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2022년 주제별 분석심사 신규항목 확대 안내 1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 분석심사개발부-128 (2022.6.9.) 2. 건강보험심사평가원은 2022년 주제별 분석심사 신규 확대 항목에 대해 알려와 아래와 같이 안내합니다. 가. 주제별 분석심사 확대 대상 1) 만성질환 : 우울증 외래진료 - 대상환자 : 주상병 또는 제1부상병, 제2부상병이 우울중인 외래 진료 초진환자 - 대상기관 : 해당 환자의 외래 명세서를 청구한 의과 전체 요양기관 2) 급성질환 : 견관절 질환 수술 입원진료 - 대상환자 : 견봉성형술 및 회전근개 파열복원술을 받은 입원진료 환자 - 대상기관 : 해당 환자의 입원 명세서를 청구한 의과 전체 요양기관 나. 적용일자 : 2022년 7월 1일 (요양개시일자) 부터 붙임 : 202..

폐렴 분석심사 질의응답 수정사항 및 전‧후 대비표 ❍ 분기별 에피소드 연령 처리 방안 구분 기준 변경, 수정 Ⅰ. 폐렴 분석 심사 대상 1-6 분석기간 동안 연령이 바뀌는 환자의 처리기준 ☞ 한 개 분석주기 중, 연령이 변동되는 경우 가장 최근 시점 나이로 적용될 예정입니다. * 예시) ’21년 11월30일이 생일인 17세 환자인 경우, ’21년 4분기는 최종적으로 성인환자(만 18세 이상)로 분류되고, 성인 그룹 대상 지표 로 포함되어 산출 1-6 분석기간 동안 연령이 바뀌는 환자의 처리기준 ☞ 통상적으로 한 개 분석주기 중, 연령이 변동되는 경우 가장 최근 시점 나이로 적용될 예정입니다. ❍ 다만, 성인․소아 연령구분은 진료 시작 시점의 연령으로 적용, 중증도판정도구 사용 및 성인․소아 그룹 구분 예..

심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 폐렴 분석심사 관련 질의응답 추가안내/ 분석심사개발부/2021-10-15 ○ 폐렴 분석심사 관련 질의응답이 추가되어 안내하오니 첨부파일을 확인하여 업무에 참고하여 주시기 바랍니다. ※ 이전게시물 : 게시물번호 5029. 심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침 개정 안내(9/29) ○ 관련근거: 보험급여과-5134(2021.10.14.) " 분석심사 선도사업 지침 개정(정정) 통보" ※ 문의전화 신규대상: 분석심사개발부 - 만성신장(콩팥)병, ☎ 033)739-3842, 3844 - 폐렴 ☎ 033)739-3843, 3849 폐렴 분석심사 관련 질의응답/2021년 10월/심사평가혁신실 1. 폐렴 분석심사 대상 1-1 폐렴 분석심사는 어떤 진료를 대상으..

심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침 개정 안내/ 분석심사개발부/2021-09-29 ○ 「심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침」이 개정되어 안내하오니 첨부파일을 확인하여 업무에 참고하여 주시기 바랍니다. - 주제별 분석심사 선도사업 신규대상 확대 * (만성질환) 만성신장(콩팥)병 외래진료, (급성질환) 폐렴 입원진료 * 적용일: 2021.10.1. 진료분 부터 ○ 관련근거: 보험급여과-4895(2021.9.29.) “분석심사 선도사업 지침 개정 통보” ※ 문의전화 - 신규대상(만성신장(콩팥)병, 폐렴) (분석심사개발부) ☎ 033)739-3842∼3845, 3849∼3852 ----------------------------- 분석심사 선도사업 지침 6차 개정(안) (건강보험심사..