◆ 골밀도검사결과에 따른 약제투여시 중심골의 범위와 측정결과의 해석방법

◆ 골밀도검사결과에 따른 약제투여시 중심골의 범위와 측정결과의 해석방법

1. 중심골의 범위 : 요추와 대퇴 부위를 측정하되, 대퇴 중에서 Wards triangle 부위는 제외함.

2. 측정결과의 해석방법 :

요추 L1~L4 중 2부위 이상의 평균 골밀도 또는 wards triangle 부위를 제외한 대퇴골부 측정값

중 낮은 부위를 기준으로 적용하되, L1~L4 중 가장 낮은 값의 적용은 인정하지 아니함.

○ 교과서 및 임상진료지침 참조시, DXA는 골다공증의 진단에 가장 많이 이용되는 측정 장비로

표준검사로 인정되며 이 중 요추와 대퇴골 골밀도를 측정하는 것이 표준 검사방법으로 인정되고 있음.

▶ 요추 골밀도는 전면촬영(PA view, posterior anterior view)한 L1~L4 4부위의 평균 T-score로 진단하며

검사결과는 [L1,L2,L3,L4 요추의 개별 값]과 [4개 요추의 평균값], [2개,3개 요추 조합의 평균값] 을

동시에 표시해야 하며, 명확한 배제 사유(주변 부위와 1이상 차이나는 경우 등)

가 있는 부위를 제외하되 평가 가능한 부위가 최소 2부위 이상 포함되어야 함.

또한, 측면촬영(lateral view) 결과는 경과 추적에는 사용할 수 있으나 진단에는 이용할 수 없음.

▶ 대퇴골 골밀도는 전체(total hip) 또는 경부(femur neck) 중 낮은 부위를 기준으로 적용하되

전자부(trochanter) 단독 값은 진단에 이용할 수 없음.

○ 분과위원회 논의 결과, 요추 L1~L4 중 4부위 중 배제 사유가 있는 부위를 제외 (4부위→3부위→2부위) 하고

남은 부위는 반드시 평가 대상에 포함되어야 하며 임의로 제외하여 낮은 2부위를 선택하는 것은 의학적으로

타당하지 않음.

 

* 관련문서 - 2024년 12월 진료심사평가위원회 공개심의사례 내용

2024년 12월 진료심사평가위원회 공개심의사례 공개.pdf

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