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2022-27호 요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」 일부개정 담당자 : 송서현( ☎ 044-202-2737 )/ 보험급여과/ 일부개정 / 고시 2022-27호 주요내용 -48시간 초과 홀터기록 수가 관련 특정내역 구분코드 신설 -약국 약제비 본인부담 차등제 관련 특정기호 신설 시행일 -48시간 초과 홀터기록 코드 : 2022.2.1. -약국 약제비 본인부담 차등제 코드 : 2022.3.1. 문의 -48시간 초과 홀터기록 코드 : 보험급여과 044-202-2737/2741 -약국 약제비 본인부담 차등제 코드 : 의료보장관리과 044-202-2687 보건복지부 고시 제2022 - 27호 「국민건강보험법 시행규칙」제19조제3항의 규정에 의한 「요양급여비용 청구방법, 심사청구서· 명세서서..

2021-357호 요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령 일부개정 담당자 : 김원희( ☎ 044-202-2736 )/ 보험급여과/ 일부개정 분류 : 고시/개정일 : 2021-12-31/ 발령번호 : 고시2021-357호 O 주요내용 : 특정내역 MT064(질병군 적용제외유형) 설명란 추가 신설 - 고주파 자궁근종용해술(조-564), 자기공명 영상 유도하 고강도초음파집속술(조-565) 질병군 적용제외 됨에 따라 행위별 청구가 가능하도록 특정내역 MT064(질병군 적용제외유형) 설명란에 제외유형 추가. O 시행일 : 2022.1.1. 보건복지부 고시 제2021-357호 「국민건강보험법 시행규칙」제19조제3항의 규정에 의한 「요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」(보건복지..

「정보통신망을 이용한 요양급여비용 청구오류 사전점검서비스 운영에 대한 세부사항」 일부 개정 안내 /청구관리부/2021-12-23 ○ 주요 개정내용 - [별표] 청구오류 사전점검서비스 점검 항목 신설 결핵질환자 재택의료 시범사업 관련 등 외 항목 신설(12항목) ※ 추가 대상 심사불능코드 SU-02, SW-02 ○ 시행일: 2021년 12월 23일 건강보험심사평가원 공고 제2021-332호 국민건강보험법 시행규칙 제20조제4항 및 「요양급여비용 심사·지급업무 처리기준」(보건복지부 고시 제2019-175호, 2019.7.31.) 제2조제3항에 따른 「정보통신망을 이용한 요양급여비용 청구오류 사전 점검서비스 운영에 대한 세부사항」(건강보험심사평가원 공고 제2021-285호, 2021.11.11.)을 다음과 같..

고시 제2021-303호「요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」 일부개정/청구관리부/2021-12-13 주 요 개 정 내 용 - 보건복지부 고시 제2021-303호(2021.12.10.) 관련 -  로사르탄 성분 보험의약품 재처방·재조제 관련 청구방법 개정 □ 관련근거 ○ ‘로사르탄 아지도 불순물’ 안정성 조사 결과 발표(부처합동 보도자료, 2021.12.7.) ○ 로사르탄 성분 의약품 관리기준(안)(보건복지부 공고, 2021.12.7.) ○ 「요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」 일부개정 (보건복지부 고시 제2021-303호, 2021.12.10.) □ 개정사유 및 내용 ○ 로사르탄 성분 고혈압치료제의 회수 및 재처방·재조제 조치 관련으로 명세서 특정내역 구분..

재처방‧재조제 또는 교환 절차 ※ 환자는 본인부담금 없이 재처방‧재조제 또는 교환 ① 정상제조번호 제품이 없는 경우 ❍ (병‧의원) 소비자가 소지하고 있는 잔여량에 대해 처방 병․의원에서 재처방하고, 청구소프트웨어1)를 통해 청구 * 동일 성분 의약품 재처방을 원칙으로 하되, 필요한 경우 다른 성분도 가능 - 다만, 정상제조번호 제품이 있으나, 약국에서 정상 제조번호 제품으로 교환할 수 없는 부득이한 경우* 재처방·재조제 가능 * 약국에 정상 제조번호 재고가 없거나 환자가 처방 변경을 희망하는 경우 ❍ (약국) 처방전에 따라 재조제하고, 청구소프트웨어1)를 통해 청구 1) 청구소프트웨어 프로그램 준비 기간이 필요함에 따라 청구 가능일자 및 청구 방법 등은 별도 안내 예정(건강보험심사평가원) ※ 재처방-재..

담당과장 식품의약품안전처 의약품관리과 김남수 (☎043-719-2651) 담당자 정 호 사무관 (☎043-719-2652) 식품의약품안전처 의약품규격과 김미정 (☎043-719-2951) 박재현 연구관 (☎043-719-2953) 식품의약품안전처 순환신경계약품과 김호정 (☎043-719-3001) 정주연 연구관 (☎043-719-3002) 보건복지부 약무정책과 하태길 (☎044-202-2490) 최미랑 사무관 (☎044-202-2494) 보건복지부 보험약제과 양윤석 (☎044-202-2750) 전하늬 사무관 (☎044-202-2751) 로사르탄관련 교환 또는 재처방‧재조제 관련 Q&A Q 1 : 검사 결과 Azido 불순물 1일 섭취 허용량을 초과한 로사르탄 함유 완제 의약품(이하 로사르탄 의약품)은 반..

로사르탄(고혈압치료제) 성분 보험의약품 관련 FAQ / 1.재처방·재조제 일반원칙 Q1 : 검사 결과 Azido 불순물 1일 섭취 허용량을 초과한 로사르탄 함유 완제 의약품(이하 로사르탄 의약품) 은 반드시 재처방-재조제를 받아야 하나요? A1 : 식약처 조사 및 인체영향평가 결과, 초과 검출된 의약품을 장기간 복용하였더라도 건강상 큰 영향은 없는 상황*이므로 환자들께서는 의료진 상담 없이 임의로 복용을 중단하지 말아야 합니다. * 인체 영향평가 결과 추가적인 암 발생 가능성은 10만명 중 0.54명으로 무시 가능한 수준(ICH M7 기준) 다만, 재처방-재조제를 희망하는 환자분은 종전 처방받은 요양기관(병·의원)에 방문하여 해당 의약품의 복용 여부 및 재처방 등의 필요성에 대해 의료진과..

「로사르탄 성분 보험의약품 재처방·재조제」 관련 요양급여비용 청구방법, 세부작성요령 및 질의‧응답 2021.12.7 건강보험심사평가원 1. 청구대상................................... 1 ○ 대상 보험자종별: 건강보험, 의료급여, 보훈 ○ 대상기관: 모든 병·의원, 약국 ○ 대상매체: 정보통신망(포털, EDI, 인터넷 등), 전산매체, 서면청구 모두 해당 ○ 대상의약품: 보험의약품 2. 청구방법..................................... 1 □ (기본방안) 현행 청구방법과 동일하며, 재처방･재조제건 진료비는 다른 진료내역과 구분하여 명세서를 분리･작성하여 청구 1. 로사르탄 성분 의약품(이하 ‘로사르탄 의약품’) 재처방·재조제건 진료비 명세서임을 구분하기..

요양급여비용 청구방법, 심사청구서‧명세서서식 및 작성요령 세부사항｣ 일부개정 1. 관련근거 ❍ 건강보험심사평가원 공고 제2021-305호(2021. 12. 1.) ｢요양급여비용 청구방법, 심사청구서‧명세서서식 및 작성요령 세부사항｣ 일부개정 2. 개정사항 ❍ [별표 5] 진료코드 개정. - (코드개요) 코드 자릿수 설명 변경 - (진료내역코드) 행위수가 산정코드 의미Ⅳ 신설 등 관련 항목 개정내용 가. 행위 수가코드 ∘ (코드사용) 코드 자릿수 8자리 또는 9자리로 변경 ∘ (기본구조) - 본인일부부담항목 및 100분의100 본인부담항목 기본구조 통합 - 행위수가 산정코드 의미Ⅳ 신설(자릿수: 3자리 또는 4자리) ∘ (진료행위 항목별 코드구조) ’21.10월 기준 변경사항 반영 - 기본코드 - 산정코드..

2021-285호 정보통신망을 이용한 요양급여비용 청구오류 사전점검서비스 운영에 대한 세부사항」 일부 개정 안내 청구관리부/2021-11-11 ○ 주요 개정내용 - [별표] 청구오류 사전점검서비스 점검 항목 신설 및 삭제 : 7개 질병군 청구명세서 개편 관련 항목 추가(3항목), 삭제(10항목) 시범사업 등 관련 항목 추가(7항목) ○ 시행일: 2021년 11월 11일 ------------ 주요 개정 내용 - 건강보험심사평가원장 공고 제2021-285호(2021.11.11.) 관련 - 1. 관련근거 ❍ 보건복지부 고시 제2020-221호(2020.9.28.) 「요양급여의 적용기준 및 방법에관한 세부사항」 일부개정 ❍ 보건복지부 고시 제2021-107호(2021.4.1.) 「요양급여비용 청구방법, 심사청..