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진료심사평가위원회 공개심의사례 안내(2024년 8월 공개) 1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 위원회운영부-3158(2024.8.30.) 2. 건강보험심사평가원 진료심사평가위원회 심의사례(2024년 8월 공개)를 붙임과 같이 안내합니다.  가. 심의사례 (총 14항목)   1) Eculizumab 주사제(품명: 솔리리스주 등) 및 Ravulizumab(품명: 울토미리스주등) 요양급여 대상 여부   2) 심실 보조장치 치료술(VAD) 요양급여 대상여부   3) Nusinersen sodium 주사제(품명: 스핀라자주) 및 Risdiplam 경구제(품명: 에브리스디건조시럽) 요양급여대상 여부   4) 당뇨병성 황반부종에 투여한 아일리아주사 인정여부에 대하여■ 심의내용 및 결과○ 교과서 및 관련문헌에 따르면 ..

심뇌혈관질환 인적네트워크 시범사업 사전지원금 사용내역서 서식 안내/연계협력지불제도부2024-09-05 ○ 심뇌혈관질환 인적네트워크 시범사업 사전지원금 사용내역서 서식과 사용내역 증빙자료 예시 안내문을 게시하오니 업무에 참고하시기 바랍니다.  ※ 문의 전화번호: 연계협력지불제도부(033-739-1775, 1777, 1764, 1765)====================「중증·응급 심뇌혈관질환 진료협력 네트워크 시범사업」사전지원금 사용내역 증빙자료 예시 안내항목증빙자료 예시인건비전문의지급 명세서(급여명세서 등)계좌이체 시 이체내역※ 성명 외 개인정보 등은 마스킹처리 후 제출행정지원담당자시범사업 관련 업무 수행을 증빙할 수 있는 자료(업무분장 등)지급 명세서(급여명세서 등)계좌이체 시 이체내역 ※ 성명 외 ..

비급여 가격 확인 /2024. 9. 5(목) “의료기관 방문 전 비급여 가격 확인하세요” - 백내장수술용 다초점렌즈 가격 차이 최대 23배,    비밸브재건술 최대 98배 - - 2024년 전국 의료기관 623개 비급여 항목 가격,   심평원 홈페이지 공개(9.5) -   보건복지부(장관 조규홍)와 건강보험심사평가원(원장 강중구, 이하 ‘심사평가원’)은 9월 5일(목)에 의료기관별 2024년 비급여 가격(진료비용)을 심사평가원 누리집(http://www.hira.or.kr)과 모바일 앱 ‘건강e음’을 통해 공개한다.    비급여 가격(진료비용) 공개제도는 의료기관마다 차이가 있는 비급여 진료 항목의 가격 정보를 공개해 국민의 알 권리를 보장하고 합리적 의료 선택을 지원하기 위한 제도로, 올해는 전체 의료..

간호·간병통합서비스 병동 내 임종실 관련 안내 작성일 :2024.09.04 □ 의료법 제36조 개정에 따른 300병상 이상 종합병원의 임종실    설치 의무화와 관련하여 간호·간병통합서비스 운영기관의 임종실   설치 및 입원료 산정 여부를 붙임과 같이 안내하오니 관련 업무에   참고하시기 바랍니다.  1. 의료법 제36조 14. 종합병원과 요양병원의 임종실 설치에 관한      사항 (’23.10.31. 개정)  2. 보건복지부 고시 제2024-159호(2024.7.30.) 「요양급여의 적용    기준 및 방법에 관한 세부사항」일부개정 (’24.8.1. 시행) □ 소관부서 및 문의  ○ 변경신고 (지역본부 보험급여부 보험급여4팀)   - 서울강원: 02-2126-8943,5   - 부산울산경남: 051..

[보험 2024-370] 2024년 하반기 비급여 보고제도 시행에 따른 자료제출 안내보험국02-705-9255yjkim@kha.or.kr김영진2024-09-04846 보험_제2024-370_3_2024년_하반기_비급여_보고제도_시행에_따른_자료제출_안내.pdf 2024년도 하반기 비급여보고제도 안내문.pdf1. 관련근거  가. 의료법 제45조의2 및 동법 시행규칙 제42조의3  나. 고시 제2023-274호(2023.12.27.) 비급여 진료비용 등의 보고 및 공개에 관한 기준  다. 보건복지부 필수의료총괄과-1874(2024.8.27.)   라. 국민건강보험공단 비급여조사부-482(2024.9.3.) 2. 국민건강보험공단은 2024년 하반기 비급여 진료비용 보고 및 공개관련 자료 제출을 공지하여 안내하..

환자안전관리 활동방법 >>환자안전관리 활동 환자에게 손상을 일으킬 수 있는 가능성을 발견하여 위험을 예방하거나감소시키기 위한 조치를 취하여 안전하고 질 높은 진료시스템과 환경을 만들기 위한 활동 >>환자안전관리 활동방법 1. 근본원인분석(Root Cause Analysis, RCA) 2. 오류유형 및 영향분석(Failure mode and Effects Analysis, FMEA) FMEA와 RCA의 차이점 및 공통점 공통점 ▶ Both Must have the support of leadership ▶ The goal of reducing the possibility of future harm ▶ Identifying conditions that lead to harm ▶ Non statistical ..

임시공휴일 진료비 가산 적용 관련 안내[보험급여과-6572호]2017.9.13 2017. 10. 2.일이 임시공휴일로 지정(’17.9.5. 국무회의)되어, 해당일 진료 중 일부 수가에 대해서는 관련 규정에 따라 아래와 같이 공휴일 가산이 적용될 수 있습니다.  ○ 기본진찰료·조제기본료 등 30% 가산 ○ 사전 예약 등 해당 일에 불가피하게 시행되는 마취 및 수술(시술)과 외래에서(입원은 제외) 시행되는 처치의 경우 50% 가산 - 다만, 각 의료기관에서 자율적으로 사전 예약 환자 등 불가피한 경우에 대해 환자 본인부담금은 평일과 동일한 수준으로 부과하고공단부담금은 가산을 적용하여 청구하는 것이 가능하며, 이러한조치는 「의료법」제27조제3항에 따른 영리목적의 환자 유인·알선행위에 해당하지 않음을 알려드립니..

만성질환 통합관리료 관련 질의·응답1. 참여 기관 신고 관련연번질 의답 변1‘만성질환 통합관리’ 실시 가능기관은?○ 만성질환 통합관리 인력요건을 갖추고 건강보험심사평가원 「보건의료자원통합신고포털」에 ‘일차의료 만성질환관리 실시기관’으로 신고한 의원 - hurb 접속 ▸ 현황신고‧변경 ▸ 특수운영현황신고 ▸ 일차의료 만성질환관리 실시기관 신고○ 사전신고가 원칙으로, 소급하여 신고할 수 없음 - ‘일차의료 만성질환관리 자료제출 시스템’*은실시기관 신고’ 후 심평원 승인일부터 이용 가능 * 만성질환 통합관리 서비스 제공 후 관련 서식을 제출하는 시스템 ※ ‘보건의료자원통합신고포털’ 또는 ‘요양기관업무포털 ▸ 모니터링 ▸ 일차의료 만성질환관리사업’ 공지사항 참조 2‘만성질환통합관리’ 실시 기관 확인 방법은?○..

2024 - 180호건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부개정  가. 주요개정사항    ○ 만성질환 통합관리료 신설       - 포괄평가 및 계획수립, 점검 및 평가, 교육·상담  나. 시행일 : 2024.9.30.  다. 문의 : 건강정책과(044-202-2811, 2815)===========○ 주요내용 개정 사항-  제1편 제2부 제1장 기본진료료를 같은 장 제1절 기본진료료로 구분하고, 같은 장에 제2절 통합관리료를 신설하며, 제2절에 가-500 만성질환 통합관리료를 다음과 같이 신설한다.분류번호코드분류제1장 기본진료료제2절 통합관리료가-500 만성질환 통합관리료가. 포괄평가 및 계획수립AX001⑴ 초기평가 및 계획수립AX002⑵ 지속 계획수립(2주기부터)AX003나. 점..

코로나19 유행 대비 진료협력병원 진료지원금 대상기관 지정목록 변경 안내 ○ 관련근거   - 보험급여과-3690호(2024.8.27.) "코로나19 대응 비상진료 한시(’24.8.28.∼9.30.) 지원방안 안내 및 협조요청"   - 보험급여과-3791호(2024.8.30.) "코로나19 유행 대비 진료협력병원 진료지원금 대상기관 지정목록 변경 통보" ○ 위와 관련, 「코로나19 유행 대비 진료협력병원 지정 수정 목록」을 붙임과 같이 안내하오니 관련 업무에 참고하여 주시기 바랍니다. ○ 주요내용   - 코로나19  유행 대비 진료협력병원 진료지원금 대상기관 지정목록 변경     * 코로나19  유행 대비 발열클리닉 지정 철회에 따른 제외 요양기관 11개소 → 추가지정 요양기관 11개소 ○ 문의처   - ..