질병코드 모니터링 지표 및 상병마스터 부가정보 변경사항 안내

질병코드 모니터링 지표 및 상병마스터 부가정보 변경사항 안내
1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 분류체계개발부-288(2022.6.30.)

2. 건강보험심사평가원은 질병코드 모니터링 지표 및 상병마스터 부가정보 중 일부 코드를 개선하였음을 알린 바,
다음과 같이 안내합니다

가. 질병코드 모니터링 지표
1) 불완전코드 기재율(1건 삭제) : M352(베체트병)는 불완전코드이나, 산정특례 등록기준으로 사용하고 있어
의료기관의 혼란을 없애고자 모니터링 지표에서 삭제

질병코드	명칭	비고
M352	베체트병	삭제

*2022.8.1 진료년월일부터 적용

2) 주진단 불가코드 기재율(65건 삭제) : Z800~848(가족력 관련), Z850~878(개인력 관련) 현존 병태나 손상이
없는 경우에는 주진단으로 사용 가능한 코드로 모니터링 지표에서 삭제

질병코드	명칭	비고
Z800	소화기관의 악성 신생물의 가족력	삭제
Z801	기관, 기관지 및 폐의 악성 신생물의 가족력	삭제
Z802	기타 호흡계 및 흉곽내기관의 악성 신생물의 가족력	삭제
Z803	유방의 악성 신생물의 가족력	삭제
Z804	생식기관의 악성 신생물의 가족력	삭제
Z805	요로의 악성 신생물의 가족력	삭제
Z806	백혈병의 가족력	삭제
Z807	림프, 조혈조직 및 관련 조직의 기타 악성 신생물의 가족력	삭제
Z808	기타 기관 또는 계통의 악성 신생물의 가족력	삭제
Z809	상세불명의 악성 신생물의 가족력	삭제
Z810	정신지체의 가족력	삭제
Z811	알코올남용의 가족력	삭제
Z812	담배남용의 가족력	삭제
Z813	기타 정신활성물질남용의 가족력	삭제
Z814	기타 물질남용의 가족력	삭제
Z818	기타 정신 및 행동 장애의 가족력	삭제
Z820	뇌전증 및 기타 신경계통질환의 가족력	삭제
Z821	실명 및 시력상실의 가족력	삭제
Z822	귀먹음 및 청력소실의 가족력	삭제
Z823	뇌졸중의 가족력	삭제
Z824	허혈심장병 및 기타 순환계통질환의 가족력	삭제
Z825	천식 및 기타 만성 하부호흡기질환의 가족력	삭제
Z826	관절염 및 기타 근골격계통 및 결합조직 질환의 가족력	삭제
Z827	선천기형, 변형 및 염색체이상의 가족력	삭제
Z828	달리 분류되지 않은 기타 무능력 및 불구의 원인이 되는 만성적 질환의 가족력	삭제
Z830	사람면역결핍바이러스병의 가족력	삭제
Z831	기타 감염성 및 기생충 질환의 가족력	삭제
Z832	혈액 및 조혈기관의 질환과 면역메커니즘을 침범한 특정 장애의 가족력	삭제
Z833	당뇨병의 가족력	삭제
Z834	기타 내분비, 영양 및 대사질환의 가족력	삭제
Z835	눈 및 귀 장애의 가족력	삭제
Z836	호흡계통질환의 가족력	삭제
Z837	소화계통질환의 가족력	삭제
Z840	피부 및 피하조직 질환의 가족력	삭제
Z841	신장 및 요관 장애의 가족력	삭제
Z842	비뇨생식계통의 기타 질환의 가족력	삭제
Z843	혈족의 가족력	삭제
Z848	기타 명시된 병태의 가족력	삭제
Z850	소화기관의 악성 신생물의 개인력	삭제
Z851	기관, 기관지 및 폐의 악성 신생물의 개인력	삭제
Z852	기타 호흡기 및 흉곽내 기관의 악성 신생물의 개인력	삭제
Z853	유방의 악성 신생물의 개인력	삭제
Z854	생식기관의 악성 신생물의 개인력	삭제
Z855	요로의 악성 신생물의 개인력	삭제
Z856	백혈병의 개인력	삭제
Z857	림프, 조혈조직 및 관련 조직의 기타 악성 신생물의 개인력	삭제
Z858	기타 기관 또는 계통의 악성 신생물의 개인력	삭제
Z859	상세불명의 악성 신생물의 개인력	삭제
Z860	기타 신생물의 개인력	삭제
Z861	감염성 및 기생충 질환의 개인력	삭제
Z862	혈액 및 조혈기관의 질환과 면역메커니즘을 침범한 특정 장애의 개인력	삭제
Z863	내분비, 영양 및 대사 질환의 개인력	삭제
Z864	정신활성물질남용의 개인력	삭제
Z865	기타 정신 및 행동 장애의 개인력	삭제
Z866	신경계통 및 감각기관 질환의 개인력	삭제
Z867	순환계통질환의 개인력	삭제
Z870	호흡계통질환의 개인력	삭제
Z871	소화계통질환의 개인력	삭제
Z872	피부 및 피하조직 질환의 개인력	삭제
Z873	근골격계통 및 결합조직질환의 개인력	삭제
Z874	비뇨생식계통의 질환의 개인력	삭제
Z875	임신, 출산 및 산후기 합병증의 개인력	삭제
Z876	출생전후기에 일어난 특정 병태의 개인력	삭제
Z877	선천기형, 변형 및 염색체이상의 개인력	삭제
Z878	기타 명시된 병태의 개인력	삭제

*○ 과거력, 개인력 관련 코드(65개) 삭제
※ 2022.8.1. 진료년월일부터 적용 

3) 중복코드 기재율(15건 삭제) : 포함용어는 중복 사용할 수 있어 지표에서 삭제
* E1_28(기타 및 상세불명의 신장합병증을 동반한 당뇨병)과 E1_22(말기 신장병을 동반한 당뇨병) 조합도 2022년
제1차 질병분류심의위원회 심의결과와 동일한 사례로서 삭제

상병1		상병2		비고
E1022	말기신장병을 동반한 1형 당뇨병(N08.3*)	E1028	기타 및 상세불명의 신장합병증을 동반한 1형 당뇨병(N08.3*)	삭제
E1022	말기신장병을 동반한 1형 당뇨병(N08.3*)	E1428	기타 및 상세불명의 신장합병증을 동반한 상세불명의 당뇨병(N08.3*)	삭제
E1028	기타 및 상세불명의 신장합병증을 동반한 1형 당뇨병(N08.3*)	E1422	말기신장병을 동반한 상세불명의 당뇨병(N08.3*)	삭제
E1122	말기신장병을 동반한 2형 당뇨병(N08.3*)	E1128	기타 및 상세불명의 신장합병증을 동반한 2형 당뇨병(N08.3*)	삭제
E1122	말기신장병을 동반한 2형 당뇨병(N08.3*)	E1428	기타 및 상세불명의 신장합병증을 동반한 상세불명의 당뇨병(N08.3*)	삭제
E1128	기타 및 상세불명의 신장합병증을 동반한 2형 당뇨병(N08.3*)	E1422	말기신장병을 동반한 상세불명의 당뇨병(N08.3*)	삭제
E1222	말기신장병을 동반한 영양실조-관련 당뇨병(N08.3*)	E1228	기타 및 상세불명의 신장합병증을 동반한 영양실조-관련 당뇨병(N08.3*)	삭제
E1222	말기신장병을 동반한 영양실조-관련 당뇨병(N08.3*)	E1428	기타 및 상세불명의 신장합병증을 동반한 상세불명의 당뇨병(N08.3*)	삭제
E1228	기타 및 상세불명의 신장합병증을 동반한 영양실조-관련 당뇨병(N08.3*)	E1422	말기신장병을 동반한 상세불명의 당뇨병(N08.3*)	삭제
E1322	말기신장병을 동반한 기타 명시된 당뇨병(N08.3*)	E1328	기타 및 상세불명의 신장합병증을 동반한 기타 명시된 당뇨병(N08.3*)	삭제
E1322	말기신장병을 동반한 기타 명시된 당뇨병(N08.3*)	E1428	기타 및 상세불명의 신장합병증을 동반한 상세불명의 당뇨병(N08.3*)	삭제
E1328	기타 및 상세불명의 신장합병증을 동반한 기타 명시된 당뇨병(N08.3*)	E1422	말기신장병을 동반한 상세불명의 당뇨병(N08.3*)	삭제
E1422	말기신장병을 동반한 상세불명의 당뇨병(N08.3*)	E1428	기타 및 상세불명의 신장합병증을 동반한 상세불명의 당뇨병(N08.3*)	삭제
H3530	연령과 관련된 비삼출성 황반변성	H3539	상세불명의 황반변성	삭제
H3531	연령과 관련된 삼출성 황반변성	H3539	상세불명의 황반변성	삭제

나. 상병마스터 부가정보 변경사항
1) 완전코드 구분(M352) : 산정특례에서 사용하는 코드로 의료기관의 혼란을 없애기 위해「완전코드 구분」 구분자
'N 불완전코드' 해제

다. 적용 일자 : 2022.8.1. 요양개시일부터 적용
※ 다운로드 : 심평원 홈페이지(www.hira.or.kr) / 제도정책 / 보험인정기준 / 자료실 또는 요양기관업무포털 /
심사기준 종합서비스 / 기타 / 청구관련기준(마스터파일)

붙임 : 불완전코드 목록, 주진단 불가코드 목록, 중복코드 목록, 상병마스터 파일 각 1부. 끝.