질병코드 모니터링 지표 변경사항 안내 21.5.20

질병코드 모니터링 지표 변경사항 안내 21.5.20

■ 질병코드 모니터링 지표 변경사항 안내

1. 우리원에서는 청구 질병코드의 정확도 향상을 위하여 질병코드 모니터링 지표를 개발하고,
   이를 활용한 모니터링을 실시하여 요양기관에 안내하고 있습니다.

2. 위와 관련, 한국표준질병·사인분류 8차 적용(‘21.1.1.)이후 통계청 추가 정오, 상병코드
   신설 공지 등 변경사항이 발생함에 따라 질병코드 모니터링 지표를 개선하여 붙임 목록에
   반영하였음을 알려드립니다

  - 적용일: 2021.6.1. 요양개시일부터

■ 문의전화: 분류체계개발부(033-739-1131, 1132, 1133)

지표구분	대상상병	반영구분	개선사유
주진단 불가 코드 기재율	U089, U099, U129(코로나19 관련)	3건 추가	신설코드
병용 불가코드 기재율	[출생 전후기 관련] A418(기타 명시된 패혈증)과 P36(신생아의 세균패혈증) 조합	6개 조합 추가	신설코드
	[용어 상충 관련] U071(바이러스가 확인된 코로나바이러스 질환2019) 와 U072(바이러스가 확인되지 않은 코로나바이러스질환2019) 조합	1개 조합 추가
	[선천성 관련] H02중 눈꺼풀관련 질환과 Q103(눈꺼풀의 기타 선천기형) 조합	6개 조합 삭제	상/하, 좌/우, 각각의 질환 으로 진단 가능
중복코드 기재율	I5005 (수축기능이 정상인 울혈성 심부전)관련 조합	4개 조합 추가	추가 정오
	U119, U129(코로나19 관련)조합	2개 조합 추가	신설코드

* 요양기관업무포털/심사기준 종합서비스/기타/청구관련기준(마스터 파일) 또는 심평원 홈페이지/제도정책/보험인정기준/자료실에서 조회 가능