(수정) 표준서식 개정 공고 관련 ‘서식의 작성요령 등’안내9.7

(수정) 표준서식 개정 공고 관련 ‘서식의 작성요령 등’안내9.7./ 심사정보표준화부/2020-09-07

「정보통신망을 이용한 심사관련 자료제출에 대한 세부사항」 개정 공고(제2020-236호, 2020.9.1.)

관련 표준서식의 작성요령 등을 붙임과 같이 안내하오니 관련 업무에 참고하시기 바랍니다.

※ 9.7. 수정사항
첨부1,2,3 >문서공통정보>10.참고업무구분코드의 코드 및 명칭이 수정되었습니다.

	MODE	KEY	항 목 설 명					구분
1. 서식 코드	an(6)	SUPL_DATA_FOM_CD	제출하는 서식지에 해당하는 서식코드 기재 ※ 각 서식별 기재형식의 서식코드 참조 (예시) 병리검사결과지인 경우, ERP001					E
2. 서식 버전	an(3)	FOM_VER	제출하는 서식에 해당하는 서식 버전을 기재 ※ 각 서식별 기재형식의 서식버전 참조 (예시) 002					E
3. 요양기관 기호	an(8)	YKIHO	요양기관기호					E
4. 청구 번호	an(10)	DMD_NO	요양급여비용 심사청구시 요양기관에서 부여한 번호를 기재 ∙ 유형: CCYYMM+일련번호 4자리 CCYYMM: 진료년월(6자리)					E
5. 접수 번호	an(7)	RCV_NO	해당 내역을 청구한 명세서의 접수번호를 기재 ※ 접수번호가 없는 경우 ‘0000000’으로 기재					E
6. 접수 년도	an(4)	RCV_YR	∙ 유형: CCYY					E
7. 청구서 일련번호	n(3)	BILL_SNO	접수번호 부여 전 제출인 경우 '0' 기재 원청구건에 대한 제출인 경우 '1' 기재 보완청구건에 대한 제출인 경우, 심사결과통보서를 통해 통보된 번호를 기재					E
8. 명세서 일련번호	an(5)	SP_SNO	요양급여비용 심사청구시 요양기관에서 부여한 요양급여비용명세서의 일련번호 ∙ 00001-99999 ∙ 100,000번째부터는 A0000부터 연이어 기재					E
9. 보험자 구분코드	an(1)	INSUP_TP_CD	보험자구분코드를 기재 4: 건강보험, 5: 의료급여, 7: 보훈, 8: 자동차보험					E
10. 참고업무 구분코드	an(2)	FOM_ REF_ BIZ_ TP_ CD	제출자료를 참고하는 업무 구분 코드를 기재					E
			01	1차심사	06	신포괄
			02	심사보완	08	난임시술
			03	이의신청	09	진료의뢰회송
			04	평가	10	신포괄정보관리평가
			05	진료비민원	11	분석심사
1) 업무 상세코드	an(5)	DTL_BIZ_CD	참고업무의 상세 업무구분이 있는 경우(참고업무구분코드가 '04:평가'인 경우) 필수 기재 ※ 상세코드는 업무별로 별도 안내 받은 코드를 기재					A
11. 요청 번호	an(20)	REQ_DATA_NO	참고업무구분코드가 '05:진료비민원', '09:진료의뢰회송'인 경우 필수 기재 ※ 요청번호는 요청자료 목록조회 API 또는 웹포털 화면을 통해 조회 가능.					A
12. 재심사 접수ID	an(14)	RE_RV_RCV_ID	참고업무구분코드가 '03:이의신청'인 경우 필수 기재 ※ 재심사접수ID는 요청자료 목록조회 API 또는 웹포털 화면을 통해 조회 가능					A

 

□ 서식의 작성요령(제6조 관련) 관련

○표준서식 28종(첨부1), 자율서식(첨부2), 개정 공고에서 삭제된 8종 서식(첨부3)의 작성요령은
    각각 첨부자료를 참고해 주시기 바랍니다.
   첨부1) 심사자료 제출을 위한 표준서식(제3조)의 작성요령
   첨부2) 표준서식 이외의 심사자료 제출 서식(제4조)의 작성요령
   첨부3) 기타자료 제출을 위한 표준서식(제3조의2)의 작성요령

○이번 개정 공고에서 변경된 서식은 첨부1) 표준서식 28종만 해당되며, 이와 관련한

   질의응답 자료는 첨부4)를 참고해 주시기 바랍니다.
   첨부4) 심사자료 제출을 위한 표준서식(제3조)의 작성요령 질의 응답

□ 기타자료 제출을 위한 표준서식(제3조2관련)

   ○개정 공고의 (별표1) 표준서식의 종류에서 제외된 8종의 세부서식(Layout)은 첨부5)를

   참고해 주시기 바랍니다.
   첨부5) 기타 서식 8종(입원진료비 계산서·영수증 서식 등)

※ 세부사항은 정보통신실 심사정보표준화부(033-739-0806, 0809, 0823)로 문의하시기 바랍니다.