016-10-01 /제2016-149호 
제3장 /영상진단 및 방사선 치료료/ 제1절 /방사선단순영상진단료 /도-1 /GZ001 /(1) 규격화 치근단 사진공제술 Standardized Periapical Subtraction Radiography /2002-10-01 /제2002-68호 
제3장/ 영상진단 및 방사선 치료료/ 제2절/ 방사선특수영상진단료/ 도-162/ HZ162/ "(1) 뇌혈관 정량적 자기공명혈관조영술[동 행위를 위해 실시한 MRA 포함] Neurovascular Quantitative MRA"/ 2012-10-01 /제2012-116호 
제3장/ 영상진단 및 방사선 치료료/ 제3절/ 핵의학영상진단 및 골밀도검사료/ 도-224/ HZ224 /(1) C-11 아세트산 양전자단층촬영(C-11 Acetate Positron Emission Tomography)/ 2014-08-01/ 제2014-121호 
제3장 /영상진단 및 방사선 치료료/ 제3절/ 핵의학영상진단 및 골밀도검사료 /도-225 /HZ225/ (2) F-18 FLT 양전자단층촬영(F-18 FLT PET) /2015-08-01/ 제2015-129호 
제3장/ 영상진단 및 방사선 치료료/ 제3절/ 핵의학영상진단 및 골밀도검사료/ 도-226/ HZ226 /"(3) N-13 암모니아 양전자단층촬영(N-13 Ammonia PET(Positron Emission Tomography))"/ 2015-09-01/ 제2015-145호 
제3장/ 영상진단 및 방사선 치료료 /제3절/ 핵의학영상진단 및 골밀도검사료 /도-227/ HZ227 /(4) F-18 플로르베타벤 뇌 양전자방출단층촬영 2016-07-01 제2016-101호 
제3장 영상진단 및 방사선 치료료 제3절 핵의학영상진단 및 골밀도검사료 도-228 HZ228 "(5) F-18 플루트메타몰 뇌 양전자방출단층촬영(F-18 Flutemetamol Brain PET (Positron Emission Tomography))"/ 2016-11-01/ 제2016-202호 
제5장 /주사료/ 제2절 /채혈 및 수혈료/ 모-52/ XZ052/ "(1) 적혈구의 동결처리, 냉동보관 및 해동료
    Frozen and Deglycerolized Red Blood Cells"/ 2004-01-01/ 제2003-81호 
제9장 /처치 및 수술료 등/   조-665 /SZ665/ (1) 레이저 열응고 각막성형술 Laser Thermal Keratoplasty /2002-03-23 /제2002-20호 
제10장/치과 처치수술료/초-1 /UZ001/ (1) 보철물 장착을 위한 전단계로 실시하는 Post Core/ 2002-03-23/ 제2002-20호 
제10장/치과 처치수술료/초-81 UZ081/ (2) 신속한 교정치료를 위한 피질골절단술 /2002-03-23 /제2002-20호 
제10장/ 치과 처치수술료/ 초-35 UZ035 /(3) 레진수지관스프린트/2002-03-23 /제2002-20호 
제10장 /치과 처치수술료/ 초-33 UZ033/ (4) 금속교합안정장치/ 2002-03-23 /제2002-20호 
제10장/ 치과 처치수술료/ 초-31 UZ031/ (5) 구강보호장치/ 2002-03-23 /제2002-20호 
제10장/ 치과 처치수술료/ 초-34 UZ034 /(6) 대구치직립이동/ 2002-03-23 /제2002-20호 
제10장/ 치과 처치수술료/ 초-37 UZ037/ (7) 인공치은/ 2002-03-23 /제2002-20호 
제10장/ 치과 처치수술료/초-82 UZ082/(8) 자가치아이식술 Tooth Autotransplantation/ 2002-10-01/ 제2002-68호 
제10장/ 치과 처치수술료/초-3 UZ003 (9) 핀유지형 수복 Pin Retained Restoration 2002-10-01 제2002-68호 

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1. 비급여 - 기타          
          
장 코드 분류 질병군 비급여 명칭 규격 단위 수입(판매)업소 제조회사 재질 적용일자 관련근거
기타 BI0201GF (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) AKKOMMODATIVE 1CU 전규격 1EA 제일메디칼 HUMANOPTICS AG MMA+HEMA 2004-01-01 제2003-81호
기타 BI0201EB (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) ACRYSOF RESTOR NATURAL SINGLE-PIECE INTRAOCULAR LENS(SN 60D3) 전규격 1EA 한국알콘 ALCON MANUFACTURING,LTD. PEA+PEMA+BODA 2006-12-01 제2006-91호
기타 BI0201LN (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) REZOOM MULTIFOCAL IOLS 전규격 1EA 에이엠오아시아리미티드 ADVANCED MEDICAL OPTICS,INC. ACRYLIC POLYMER + PMMA MONOFILAMENT 2008-02-01 제2008-9호
기타 BI0202LN (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) TECNIS MULTIFOCAL IOLS 전규격 1EA 에이엠오아시아리미티드 AMO GRONINGEN B.V. POLYSILOXANE + UV ABSORBER + PVDF 2008-02-01 제2008-9호
기타 BI0202EB (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) ACRYSOF TORIC NATURAL IOL 전규격 1EA 한국알콘 ALCON LABORATORIES,INC,ALCON MANUFACTURING,LTD PEA+PEMA+BODA등 2008-05-01 제2008-30호
기타 BI0203EB (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) ACRYSOF IQ RESTOR IOL 전규격 1EA 한국알콘 ALCONLABORATORY,INC,ALCONRESEARCH,LTD PEA,PEMA등 2008-08-01 제2008-81호
기타 BI0201MZ (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) WIOL-CF 전규격 1EA 삼정아이텍 GEL-MED INTERNATIONAL, SPOL S.R.O. HEMA, MANA 등 2009-11-01 제2009-198호
기타 BI0201OZ (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) AT. LISA 809M 전규격 1EA 칼자이스 CARL ZEISS MEDITEC AG EOEMA 등 2010-06-01 제2010-32호
기타 BI0202NK (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) CRYSTALENS AT50AO ACCOMMODATING INTRAOCULAR LENS 전규격 1EA 바슈롬싸우스아시아인크 BAUSCH & LOMB INCORPORATED SILICONE ELASTOMER, POLYIMIDE 2011-04-01 제2011-31호
기타 BI0203NK (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) CRYSTALENS AT52AO ACCOMMODATING INTRAOCULAR LENS 전규격 1EA 바슈롬싸우스아시아인크 BAUSCH & LOMB INCORPORATED SILICONE ELASTOMER, POLYIMIDE 2011-04-01 제2011-31호
기타 BI0202HA (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) OPTIVIS 전규격 1EA 신한아이텍 AAREN SCIENTIFIC INC HEMA+MMA 등 2011-12-01 제2011-147호
기타 BI0203LN (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) TECNIS MULTIFOCAL 1-PIECE INTRAOCULAR LENSE(IOL)-ZMB00 전규격 1EA 에이엠오아시아리미티드 ABBOTT MEDICAL OPTICS, INC EA+EMA+TFEMA 등 2012-01-01 제2011-159호
기타 BI0204EB (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) ACRYSOF IQ TORIC NATURAL IOL(T3-T5) 전규격 1EA 한국알콘 ALCON LABORATORIES,INC PEA+PEMA+BDDA+YELLOW DYE 2012-05-01 제2012-48호
기타 BI0201TE (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) LENTIS MPLUS 전규격 1EA 아라케어 OCULENTIS B.V 2-HEMA 등 2012-05-01 제2012-48호
기타 BI0205EB (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) ACRYSOF IQ TORIC NATURAL IOL(T6-T9) 전규격 1EA 한국알콘 ALCON LABORATORIES,INC PEA+PEMA+BDDA+YELLOW DYE 2012-07-01 제2012-62호
기타 BI0206EB (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) ACRYSOF IQ RESTOR MULTIFOCAL TORIC IOL 전규격 1EA 한국알콘 ALCON LABORATORIES, INC ACRYLATE, METHACRYLATE 등 2012-11-01 제2012-140호
기타 BI0204LN (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) TECNIS TORIC 1-PIECE INTRAOCULAR LENS(IOL) 전규격 1EA 에이엠오아시아리미티드 ABBOTT MEDICAL OPTICS, INC ACRYLATE, METHACRYLATE 등 2013-04-15 제2013-57호
기타 BI0207EB (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) ACRYSOF IQ RESTOR APPODIZED DIFFRACTIVE MULTIFOCAL IOL(MN6AD1) 전규격 1EA 한국알콘 ALCON LABORATORIES, INC. PEA, PEMA, BDDA 등 2013-04-15 제2013-57호
기타 BI0201VD (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) TECNIS MULTIFOCAL TORIC 1-PIECE INTRAOCULAR LENSE(IOL) 전규격 1EA 에이엠오아시아리미티드 ABBOTT MEDICAL OPTICS, INC EA+EMA+TFEMA 등 2013-07-01 제2013-87호
기타 BI0202OZ (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) AT TORBI 709M 전규격 1EA 칼자이스 CARL ZEISS MEDITEC AG EOEMA 등 2013-12-15 제2013-192호
기타 BI0201XQ (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) HANITA MF IOL(SEELENS MF, BUNNYLENS MF) 전규격 1EA 에치디코퍼레이션유한회사 HANITA LENSES METHACRYLATE 2014-06-01 제2014-77호
기타 BI0203OZ (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) AT LISA 839MP 전규격 1EA 칼자이스 CARL ZEISS MEDITEC AG EOEMA 등 2014-06-01 제2014-77호
기타 BI0201YX (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) PRECIZON TORIC 565 전규격 1EA 한국옵텍 OPHTEC BV HEME/2-ETMA 2014-08-01 제2014-113호
기타 BI0204NK (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) ENVISTA TORIC MX60T 전규격 1EA 바슈롬싸우스아시아인크 BAUSCH & LOMB INCORPORATED METHACRYLATE 등 2014-11-01 제2014-193호
기타 BI0202TE (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) MEDENNIUM PHAKIC LENS(MPL) 전규격 1EA 아라케어 MEDENNIUM, INC METHYLPHENYL 등 2014-11-01 제2014-193호
기타 BI0203TE (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) 원환체인공수정체 전규격 1EA 아라케어 OCULENTIS B.V. 2-HYDROXY EHTYL METHACRYLATE, 2-ETHOXYETHYL METHACRYLATE 등 2014-11-01 제2014-193호
기타 BI0204TE (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) 다초점인공수정체 전규격 1EA 아라케어 OCULENTIS B.V. 2-HYDROXY EHTYL METHACRYLATE, 2-ETHOXYETHYL METHACRYLATE 등 2014-11-01 제2014-193호
기타 BI0201CY (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) HOYA ISERT TORIC 전규격 1EA 우전메디칼 HOYA CORPORATION PHENYLETHYL METHACRYLATE, N-BUTYLACRYLATE 등 2015-01-01 제2014-239호
기타 BI0202XQ (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) VISTOR/BUNNYLENS TR 전규격 1EA 에치디코퍼레이션유한회사 HANITA LENSES METHACRYLATE 등 2015-01-01 제2014-239호
기타 BI0201HM (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) T-FLEX ASPHERIC TORIC 전규격 1EA 레이너코리아 RAYNER INTRAOCULAR LENSES LIMITED HEMA+MMA 등 2015-06-15 제2015-93호
기타 BI0202HM (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) SULCOFLEX TORIC 전규격 1EA 레이너코리아 RAYNER INTRAOCULAR LENSES LIMITED HEMA+MMA 등 2015-06-15 제2015-93호
기타 BI0203HM (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) SULCOFLEX ASPHERIC 전규격 1EA 레이너코리아 RAYNER INTRAOCULAR LENSES LIMITED "(2-HYDROCYETHYL)
METHACRYLATE 등" 2015-06-15 제2015-93호
기타 BI0201FY (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) ACRIVA BB TORIC 전규격 1EA 신한메디비젼 VSY BIOTECHNOLOGY BV 2-하이드록시 에틸 메타크릴레이트, 2-에톡시에틸 메타크릴레이트 등 2015-08-01 제2015-129호
기타 BI0201IR (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) SBL-3 전규격 1EA 두아이메디칼 LENSTEC INC 2-HEMA 등 2015-08-01 제2015-129호
기타 BI0201KU (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) FINEVISION, POD F 전규격 1EA 우전브이티 PHYSIOL S.A 2-HYDROXY EHTYL METHACRYLATE 등 2015-09-01 제2015-145호
기타 BI0203HA (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) ACRIVA REVIOL BB TORIC 전규격 1EA 신한메디비젼 VSY BIOTECHNOLOGY BV 2-HYDROXY EHTYL METHACRYLATE, 2-ETHOXYETHYL METHACRYLATE 등 2015-09-01 제2015-145호
기타 BI0204HA (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) ACRIVA REVIOL TRI-ED 전규격 1EA 신한메디비젼 VSY BIOTECHNOLOGY BV 2-HYDROXY EHTYL METHACRYLATE, 2-ETHOXYETHYL METHACRYLATE 등 2015-09-01 제2015-145호
기타 BI0203AB (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) ALSIOL 3D 전규격 1EA 지성메디칼 ALSANZA MEDIZINTECHNIK UND PHARMA GMBH 2-하이드록시에틸 메타크릴레이트 등 2016-01-01 제2015-232호
기타 BI0202AB (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) ALSIOL 3D TORIC 전규격 1EA 지성메디칼 ALSANZA MEDIZINTECHNIK UND PHARMA GMBH 2-하이드록시에틸 메타크릴레이트 등 2016-01-01 제2015-232호
기타 BI0201AB (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) ALSIOL TORIC 전규격 1EA 지성메디칼 ALSANZA MEDIZINTECHNIK UND PHARMA GMBH 2-하이드록시에틸 메타크릴레이트 등 2016-01-01 제2015-232호
기타 BI0205HA (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) ACRIVA REVIOL 전규격 1EA 신한메디비젼 VSY BIOTECHNOLOGY BV 2-HYDROXY EHTYL METHACRYLATE, 2-ETHOXYETHYL METHACRYLATE 등 2016-01-01 제2015-232호
기타 BI0202YX (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) ARTISAN 전규격 1EA 한국옵텍 OPHTEC BV PMMA 100% 2016-07-01 제2016-101호
기타 BI0202IR (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) TETRAFLEX HD 전규격 1EA 두아이메디칼 LENSTEC INC 2-HEMA 등 2016-07-01 제2016-101호
기타 BI0202KU (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) FINEVISION TORIC, POD FT 전규격 1EA 우전브이티 PHYSIOL S.A 2-HYDROXYETHYLMETHACRYLATE, METHYL METHACRYLATE 등 2016-11-01 제2016-202호
기타 BI0205LN (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) TECNIS SYMFONY EXTENDED RANGE OF VISION IOL 전규격 1EA 에이엠오아시아리미티드 ABBOTT MEDICAL OPTICS INC. ETHYL ACRYLATE 등 2016-11-01 제2016-202호
기타 BI0206LN (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) TECNIS SYMFONY TORIC EXTENDED RANGE OF VISION IOL 전규격 1EA 에이엠오아시아리미티드 ABBOTT MEDICAL OPTICS INC. ETHYL ACRYLATE 등 2016-11-01 제2016-202호
기타 BI0202EY (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) FIL 611PV 전규격 1EA 이영레이너 SOLEKO S.P.A. 2-하이드록시에틸 메타크릴레이트 등 2016-11-01 제2016-202호
기타 BI0201EY (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) FIL 611T 전규격 1EA 이영레이너 SOLEKO S.P.A. 2-하이드록시에틸 메타크릴레이트 등 2016-11-01 제2016-202호
기타 BI0203EY (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) FIL 611PVT 전규격 1EA 이영레이너 SOLEKO S.P.A. 2-하이드록시에틸 메타크릴레이트 등 2016-11-01 제2016-202호
기타 BI0202WX (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) ADDON (A45SML) 전규격 1EA (주)지원메디칼 MEDICONTUR ENGINEERING ,LTD 2-하이드록시에틸 메타크릴레이트 등 2016-11-01 제2016-202호
기타 BI0201WX (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) BI-FLEX M (677MY) 전규격 1EA (주)지원메디칼 MEDICONTUR ENGINEERING ,LTD 2-하이드록시에틸 메타크릴레이트 등 2016-11-01 제2016-202호
기타 BI0203YX (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) PRECIZON PRESBYOPIC 전규격 1EA 한국옵텍 OPHTEC BV 2-하이드록시에틸 메타크릴레이트 등 2016-11-01 제2016-202호
기타 BI0200ZR (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) IDIFF PLUS 전규격 1EA 케어시스 POLYMER TECHNOLOGIES INTERNATIONAL 2-하이드록시에틸 메타크릴레이트 등 2017-03-01 제2017-37호
기타 BI0200DU (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) INFO IOL 전규격 1EA (주)기산과학 SAV-IOL SA HYDROXYETHYL METHACRYLATE(HEMA) 등 2017-04-01 제2017-59호
기타 BI0208EB (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) ACRYSOF IQ PANOPTIX PRESBYOPIA-CORRECTING IOL 전규격 1EA 한국알콘㈜ ALCON LABORATORIES, INC. PEA,PEMA,BDDA 등 2017-07-01 제2017-110호
기타 BI0204OZ (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) AT LISA TRI TORIC 939M(P) 전규격 1EA 칼자이스(주) CARL ZEISS MEDITEC AG 2-하이드록에틸 메타크레이트 등 2018-01-01 제2017-236호
기타 BI0201DU (1) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) MINIWELL READY 전규격 1EA (주)기산과학 SIFI MEDTECH S.R.L 2-HYDROXYETHYL METHACRYLATE(2-HEMA)70%, 2-ETHOXYETHYL METHACRYLATE(EOEMA)28% 2018-01-01 제2017-236호
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[비급여 목록]       
2. 신의료기술등의 비급여       
       
장/ 장_세부/ 분류번호/ 코드 /항목/ 적용일자 /관련근거/ 비고
제9장/ 처치 및 수술료 등 /조961 /QZ961/ "로봇 보조 수술[시술시 소요재료 포함]- 다빈치 기기 da vinci®" /2013-09-12 /제2013-137호 
제9장/ 처치 및 수술료 등/ 조961나/ QZ964 /"로봇 보조 수술[시술시 소요재료 포함]- 레보아이 기기 Revo-i" /2018-07-01 /제2018-123호 

○ 「복강경을 이용한 자궁적출술(악성종양제외)」, 「복강경을 이용한 기타 자궁 수술(악성종양제외)」,
    「복강경을 이용한 자궁부속기 수술(악성종양제외)」 질병군에 적용

○ '13.9.12 고시에 의해 건강보험심사평가원장이 정한 절차 및 기준에 따라 지정받은 기관에서 적용
    ('13.10.31까지 지정된 기관은 질병군 포괄수가제를 종합병원이상 확대적용한 시기부터 적용)

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(별표 2의4) 질병군 급여 항목     
※ 「건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」  제2편 제1부 질병군 급여 일반원칙 참조 바람     
     
구분 분류번호 코드 질병군 급여 항목 명칭 적용일자 관련근거
행위 나-765 E7651 풍선 소장내시경검사[방사선료 포함]-경구 2014-08-01 제2014-193호
행위 나-765 E7652 풍선 소장내시경검사[방사선료 포함]-항문 2014-08-01 제2014-193호
행위 자-778 Q7780 풍선 소장내시경하 시술-이물 제거술-경구 2014-08-01 제2014-193호
행위 자-778 Q7781 풍선 소장내시경하 시술-이물 제거술-경항문 2014-08-01 제2014-193호
행위 자-778 Q7782 풍선 소장내시경하 시술-출혈 지혈법-경구 2014-08-01 제2014-193호
행위 자-778 Q7783 풍선 소장내시경하 시술-출혈 지혈법-경항문 2014-08-01 제2014-193호
행위 자-778 Q7784 풍선 소장내시경하 시술-풍선 확장술-경구 2014-08-01 제2014-193호
행위 자-778 Q7785 풍선 소장내시경하 시술-풍선 확장술-경항문 2014-08-01 제2014-193호
행위 자-778 Q7786 풍선 소장내시경하 시술-스텐트 삽입술-경구 2014-08-01 제2014-193호
행위 자-778 Q7787 풍선 소장내시경하 시술-스텐트 삽입술-경항문 2014-08-01 제2014-193호
행위 자-778 Q7788 풍선 소장내시경하 시술-용종 절제술-경구 2014-08-01 제2014-193호
행위 자-778 Q7789 풍선 소장내시경하 시술-용종 절제술-경항문 2014-08-01 제2014-193호
행위 나-580다(2) C5807166 유전성질환 유전자검사-염기서열분석-염기서열반응 10회 초과 20회 이하[HPRT1 Gene] 2016-01-01 제2015-232호
행위 나-580다(3) C5808036 유전성질환 유전자검사-염기서열분석-염기서열반응 20회 초과 40회 이하[ASS1 Gene] 2016-01-01 제2015-232호
행위 다-337 HC371 Ga-68 양전자단층촬영_토르소 2016-07-01 제2016-101호
행위 다-335-3 HC380 F-18 에프도파 양전자단층촬영_주1 2018-01-01 제2017-257호
행위 다-335-3 HC381 F-18 에프도파 양전자단층촬영_토르소 2018-01-01 제2017-236호
행위 다-335-3 HC382 F-18 에프도파 양전자단층촬영_뇌 2018-01-01 제2017-236호
행위 다-335-3 HC383 F-18 에프도파 양전자단층촬영_전신 2018-01-01 제2017-236호
행위 다-335-3 HC384 F-18 에프도파 양전자단층촬영_부분 2018-01-01 제2017-236호
행위 다-338가 HC391 F-18 플루오로미소니다졸 양전자단층촬영_토르소 2018-05-01 제2018-87호
행위 다-338나 HC392 F-18 플루오로미소니다졸 양전자단층촬영_부분 2018-05-01 제2018-87호
치료재료 풍선 소장 내시경용 J2601004 OVER TUBE 2014-08-01 제2014-193호
치료재료 풍선 소장 내시경용 J2601007 SPLINTING TUBE 2014-08-01 제2014-193호
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(별표 2의5) 질병군 선별급여 항목       
※ 「건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」  제2편 제1부 질병군 급여 일반원칙  참조 바람       
       
구분 분류번호 코드 질병군 선별급여 목록 본인부담률(액) 적용일자 관련근거 비고
행위 나-765-1 EZ937 캡슐내시경검사[소장질환 진단목적에 한함] 80% 2014-09-01 제2014-193호 기준
행위 다-335-2 HZ223 F-18 FP-CIT 뇌 양전자단층촬영 50% 2018-01-01 제2017-236호 
행위 다-336 HC361 C-11 메치오닌 양전자단층촬영-뇌 80% 2015-08-01 제2015-129호 
행위 다-336 HC362 C-11 메치오닌 양전자단층촬영-부분 80% 2015-08-01 제2015-129호 
행위 자-990 QZ963 수술(개흉ㆍ개복술)부위로의 지속적 국소마취제 투여법 80% 2016-12-01 제2016-212호 
행위 나798 E7980 빛산란 시광학 특성 분석검사[편측] 80% 2018-07-01 제2018-123호 
치료재료 캡슐 내시경 검사용 M0007017 MIROCAM 80% 2014-09-01 제2014-193호 기준
치료재료 캡슐 내시경 검사용 M0007018 PILLCAM SB2 80% 2014-09-01 제2014-193호 기준
치료재료 캡슐 내시경 검사용 M0007117 의료용캡슐내시경 80% 2017-05-01 제2018-87호 기준
치료재료 캡슐 내시경 검사용 M0007217 의료용캡슐내시경 80% 2018-07-01 제2018-123호 기준
치료재료 캡슐 내시경 검사용 M0007317 의료용캡슐내시경 80% 2018-07-01 제2018-123호 기준
치료재료 수술(개흉ㆍ개복술/흉강경ㆍ복강경)부위로의 지속적 국소마취제 투여법용 (INFUSER) J4781031 INFUSER LV 80% 2018-07-01 제2018-123호 
치료재료 수술(개흉ㆍ개복술/흉강경ㆍ복강경)부위로의 지속적 국소마취제 투여법용 (SINGLE TYPE) J4750033 ACCUFUSER PLUS KIT 80% 2016-12-01 제2016-212호 
치료재료 수술(개흉ㆍ개복술/흉강경ㆍ복강경)부위로의 지속적 국소마취제 투여법용 (SINGLE TYPE) J4750133 ACCUFUSER KIT 80% 2016-12-01 제2016-212호 
치료재료 수술(개흉ㆍ개복술/흉강경ㆍ복강경)부위로의 지속적 국소마취제 투여법용 (SINGLE TYPE) J4750035 AUTOFUSER KIT SINGLE 80% 2016-12-01 제2016-212호 
치료재료 수술(개흉ㆍ개복술/흉강경ㆍ복강경)부위로의 지속적 국소마취제 투여법용 (SINGLE TYPE) J4750135 AUTOSELECTOR KIT SINGLE 80% 2016-12-01 제2016-212호 
치료재료 수술(개흉ㆍ개복술/흉강경ㆍ복강경)부위로의 지속적 국소마취제 투여법용 (SINGLE TYPE) J4750007 FUSERPUMP SET 80% 2016-12-01 제2016-212호 
치료재료 수술(개흉ㆍ개복술/흉강경ㆍ복강경)부위로의 지속적 국소마취제 투여법용 (SINGLE TYPE) J4750017 ON-Q PAINBUSTER SOAKER SINGLE 80% 2017-03-01 제2017-37호 
치료재료 수술(개흉ㆍ개복술/흉강경ㆍ복강경)부위로의 지속적 국소마취제 투여법용 (SINGLE TYPE) J4750027 ON-Q PAINBUSTER SILVER SOAKER SINGLE 80% 2017-03-01 제2017-37호 
치료재료 수술(개흉ㆍ개복술/흉강경ㆍ복강경)부위로의 지속적 국소마취제 투여법용 (DUAL TYPE) J4760035 AUTOSELECTOR KIT(BOLUS) DUAL 80% 2016-12-01 제2016-212호 
치료재료 수술(개흉ㆍ개복술/흉강경ㆍ복강경)부위로의 지속적 국소마취제 투여법용 (DUAL TYPE) J4760135 AUTOFUSER KIT(BOLUS) DUAL 80% 2016-12-01 제2016-212호 
치료재료 수술(개흉ㆍ개복술/흉강경ㆍ복강경)부위로의 지속적 국소마취제 투여법용 (DUAL TYPE) J4760235 AUTOFUSER KIT DUAL 80% 2016-12-01 제2016-212호 
치료재료 수술(개흉ㆍ개복술/흉강경ㆍ복강경)부위로의 지속적 국소마취제 투여법용 (DUAL TYPE) J4760335 AUTOSELECTOR KIT DUAL 80% 2016-12-01 제2016-212호 
치료재료 수술(개흉ㆍ개복술/흉강경ㆍ복강경)부위로의 지속적 국소마취제 투여법용 (DUAL TYPE) J4760007 ON-Q PAINBUSTER SOAKER DUAL 80% 2017-03-01 제2017-37호 
치료재료 수술(개흉ㆍ개복술/흉강경ㆍ복강경)부위로의 지속적 국소마취제 투여법용 (DUAL TYPE) J4760017 ON-Q PAINBUSTER SILVER SOAKER DUAL 80% 2017-03-01 제2017-37호 
치료재료 수술(개흉ㆍ개복술/흉강경ㆍ복강경)부위로의 지속적 국소마취제 투여법용 (TUNNELER) J4770007 ON-Q PAINBUSTER TUNNELER 80% 2017-03-01 제2017-37호 
치료재료 수술(개흉ㆍ개복술/흉강경ㆍ복강경)부위로의 지속적 국소마취제 투여법용 (투관침 / 마취주입용카테터) J4780031 PAINFUSOR CATHETER 80% 2017-02-01 제2017-14호