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■ 건강검진 실시기준 [별표 6] 검진비용 정산 기준 구 분 정 산 기 준 삭 감 액 가. 일부항목 미실시 ○ 검사항목 중 일부항목을 미실시한 경우 - 흉부방사선 촬영결과 사진 불량인 경우 포함 해당항목 검진비용 ○ 문진표 미첨부 또는 문진 문항 미 입력한 경우 ○ 종합판정을 입력하지 않은 경우 상담 및 행정비용 〃 나. 기준항목 미달실시 ○ 1~2항목만 실시하여 도저히 건강검진을 실시한 것으로 볼 수 없는 경우 해당 수검자 검진비용 다. 비대상자 검진실시 ○ B형간염 비대상자에게 간염검사 실시 ○ 일반건강검진, 의료급여생애전환기검진 항목 중 생활습관평가 및 처방, 정신건강검사 등을 비대상자에게 실시한 경우 ○ 기타 비대상자에게 검사를 실시한 경우 ○ 검진 실시기간(가능기간)을 경과하여 검진을 실시한 경..

■ 건강검진 실시기준 [별표 4의 별첨] 검사항목별 판정기준 목표질환 검사항목 단위 검사 결과 정상A 정상B(경계) 질환의심 ◦ 폐결핵 및 기타흉부질환 ◦ 흉부방사선촬영 - 정 상 비활동성 폐결핵 정상 및 비활동성 폐결핵 이외의 자 (사진불량, 미촬영 등은 제외) ◦ 고혈압 ◦ 혈압 - 수축기 - 이완기 mmHg 120 미만 이며 80 미만 120-139 또는 80- 89 140 이상 또는 90 이상 ◦ 비 만 ◦ 키, 몸무게 BMI (kg/m2) 18.5-24.9 25-29.9 18.5미만 30이상 ◦ 허리둘레 cm 남 90 미만 여 85 미만 남 90 이상 여 85 이상 ◦ 빈 혈 ◦ 혈색소 - 남 - 여 g/dL 13.0-16.5 12.0-15.5 12.0-12.9 10.0-11.9 12.0 미만 ..

[별표 3] 영유아건강검진의 검진 시기별 검사항목, 검진비용 및 검사방법 3. 3차 검진(생후 9~12개월) 주 4. 검사 월령 계산하기 예시 4 30 검 사 일: 2023년 5월 15일 출생(예정)일: 2021년 4월 19일 연령: 2년 0월 26일 월령: 24개월 26일 ⇒ 세트 11(24-26개월용) 주 5. 임신기간 37주 미만 조산아의 경우 생후 24개월까지 실제 출생일 대신 출산 예정일을 기준으로 조정연령을 계산하여 질문지 사용 4. 4차 검진(생후 18~24개월, 구강검진은 18~29개월) 검진항목 목표질환 분류번호(코드) 검 사 방 법 1. ∼ 2. 3. 건강교육 및 상담 ○ 안전사고 예방 ○ 영양 ○ 대소변 가리기 ○ 전자미디어 노출 ○ 개인위생 ○ 정서 및 사회성 - 안전사고 - 영양결..

■ 건강검진 실시기준 [별표 2] 의료급여생애전환기검진 검사항목, 검진비용, 대상자 및 검사방법 1. 의료급여생애전환기검진 검사항목 검진비용 (분류번호) 대상자 검 사 방 법 1. 건강검진 상담료 및 행정비용 ○ 문진과 진찰 및 상담 가-1 (AA154)×52.1% ○ 의료급여생애전환기검진 대상자 ○ 진찰 및 상담은 반드시 의사가 실시하여야 한다. - 수검자가 작성한 문진표의 과거병력, 증상 등에 대한 상담을 한다. ○ 키, 몸무게, 비만도, 허리둘레 ○ 비만도는 체질량지수(Body Mass Index)로 보고한다. ○ 허리둘레는 줄자를 이용하여 대상자 측면(mid-axillary plane)의 마지막 늑골 하단과 장골능선 상단의 중간지점에서 측정한다. - 다만, 키‧몸무게 및 허리둘레 측정을 희망하지 ..

■ 건강검진 실시기준 [별표 1] 일반건강검진 검사항목, 검진비용, 대상자 및 검사방법 1. 일반건강검진 검사항목 검진비용 (분류번호) 대상자 검 사 방 법 1. 건강검진 상담료 및 행정비용 ○ 문진과 진찰 및 상담 가-1 (AA154)×52.1% ○ 일반건강검진 대상자 ○ 진찰 및 상담은 반드시 의사가 실시하여야 한다. - 수검자가 작성한 문진표의 과거병력, 증상 등에 대한 상담을 한다. ○ 키, 몸무게, 비만도, 허리둘레 ○ 비만도는 체질량지수(Body Mass Index)로 보고한다. ○ 허리둘레는 줄자를 이용하여 대상자 측면(mid-axillary plane)의 마지막 늑골 하단과 장골능선 상단의 중간지점에서 측정한다. - 다만, 키‧몸무게 및 허리둘레 측정을 희망하지 않는 경우에는 비만도 측정을..

2023-292호건강검진 실시기준 일부개정/24.1.1 담당자노정엽 연락처044-202-2827 담당부서건강증진과 ｢건강검진 실시기준｣ 일부개정(안) 1. 개정 이유 영유아 건강검진 정서 및 사회성 교육 확대에 따른 문진표·결과 통보서 서식 변경 및 LDL-콜레스테롤 혈액 보관 방법과 검사 시간에 대한 기준을 개선함으로써 검사결과의 신뢰도를 확보 하고, 신장질환 신사구체여과율 계산식 변경으로 검사의 정확도 를 높이고자 함. 또한, 건강검진 결과에 따른 사후관리를 위한 결과활용동의서를 일반(암)과 영유아로 분리함으로써 대상자에 맞는 개인정보활용 동의를 할 수 있도록 하고, 장애친화검진기관 지정 확대를 위한 장애인 안전·편의 관리비 인상분을 반영하는 한편, 그 밖에 현행 제도의 운영 과정상 나타난 일부 미비..

심사지침개정(건강보험심사평가원 제2023-295호) 기준운영부2024-01-02 □ 주요내용 ○ '만 나이 통일법'에 따른 문구 수정 □ 시행일 - 2024년 1월 1일 진료분부터 ○ 문의 - 기준운영부 033)739-4714~3 -------------- 건강보험심사평가원 공고 제2023 – 295호 「국민건강보험법 시행규칙」제20조제4항 및 「요양급여비용 심사·지급 업무 처리기준」제4조에 따라 심사지침을 다음과 같이 개정ㆍ공고합니다. 2023년 12월 27일 건강보험심사평가원장 「심사지침」개정 심사지침을 다음과 같이 개정한다 부 칙 이 심사지침은 2024년 1월 1일부터 시행한다. 심사지침 개정 사항 □ 심사지침 개정: 총 4항목 (제1장, 제2장, 제3장, 질병군*) * 「만나이통일법」시행에따른용어..

2024년 자동차보험 선별집중심사 대상항목 안내 자보심사운영부2024-01-03 2024년 자동차보험 선별집중심사 대상항목을 안내합니다. ※ 세부내용 붙임참조 2024년 자동차보험 선별집중심사 대상항목 연번 진료분야 구분 항목 입원 외래 비고 1 의과 진료비 증가 (2항목) 신경차단술 - ○ 유지 2 [비급여] 재조합골형성단백질 (RHBMP-2) 함유 골이식재 ○ - 신규 3 사회적 이슈 (3항목) [비급여] 슈가마덱스나트륨 ○ ○ 유지 4 [비급여] 아세트아미노펜 프리믹스주 ○ ○ 신규 5 한의과 첩 약 ○ ○ 신규 6 심사상 관리 (2항목) 약 침 ○ ○ 7 경상환자 장기입원 ○ - 유지 Sugammadex(브리디온주,브리스턴 프리필드 주 등) acetaminophen(아세트펜프리믹스주 등)