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심사참고자료목록 업데이트 안내 2023.11.21/심사운영부

야국화 2023. 11. 22. 09:40

2023년 변경 항목

- 트랙토실주, 파텐션정 (23.11.21)

- 항산균약제감수성검사, 호흡기류용적검사, 두경부동맥조영

  (다260), 치료적 혈장 성분채집술(마102다) (23.11.21)

- 심박기거치술(자-200), 심율동전환제세동기 거치술(ICD)

   (자200-2), 경피적 심방중격결손폐쇄술(자651-1), 경피적

    관상동맥스텐트 삽입술(자656, 자656나, 자656다, 자656나,

    자656다), 경피적혈관내스텐트-이식설치술(자661), 경피적

   혈전제거술(자663) (23.11.21)

- 프롤리아 프리필드시린지(23.11.10)

- 에피디올렉스(23.10.25)

- 나580 유전성 유전자 검사(23.10.25)

- Lung surfactant (폐계면활성제) 주사제(서팩텐 등),

   GnRH agonist 주사제 (23.10.25)

- 척수 경막내 종양 및 병소 절제술(자469), 척수내 종양 및 병소

  절제술(자469-1), 척수 경막외 종양 및 병소 절제술(자470) (23.10.25)

- 위절제수술 시 장관간치술, 회장낭항문문합술, 간절제술-3구역

  절제(자722마) (23.10.25)

- 빈다켈캡슐(23.10.25)

- 골이식술(23.10.24)

- Cone Beam CT(23.10.24)

- 상악골골절 및 하악골골절 관혈적정복술, 상악골 및 하악골

  성형술(23.10.24)

- 바비스모주(23.10.24)

- 이식형 사건기록지 삽입 및 제거술-삽입술(23.6.7)
- 조혈모세포이식(23.4.20)
- 방사선치료(23.4.13)
- 입체조형치료(23.4.13)
- 세기변조방사선치료(23.4.13)

 

※ 변경사항은 '변경대비표' 첨부 확인

============================================

(23.11.21.)변경대비표.xlsx
0.02MB
(23.11.21.)심사참고자료목록 (1).xlsx
0.07MB

 

탭 업데이트 연번 항목 관련
근거		 심사시 참고자료
내과 ’23.
10.
25		 79 빈다켈
캡슐		 고시
제20
18-
200호		 O 아밀로이드 침착이 확인되는 조직검사결과지
O 말초 또는 자율신경병증 확인 가능한 자료
   (NCS 결과지, ANS  결과지 중 QSART, Finometer 등)
O 지속투여 시 반응평가 확인 자료
 (환자 상태 확인 가능한 NCS 결과지, ANS 결과지, 신경과 협진자료 등)
외과 ’23.
10.
25		 74 위절제
수술 시 장관
간치술		 　 O 수술기록지, 조직병리검사결과지
’23.
10.
25		 79 회장낭
항문
문합술		 　 O 수술기록지, 조직병리검사결과지
’23.
10.
25		 105 간절제
술-3
구역
절제(자722마)		 　 O 수술기록지, 조직병리검사결과지
’23.10.25 124 척수 경막내 종양 및 병소 절제술(자469)
척수내 종양 및 병소 절제술(자469-1)
척수 경막외 종양 및 병소 절제술(자470)		 　 O 수술기록지
O 병리검사 판독지
O MRI 또는 CT
산,소아과 ’23.
10.
25		 9 Lung surfactant (폐계면활성제) 주사제(서팩텐 등) 고시
제20
18-
280호		 O 투여날짜, 투여시간, 몸무게, 임신주수 (미숙아 조기투여 요법 시 출생시간)
O 흉부 방사선 소견(약제 투여 전)
O 약제 투여 전 인공호흡기 흡입산소농도(FiO2), Ventilator mode
O 2회 이상 투여 시 영상자료(흉부 X-ray), 3회 이상 투여 시 의사소견서
O 간호기록지
’23.
10.
25		 12 GnRH agonist 주사제 고시
제20
18-
253호		 O 중추성사춘기조발증 최초 투여 시 Tanner stage, 골연령, GnRH자극검사결과(basal, peak 수치 포함)
O 자궁근종
1) 졸라덱스데포주: 빈혈을 확인할 수 있는 검사결과(Hb)
2) 타 GnRH주 사용: 자궁 보존 또는 수술 지연 소견
O 허가사항 범위 초과 시: 경과기록지, 의사소견서
※ 투여용량 각 약제별 확인 필요
’23.
10.
25		 31 나580 유전성 유전자 검사 고시
제20
23-
56호		 O 경과기록지(해당 유전자 검사와 연관된 임상 증상 기록)
O 검사 결과지
’23.
10.
25		 32 에피디올렉스 고시
제20
21-
101호		 O 항전간제 투약력
O 최초 항전간제 투여 시점 seizure 기록
O 에피디올렉스 투여 전 seizure 기록
O 진단 관련 경과기록지 및 검사기록지(EEG 등)
O clobazam 병용 불가 시 사유 확인되는 기록
’23.
11.
10		 29 프롤리아 프리필드시린지 고시
제20
19-
57호		 O 최근 1년 내에 골밀도 검사결과지
TNF제제 및 희귀질환약제(생물학적제제) ’23.
11.
10		 14 프롤리아 프리필드시린지 고시
제20
19-
57호		 O 최근 1년 내에 골밀도 검사결과지
내과 ’23.
11.
21		 44 심박기거치술(자-200) 고시
제20
16-
151호		 O EKG, Holter monitoring 결과지
O 시술기록지, 경과기록지, holter일기장
O 서맥유발 전해질 이상(K 수치)
O ICD - 경과기록지, ECG, 심초음파결과지, 입원초진기록지, 응급실기록지/119 기록지, 시술기록지
O PPM - 입퇴원기록지, 경과기록지, 시술기록지, ECG, Holter monitor 결과지
’23.
11.
21		 45 심율동전환제세동기 거치술(ICD)(자200-2) 고시
제20
19-
28호		 O CPR 확인되는 응급실기록지, VT 확인되는 심전도
O DCMP 상병 있을 시 약물치료내역, Cardiac biomarker
O Angio기록지, 전해질(혈액)검사 결과지, 시술기록지, 심초음파결과
O NYHA CLASS Ⅱ~Ⅳ 기재                                                                                 
O ICD - 경과기록지, ECG, 심초음파결과지, 입원초진기록지, 응급실기록지/119 기록지, 시술기록지, 약물투약내역
O PPM - 입퇴원기록지, 경과기록지, 시술기록지, ECG, Holter monitor 결과지
’23.
11.
21		 47 경피적 심방중격결손폐쇄술(자651-1) 고시
제20
10-
18호		 O 시술기록지, 심초음파 결과지
’23.
11.
21		 49 경피적관상동맥스텐트 삽입술(자656) 고시
제20
18-
281호		 O 시술기록지(혈관 굵기, 협착 정도, 잔여 협착, 시술 후 협착 정도), 시술 영상자료
O 혈관조영 촬영과 다른 날 시술 시 날짜 명시
O BALLOON 2개 이상 청구 시 구경 크기
O staged PCI 실시 시 사유 기재
O 모든 BALLOON 청구 시 구경 크기
’23.
11.
21		 50 경피적관상동맥스텐트삽입술-급성심근경색증의 원인병변에 대한 경피적관상동맥스텐트삽입술[일차적중재술 등](자656나) 　 O 시술기록지(혈관굵기, 협착정도, 잔여협착, 시술 후 협착정도), 시술 영상자료
O 혈관조영 촬영과 다른 날 시술 시 날짜 명시
O BALLOON 2개 이상 청구 시 구경 크기
O Staged PCI 실시 시 사유기재                                                                             
O ECG, cardiac enzyme, 입퇴원기록지, 영상 CD
O 급성 ST분절 상승 심근경색증 진단 가능한 심전도 기록, 응급실기록지 또는 초진기록지
’23.
11.
21		 51 경피적관상동맥스텐트삽입술-만성폐쇄성병변에 대한 경피적관상동맥스텐트삽입술(자656다) 　 O 시술기록지(혈관굵기, 협착정도, 잔여협착, 시술 후 협착정도), 시술 영상자료
O 혈관조영 촬영과 다른 날 시술 시 날짜 명시
O BALLOON 2개 이상 청구 시 구경 크기
O Staged PCI 실시 시 사유기재                                                                             
O ECG, cardiac enzyme, 입퇴원기록지, 영상 CD
O 시술 간호기록지, 흉통이나 호흡곤란 등 병력 확인 가능한 진료기록지
’23.
11.
21		 54 경피적혈관내스텐트-이식설치술(자661) 고시
제20
18-
101호		 O 대동맥류: 직경 확인되는 영상진단 자료(필요시 요청)
O 입원당시 임상기록지, 시술기록지, 영상자료                                                       
O 시술기록지, aneurysm size 확인 가능한 CT 판독지
’23.
11.
21		 56 경피적혈전제거술(자663) 고시
제20
20-
19호		 O 시술기록지, 시술전 혈관조영술 판독지
O 영상자료(필요시 요청)                                                                                                       
O 시술기록지(시술한 혈관 개수나 재료대 개수에 상관없이)
외과 ’23.
11.
21		   항산균약제감수성검사 　 <삭 제>
’23.
11.
21		   호흡기류용적검사 　 <삭 제>
’23.
11.
21		   두경부동맥조영(다260) 보험
급여
과-
687호		 <삭 제>
’23.
11.
21		 122 치료적 혈장 성분채집술(마102다) 고시
제20
21-
21호		 O ABO혈액형 불일치 경우
-경과기록지,협진기록지,ABO 혈액형 항체 역가 검사 결과지,TPE 기록지
O 신장이식 전 탈감작치료의 경우
-경과기록지,협진기록지,HLA항체 역가 및 DSA MFI 검사결과지,TPE 기록지
O 이식후 탈감작치료의 경우
-경과기록지,협진기록지,급성 항체매개성 거부반응(Acute active AMR) 확인자료,TPE 기록지
산,소아과 ’23.
11.
21		 11 트랙토실주 고시
제20
15-
184호		 O 투여 당시 임신주수, 투여날짜, 투여시간
※ 고시에 해당하는 내용 소명
’23.
11.
21		 16 파텐션정 고시
제20
19-
93호		 O WHO 기능분류 type 폐동맥 고혈압 진단명
O 심초음파 검사결과지(PAP, PCWP 포함)
O 환자 현 상태 혹은 증상 나온 경과기록지 혹은 입퇴원기록지

 

저작자표시

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