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제목 : 코로나19 환자 격리실 등에 대한 요양급여 산정지침 및 청구방법안내 (수정) 1. 보험급여과-1376(2020.3.23.)호 관련입니다. 2. 코로나19 환자 치료병상 확보를 위해 중환자실 및 일반입원실의 음압격리실 요양급여 비용 산정지침 및 청구방법을 붙임과 개정하오니, 필요한 사항을 조치하여 주시기 바 랍니다. * 주요 변경사항 : 코로나19 환자 치료를 위해 불가피하게 이동형 음압기 등을 사용 하여 환자를 격리치료한 경우의 요양급여 산정지침 및 청구방법 추가 붙임 : 200915 코로나19 격리실 수가 및 청구방법 안내. 끝. [보험급여과-4249호] 코로나19 관련 음압격리실 등에 대한 요양급여 산정지침 및 청구방법 안내 의료수가운영부/2020-09-16 1. 관련근거 가. 보험급여과-1..

행위] 고시 제2020-205호 (코로나바이러스감염증-19 취합검사) 급여기준 및 청구방법, 질의응답 등 의료기술평가부 / 2020-09-16 □ 보건복지부 세부사항고시 제2020-205호, "코로나바이러스감염증-19 취합검사의 급여기준 및 청구방법 안내" ☞ 세부내용은 첨부파일 참조 1. 관련근거 가.「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」(고시 2020-31호, 2020.2.6., 고시 2020-95호, 2020.5.12., 고시 2020-106호, 2020.5.27., 고시 2020-151호, 2020.7.16., 고시 2020-167호, 2020.7.30., 고시 2020-205호, 2020.9.15.) 나.「코로나바이러스감염증-19 진단검사 급여기준 및 청구방법 수정 안내」 (보험급여과-..

(수정) 표준서식 개정 공고 관련 ‘서식의 작성요령 등’안내9.7./ 심사정보표준화부/2020-09-07 「정보통신망을 이용한 심사관련 자료제출에 대한 세부사항」 개정 공고(제2020-236호, 2020.9.1.) 관련 표준서식의 작성요령 등을 붙임과 같이 안내하오니 관련 업무에 참고하시기 바랍니다. ※ 9.7. 수정사항 첨부1,2,3 >문서공통정보>10.참고업무구분코드의 코드 및 명칭이 수정되었습니다. MODE KEY 항 목 설 명 구분 1. 서식 코드 an(6) SUPL_DATA_FOM_CD 제출하는 서식지에 해당하는 서식코드 기재 ※ 각 서식별 기재형식의 서식코드 참조 (예시) 병리검사결과지인 경우, ERP001 E 2. 서식 버전 an(3) FOM_VER 제출하는 서식에 해당하는 서식 버전을 기재..

「정보통신망을 이용한 심사관련 자료제출에 대한 세부사항」공고 개정 관련 질의·응답 건강보험심사평가원 공고 제2020-236호 관련 [표준서식 개정 관련] Q1 기존 표준서식은 10월 1일부터 사용할 수 없나요? ○ 아닙니다. 개정 서식은 2020년 10월 1일 청구분부터 적용하지만, 2020년 12월 31일 청구분까지는 기존 서식도 사용 가능합니다. 다만, 혈액투석 등 적정성 평가 관련 정보를 표준서식을 이용하여 제출할 경우에는 개정된 서식으로 제출하여야 합니다. Q2 개정 공고에서 삭제(공개로 전환)된 연번 30~37번의 표준서식은 변경된 사항이 없나요? ○ 네. 해당 서식은 변경된 사항이 없으므로 현행과 동일하게 작성하여 제출하시면 됩니다. Q3 개정된 표준서식의 작성요령은 어디에서 확인할 수 있나요..

표준서식 개정 공고 관련 ‘서식의 작성요령 등’ 안내 /심사정보표준화부/2020-09-02 「정보통신망을 이용한 심사관련 자료제출에 대한 세부사항」 개정 공고(제2020-236호, 2020.9.1.) 관련 표준서식의 작성요령 등을 붙임과 같이 안내하오니 관련 업무에 참고하시기 바랍니다. □ 서식의 작성요령(제6조 관련) 관련 ○ 표준서식 28종(첨부1), 자율서식(첨부2), 개정 공고에서 삭제된 8종 서식(첨부3)의 작성요령은 각각 첨부자료를 참고해 주시기 바랍니다. 첨부1) 심사자료 제출을 위한 표준서식(제3조)의 작성요령 첨부2) 표준서식 이외의 심사자료 제출 서식(제4조)의 작성요령 첨부3) 기타자료 제출을 위한 표준서식(제3조의2)의 작성요령 ○ 이번 개정 공고에서 변경된 서식은 첨부1) 표준서식..

정보통신망을 이용한 심사관련 자료제출에 대한 세부사항 」개정 공고 안내 심사정보표준화부 2020-09-01 보건복지부 고시 제2019-233호(2019.10.25.) 「요양급여비용 심사·지급업무 처리기준」에 따라 「정보통신망을 이용한 심사관련 자료제출에 대한 세부사항」 (건강보험심사평가원 공고 제2019-424호, 2019.12.30.)을 붙임과 같이 개정 공고하였음을 알려드리오니 관련 업무에 참고하시기 바랍니다. □ 주요내용 ○ ‘표준서식 작성요령’과 ‘표준서식 종류별 세부 서식 중 8종'을 공고에서 제외 → 심평원 홈페이지 등에 공개 방식으로 운영 ○ 기존 표준서식 29종(연번 1~29) 개선 → 28종으로 개정 고시(서식 유형별 항목 신설, 삭제 등) □ 시행일자 ○ 2020.10.1. 청구분부터 ..

심사자료 업로드 이용 안내 심사정보표준화부 2020.8.31 1. 퇴원요약기록지등 일반파일과 의료영상파일(CT, MRI 등)을 ZIP로 압축하지 마시고 각각 전송하여 주시기 바랍니다. ○ 일반파일: 퇴원요약기록지 등의 PDF, JPG 형식의 파일 ○ 영상파일: 국제표준의 의료영상교류형식(Dicom)의 X-Ray, CT, MRI 등 영상자료(확장자: dcm) ※ 해당파일이 있는 폴더를 Drag&Drop(끌어다놓기) 하시면 쉽게 전송하실 수 있습니다.(첨부자료 참조) 2. 의료영상(Dicom) 제출 시 “제외된 파일이 있습니다.” 메시지가 뜨는 경우 ○ Dicom 형식이 아닌 영상파일로 Dicom 표준 형식으로 설정 변경 작업이 필요합니다. 해당 검사 장비를 유지보수하는 PCAS 업체에 문의하여 주시기 바랍..

2020-198호 요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령 일부개정20.9.1 담당자 : 김재균( ☎ 044-202-2736 )/ 담당부서 : 보험급여과/ 제·개정 구분 : 일부개정 분류 : 고시/ 제·개정일 : 2020-08-31/ 발령번호 : 2020-198호 ㅇ 주요내용 - 원격협의진찰료 별도 보상 - 정례적 포괄수가 개편 ㅇ 시행일 : 2020.9.1 보건복지부 고시 제2020 - 198호 「국민건강보험법 시행규칙」제19조제3항의 규정에 의한 ｢요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」(보건복지부 고시 제2020-146호, 2020.07.10.)을 다음과 같이 개정·발령합니다. 2020년 8월 31일 보건복지부 장관 「요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및..

2020-191호 요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령일부개정20.9.1 이광성( ☎ 044-202-2740 )/ 보험급여과/ 제·개정 구분 : 일부개정 분류 : 고시/ 제·개정일 : 2020-08-28/ 발령번호 : 2020-191호 ㅇ 주요내용 - 미등록 암환자 산정특례 특정기호 코드 삭제 - 가정형 호스피스 산정특례 특정기호 코드 신설 ㅇ 시행일: 2020.9.1. * 문의: 미등록 암환자 관련(044-202-2740). 가정형 호스피스 관련(044-202-2736) 보건복지부 고시 제2020-191호 「국민건강보험법 시행규칙」제19조제3항의 규정에 의한 ｢요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」(보건복지부 고시 제2020-146호, 2020.7.10.)을 다음..

심사참고자료목록 업데이트 안내 20.8.21 심사총괄부 심사참고자료목록이 업데이트 되었습니다. 첨부한 심사참고자료목록 공통항목 시트에 'B형간염 바이러스 표면항원 정량검사(누701다(2))' 관련 심사참고자료를 추가하였습니다. 신속하고 정확한 심사처리를 위해 청구 시 자료확인 부탁드립니다. 연번 분류 항목 관련근거 심사시 참고자료 비고 1 기본진료료 격리실 고시 제2018-185호 O 격리실 입원이 필요한 사유를 확인할 수 있는 검사결과, 진료기록, 의사소견서, 격리실 입원기간 2 기본진료료 정신과 장기입원 O 타의 입원: 6개월마다 계속입원승인서(시장, 군수, 구청장 승인) O 자의 입원: 1~2년마다 경과기록지 3 검사료 Helicobacter pylori검사(누589) 고시 제2018-80호 O 궤..