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심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침 개정 안내 「심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침」이 개정되어 안내 하오니 관련 업무에 참고하여 주시기 바랍니다. ○ 관련근거: 보험급여과-4652(2023.9.19.) "분석심사 선도사업 지침 개정 통보" ○ 자율형 분석심사 - 대장암 영역 신규 도입 - 뇌졸중 영역 대상 확대 및 뇌혈관질환 영역으로 명칭 변경 - 급성심근경색증 영역 대상 기관 기준 개선 자세한 사항은 첨부된 심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침 제11차 개정 개정전문 및 주요내용을 참고하시기 바라며, 관련 궁금한 사항 은 아래의 번호로 연락주시길 바랍니다. - 대장암 ☎ 033)739-3844, 3835, 3837 - 뇌졸중(뇌혈관질환) ☎ 033)739-38..

대장암 자율형 분석심사 선도사업 참여기관 모집 공모 (건강보험심사평가원 공고 제2023-231호)/분석심사개발부2023-09-20 심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침(’23.9.19.개정)」에 따라 다음과 같이 대장암 자율형 분석심사 선도사업 참여기관을 공모 하오니 관련 의료기관의 적극적인 참여를 바랍니다. 2023년 9월 20일 건강보험심사평가원장 - 다 음 - 가. 신청대상 의료기관 ○ 의료기관평과 인증기관으로 대장암 적정성 평가 1등급이면서, 다음 조건에 모두 해당하는 상급종합병원 및 종합병원 ① (구조) 다학제통합진료료 청구 ② (인력) 대장항문외과 전문의와 혈액종양내과 전문의 각 1인 이상 ③ (진료량) 대장암 관련 수술 연평균 100건 이상(최근 3년) * (신청제외) 신포괄지불..

분석심사 선도사업 지침 개정(제10차) 안내 1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 분석심사개발부-212(2023.7.27.) 2. 건강보험심사평가원은 '분석심사 선도사업 지침' 개정을 아래와 같이 알려와 안내합니다. ○ 주제별 분석심사 확대 대상 - 신규 주제 2항목(하부호흡기 감염, 고관절치환술) 확대 - 요양급여 적정성 평가 연계 등에 따른 주제별 대상 및 분석지표 변경 - 전문심사위원회 운영사항 변경 ○ 자율형 분석심사 - 심의위원회 운영, 구성 개선 및 영역별 지표 현행화 붙임 1. '심사평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침 제10차 개정' 개정전문 2. 주요내용 □ 분석심사 선도사업 지침 10차 개정 주요 내용 □ 개요 ○ 의학적 근거 및 환자 중심의 분석기반 심사방식의 타당성 및확대적용 ..

심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침 개정 안내 2022.10.14 분석심사 선도사업 지침 9차 개정 주요 내용 □ 개요 ○ 주제별 분석심사의 대상․지표, 전문심사위원회 운영 지침 등 변경사항 반영 및 요양기관의 진료 전문성과 자율성을 보장하는 자율형 분석심사를 도입 후(’21.7월 뇌졸중 영역, ’22.1월 중증외상 영역) ’22.12월 급성심근경색증 영역으로 확대 적용하기 위하여 「분석심사 선도사업 지침」제9차 개정을 하고자 함 □ 주요 개정 이력 ○ (4차) 자율형 분석심사 도입 * 보험급여과-2882호, ’21.6.4. ○ (6차) 주제별 분석심사 신규 주제 확대 * 보험급여과-4895호, ’21.9.29. ○ (7차) 주제별 분석심사 관련 대표지원의 탄력적 운영 근거 마련 및 자율형..

심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침 개정 안내/ 분석심사개발부/2022-06-24 ○ 「심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침」이 개정되어 안내하오니 첨부파일을 확인하여 업무에 참고하여 주시기 바랍니다. - 주제별 분석심사 선도사업 신규대상 확대 · (만성질환) 우울증 외래진료, (급성질환) 견관절 질환 수술 입원진료 · 적용일: 2022.7.1. 진료분 부터 ○ 관련근거: 보험급여과-3245(2022.6.24.) "분석심사 선도사업 지침 개정 통보" ※ 문의전화 신규대상: 분석심사개발부 - 우울증, ☎ 033)739-3843, 3852, 3838 - 견관절 질환 수술, ☎ 033)739-3849, 3851, 3832 첨부파일 분석심사 선도사업 지침 개정 통보 심사평가체계 개편을..

2022년 주제별 분석심사 신규항목 확대 안내 1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 분석심사개발부-128 (2022.6.9.) 2. 건강보험심사평가원은 2022년 주제별 분석심사 신규 확대 항목에 대해 알려와 아래와 같이 안내합니다. 가. 주제별 분석심사 확대 대상 1) 만성질환 : 우울증 외래진료 - 대상환자 : 주상병 또는 제1부상병, 제2부상병이 우울중인 외래 진료 초진환자 - 대상기관 : 해당 환자의 외래 명세서를 청구한 의과 전체 요양기관 2) 급성질환 : 견관절 질환 수술 입원진료 - 대상환자 : 견봉성형술 및 회전근개 파열복원술을 받은 입원진료 환자 - 대상기관 : 해당 환자의 입원 명세서를 청구한 의과 전체 요양기관 나. 적용일자 : 2022년 7월 1일 (요양개시일자) 부터 붙임 : 202..

폐렴 분석심사 질의응답 수정사항 및 전‧후 대비표 ❍ 분기별 에피소드 연령 처리 방안 구분 기준 변경, 수정 Ⅰ. 폐렴 분석 심사 대상 1-6 분석기간 동안 연령이 바뀌는 환자의 처리기준 ☞ 한 개 분석주기 중, 연령이 변동되는 경우 가장 최근 시점 나이로 적용될 예정입니다. * 예시) ’21년 11월30일이 생일인 17세 환자인 경우, ’21년 4분기는 최종적으로 성인환자(만 18세 이상)로 분류되고, 성인 그룹 대상 지표 로 포함되어 산출 1-6 분석기간 동안 연령이 바뀌는 환자의 처리기준 ☞ 통상적으로 한 개 분석주기 중, 연령이 변동되는 경우 가장 최근 시점 나이로 적용될 예정입니다. ❍ 다만, 성인․소아 연령구분은 진료 시작 시점의 연령으로 적용, 중증도판정도구 사용 및 성인․소아 그룹 구분 예..

심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 폐렴 분석심사 관련 질의응답 추가안내/ 분석심사개발부/2021-10-15 ○ 폐렴 분석심사 관련 질의응답이 추가되어 안내하오니 첨부파일을 확인하여 업무에 참고하여 주시기 바랍니다. ※ 이전게시물 : 게시물번호 5029. 심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침 개정 안내(9/29) ○ 관련근거: 보험급여과-5134(2021.10.14.) " 분석심사 선도사업 지침 개정(정정) 통보" ※ 문의전화 신규대상: 분석심사개발부 - 만성신장(콩팥)병, ☎ 033)739-3842, 3844 - 폐렴 ☎ 033)739-3843, 3849 폐렴 분석심사 관련 질의응답/2021년 10월/심사평가혁신실 1. 폐렴 분석심사 대상 1-1 폐렴 분석심사는 어떤 진료를 대상으..

심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침 개정 안내/ 분석심사개발부/2021-09-29 ○ 「심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침」이 개정되어 안내하오니 첨부파일을 확인하여 업무에 참고하여 주시기 바랍니다. - 주제별 분석심사 선도사업 신규대상 확대 * (만성질환) 만성신장(콩팥)병 외래진료, (급성질환) 폐렴 입원진료 * 적용일: 2021.10.1. 진료분 부터 ○ 관련근거: 보험급여과-4895(2021.9.29.) “분석심사 선도사업 지침 개정 통보” ※ 문의전화 - 신규대상(만성신장(콩팥)병, 폐렴) (분석심사개발부) ☎ 033)739-3842∼3845, 3849∼3852 ----------------------------- 분석심사 선도사업 지침 6차 개정(안) (건강보험심사..