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○ 주요내용 및 문의행위명연락처담당부서조기정신증 척도 CAPE-P15 검사 급여 적용033-739-1756의료행위평가부조-902 췌장암의 비가역적 전기천공술 비급여 적용(신의료기술의 안전성ㆍ유효성 평가결과 고시 제2021-295호, 2021.11.30.)033-739-1863의료행위등재부조-903 인슐린종에서 내시경초음파 유도 고주파 열치료술 비급여 적용(신의료기술의 안전성ㆍ유효성 평가결과 고시 제2020-56호, 2020.3.6.)033-739-1849자기공명혈관조영 영상을 활용한 인공지능 기반 뇌동맥류 검출 비급여 임시등재(신의료기술의 안전성ㆍ유효성 평가결과 고시 제2023-175호, 2023.9.20.)033-739-1835디지털의료기술등재부전산화단층촬영 영상을 활용한 인공지능기반 뇌출혈 검출 비급..

「조영제(주사) 구입‧청구 불일치(4차)」 자율점검 운영안내1. 관련근거 가. 보건복지부 고시 제 2022-315호(2022.12.30.) “요양·의료 급여비용 자율점검제 운영 기준” 나. 보건복지부 보험평가과-5261호 (2024.10.16.) “2024년 제7차 자율점검 추진 요청”  2. 건전한 요양·의료급여비용 청구풍토 조성을 위한 “요양·의료 급여비용 자율점검제” 도입에 따라 요양기관 착오 개연성이 높은 「조영제(주사) 구입․청구 불일치 4차」와 관련하여, 자율점검제를 시행하고자 해당 요양기관에 관련 사항을 통보하였음을 알려드립니다.  3. 아울러, 안내대상 요양기관 이외의 경우에도 첨부된 안내문을 참고하시어, 잘못 청구된 부분에 대하여 성실히 신고하여 주시기 바랍니다. ※ 관련문의 조사운영실 ..

□ 자동차보험진료수가 청구 전 신고방법 안내자보심사운영부 2024.10.17 ○ 의료기관의 정확한 청구 및 이의제기 발생 최소화를 위해    자동차보험 청구 전 필수신고사항에 대한 신고방법을 안내   하오니 업무에 참고하여 주시기 바랍니다.  ○ 담당자 안내    - 비용산정 목록표(한방파스, 복합엑스제, 상급병실료,      슬링 등) : 033-739-3451    - 비급여 치료재료 구입목록표 신고 : 033-739-3451    - 비급여 약제 구입목록표 신고 : 033-739-3451    - 자동차보험 한방물리요법 장비신고 : 033-739-3462    ※ 건강보험 급여 치료재료는 요양기관업무포털> 진료비청구>        치료재료 관리에서 신고하시기 바랍니다.=================..

1. 환자안전사고 예방을 위한 환자안전 주의경보를 다음과 같이 안내하니 업무에 참고하시기 바랍니다.○ 목적: 환자안전사고 정보 및 재발방지 대책 등 관련 정보 공유○ 주요내용: 정확한 수술 부위 표시 및 확인 필요○ 게시위치: 환자안전 보고학습시스템 포털(www.kops.or.kr)○ 환자안전 주의경보 자체점검 등록기간: `24. 11. 29. (금)까지

환자안전사고 보고 방법 및 절차 안내 1. 관련 근거: 의료기관평가인증원 중앙환자안전센터-1599     (2024.9.30.) 2. 「환자안전법」제14조 제2항에 의하여 중대한 환자안전사고가 발생한 경우 종합병원 및 200병상 이상 병원급 의료기관의 장은 그 사실을 지체없이 보고해야함에 따라, 환자안전사고 보고 방법 및 절차를 붙임과 같이 안내하니 업무에 참고하시기 바랍니다. 1. 환자안전사고 보고 안내 □ 관련근거 : 「환자안전법」제14조 및 같은 법 시행규칙 제12조□ 개요 ○ 「환자안전법」에 따라 환자안전사고 보고내용을 분석·환류하여보건의료기관의 환자안전사고 예방 및 재발 방지를 위한 국가차원의체계적 관리 시스템 운영 □ 환자안전사고 보고 종류 ○ (자율보고) 보건의료인이나 전담인력, 환자 및 ..

'SGA'는 'Small for Gestational Age'  임신주수 대비 작게 태어난 아이 즉 '저체중 출생아'를 뜻한다. 'SGA성 저신장증'이란 이런 아이들 중 2살까지 저신장인 상태가 유지되는 경우를 이름. SGA  "subjective global assessment"주관적인 전반적 평가환자의 병력 및 신체평가 (체중 변화 여부, 식이섭취 변화여부, 위장관 증상, 거동능력, 질환, 대사적 스트레스, 신체계측 등)를 통해 영양상태를 주관적으로 평가 하는 방법으로, 다른 객관적인 지표들에 비해서 우수한 지표 로 보고.

소아의료 강화를 위한 보상 방안 논의- 「제9차 의료개혁특위 필수의료·공정보상 전문위원회」 개최(10.16.) -소아진료는 저출산으로 인한 진료량 감소로 기존의 행위별 수가로는 충분한 보상이 어려운 대표적인 분야로, 정부는 수요 부족으로 인한 소아진료 인프라 붕괴를 막기 위해 다양한 지원을 강화하고 있다. 2028년까지 예정된 10조원 이상의 건강보험 재정 투자 중 소아, 분만 등 수요 감소 분야에 3조원 이상이 투입될 예정이다. 또한 어린이공공전문진료센터 사후보상 시범사업, 소아진료 지역협력체계 구축 시범사업 등도 확대하고 있다. 소아의료에 대한 보상을 지속 강화하기 위한 방안- 권역별 소아진료협력 네트워크 구축 및 지원에 대해 논의. 저출산 추세에서도 소아의료 기능을 유지-소아의료를 전문화, 지역화하..

코로나19 격리입원 치료비 청구 기한 재안내 1. 관련근거 : 질병관리청 위기관리총괄과-2282(2024.10.11.) 2. 질병관리청은 코로나19 격리입원 치료비 지원이 중단('24.5.1.)    에 따라, 코로나19 격리입원 치료비에 대해 청구 기한('24.10.31.)    을 다시 알려와 안내합니다. (대상) 지원 종료 시('24.4.30.)까지 발생한 코로나19 격리입원 치료비 * '코로나19 입원.격리 치료비 지원업무' 지침에 따른 국비 지원 사항 (청구기한) 2024.10.31. (참고사항) 사업종료로 '25년 이후 예산확보가 어려우므로                  신속한 청구 필요 ※ 기존 안내(대한병원협회 보험국 2024-152('24.4.26.),                   ..

4주기 급성기병원 인증기준 및 표준지침서를 공표하오니 인증조사에 참고하시기 바랍니다.○ (대상) 상급종합병원, 종합병원, 병원○ (적용시기) 2023년~2026년(4년)  - 단, 3주기 급성기병원 인증을 받은 의료기관이 '22년 하반기에     조사를 희망하는 경우 4주기 기준 적용○ (인증기준 구성) 4개 영역, 13개 장, 92개 기준, 512개(병원은   507개) 조사항목○ (조사대상) ‘인증조사 전월로부터 1년간’ 자료를 조사   - 22년 하반기에 인증조사를 받는 의료기관은 기준 공표일 익월    부터 조사일 전월말까지 기간의 자료를 조사     단, 기준 13.2(ME.1-2) 지표관리 자료는 '22.1분기 자료부터      조사하되, 13.2(ME.2)는 3주기 13.1(ME.7-9)의 ..

2024년 하반기 비급여보고제도 관련 자료 게시 안내 작성자건강보험공단/2024-09-03  2024년도 하반기 비급여 보고 관련 자료를 게시하오니 참고하여 주시기 바랍니다.   붙임 1. 비급여보고제도 관련 자료(의과)   붙임 2. 비급여보고제도 관련 자료(공통)   ※ 2024년 하반기 비급여 보고자료 제출기간은 2024. 10. 14.(월) ~ 11. 15.(금)입니다.    - 「비급여 보고항목별 진료과목 및 명칭가이드」는 현재 2024.2.28.기준 파일이며,  일부 변경사항을 반영하여 2024.9.27.(금) 추가 게시될 예정입니다.  참고하시기 바랍니다.   ※ 전산청구업체 및 자체전산프로그램 자료는 별도 게시 예정==================○ 2023년 비급여 진료비용 공개항목 중 ..