코로나19 야간간호료 적용기준 및 청구방법 안내 2021.1.11

코로나19 야간간호료 적용기준 및 청구방법 안내 의료수가운영부/2021-01-11

○ 관련근거

   - 코로나바이러스감염증-19 중앙재난안전대책본부 정례브리핑(2020.12.13.)

   - 보건복지부 보험급여과-132(2021.1.8.)“코로나19 야간간호료 적용기준 및 청구방법 안내”

○ 위와 관련, 보건복지부로부터 「코로나19 야간간호료 적용기준 및 청구방법 안내」가 통보되어

    붙임과 같이 추가 안내하오니, 업무에 참고하시기 바랍니다.

○ 주요내용

  - (급여대상) 「코로나바이러스감염증-19 대응지침」에 따른 입원격리 치료대상 「국민건강보험법」

                  에 의한 가입자,  「의료급여법」에 의한 수급권자

  - (대상기관) 상급종합병원, 종합병원, 병원(요양병원, 한방병원, 치과병원 제외)

  - (적용기간) 「코로나바이러스감염증-19 대응지침」에 따라 격리 입원지시가 있어 중환자실 또는

                일반병동 격리실에 입실한 시점부터 격리 해체 기준을 충족하여 퇴실하는 시점까지

              ※ 2021.1.11.진료분부터 별도 종료 안내시까지

○ 문의처

  - 의료수가실 의료수가운영부 (☎ 033-739-1525)

코로나19 야간간호료 적용기준 및 청구방법 안내

「코로나바이러스감염증-19 대응 지침」에 따른 격리 입원환자를 간호하는 경우에 산정 가능한 수가 및

  청구 방법 등을 다음과 같이 안내합니다.

                                                          - 다 음 -

1.? 요양급여 대상 및 적용 기간

○ (대상기관) 상급종합병원, 종합병원, 병원

                   * 요양병원, 한방병원, 치과병원 제외

○ (급여대상)「코로나바이러스감염증-19 대응 지침」에 따른 입원격리 치료 대상으로, 격리입원 치료를

     받는「국민건강보험법」에 의한 가입자 및「의료급여법」에 의한 수급권자

○ (대상기간) 「코로나바이러스감염증-19 대응 지침」에 따라 격리 입원 지시가 있어 중환자실 또는 일반

     병동 격리실에 입실한 시점부터 격리 해제 기준을 충족하여 퇴실하는 시점까지

 

2.? 요양급여 목록 및 상대가치점수

분류번호	코드	분류	점수
코로나19		코로나19 야간간호료
	AH120	가. 상급종합병원, 종합병원	172.23
	AH130	나. 병원	159.81

 

3.? 요양급여 산정지침

○ 코로나19 야간간호료

제목	세부내용
적용대상	「코로나바이러스감염증-19 대응지침」에 따른 격리입원 치료환자를 간호하는 경우
산정방법	1. 격리실 입원료* 산정시 1일당 1회 산정    * 가-10 격리실 입원료, 코로나19 음압격리실 입원료, 가-9-1 중환자실 내 격리관리료,      코로나19 중환자실 내 음압격리관리료, 코로나19 중증환자 전담치료병상 중환자실      내 음압격리관리료   2. ‘코로나19 야간간호료’ 는 간호인력 확보수준에 따른 간호관리료 차등제*를 신고한     기관에 한해 산정 가능함   * 중환자실 및 일반병동 차등제   3. 간호사의 야간근무를 증빙할 수 있는 근무표 등을 작성‧비치하여야 함

○ 이 외 별도로 정하지 않은 사항은 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여상대가치점수」및

   「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」에 따라 산정함

 

4.? 본인부담률 및 본인부담금 지원

○ 법정 입원환자 본인부담률 적용

   * 국민건강보험법 제44조 및 동법 시행령 제19조 제1항 및 의료급여법 제10조 및 동법 시행령

      제13조 제1항의 규정 적용

   * 단, 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」에 따른 본인부담금 경감대상자는 기존 경감 본인

     부담률을 동일하게 적용

○ 환자본인부담금에 대한 진료비 지원 대상 여부는 ‘코로나바이러스감염증-19 격리입원치료비 관련

    안내’ 및 ‘코로나바이러스감염증-19 대응 지침’ 참조

 

5.? 요양급여비용 청구방법

○ 현행 요양(의료)급여 청구방법과 동일하게 작성하여 청구함

○ 환자본인부담금에 대한 진료비 지원 대상인 경우 ‘코로나바이러스감염증-19 관련 요양급여(격리실

    입원료 등) 적용 기준 및 청구 방법 안내’ 참조

 

6.? 기타 행정사항

○ (적용기간) 2021.1.11. 진료분부터 별도 종료 안내시까지

 

붙임 .‘코로나19 야간간호료’관련 질의․답변

연번	질 의	답 변
1	코로나19 야간간호료 산정시 격리입원 1일당 1회의 의미는?	❍ 환자당 격리 입원 일수별로 산정가능함     (예시) 4박 5일 격리입원한 경우 5회 산정
2	코로나19 야간간호료를 산정하기 위한 ‘격리 입원 치료’ 대상은?	❍ 「코로나바이러스감염증-19 대응지침」에 따라 병원     격리조치 통지를 받은 격리입원 치료환자에 한하여     산정 할 수 있음 ※ 병원격리 조치 통지 대상은 적용시점의「코로나     바이러스 감염증-19 대응지침」을 따름
3	「신규 입원환자에 대한 격리실입원료 산정기준」에 해당되는 환자가 격리실 에 입원한 경우에도 코로나19 야간 간호료를  산정가능한지?	❍ 「코로나바이러스감염증-19 대응지침」에 따라 병원     격리조치 통지를 받은 환자에 한하여 산정 가능함
4	원인미상 폐렴 등으로 격리입원 치료 중인 환자도 코로나19 야간간호료를 산정가능한지?	❍ 「코로나바이러스감염증-19 대응지침」에 따라 병원     격리조치 통지를 받은 환자에 한하여 산정 가능함
5	코로나19 관련 자가격리대상자가 코로나19와 관련 없는 질환으로 입원하여 격리실 입원료를 산정한 경우 코로나19 야간간호료를 산정 가능한지?	❍ 「코로나바이러스감염증-19 대응지침」에 따라 병원    격리조치 통지를 받은 환자에 한하여 산정 가능함
6	코로나19 관련 자가격리대상자 중 격리실에서 혈액투석 실시한 환자 도 코로나19 야간간호료를산정 가능한지?	❍ 「코로나바이러스감염증-19 대응지침」에 따라 병원     격리조치 통지를 받은 환자에 한하여 산정 가능함
7	코로나19 야간간호료와 가-28-1 야간간호료 산정방법은?	❍ 가-28-1 야간간호료는 「야간간호료 산정기준」충족     한 경우 가-2 입원료 산정시 적용하며, 코로나19     야간간호료는 「코로나바이러스감염증-19 대응지침」     에 따른 격리입원 치료환자를 간호하는 경우 산정함
8	아래의 예시와 같이 일반병실에서 격리실 전실한 후 일반병실으로 재입실한 경우 코로나19 야간간호 료 및 가-28-1 야간간호료 산정 방법은? 【예시】1/12격리실, 1/15일반실이실 날짜 1/11,1/12,1/13,1/14,1/15,1/16 구분일반병실|  격리실     |일반병실	❍ 일반병실에서 격리실로 전실하거나, 격리실에서 일반     병실로 전실한 경우,    - 전실한 당일에 코로나19 야간간호료를 산정   * 예시의 경우 △1/11, 1/16 : 가28-1 야간간호료 2회 산정 △1/12~1/15 : 코로나19 야간간호료 4회 산정
9	코로나19 야간간호료를 산정하기 위해 별도로 신고를 해야 하는지?	❍ 간호인력 확보수준에 따른 간호관리료 차등제*를 신고한     기관에 한해 산정가능하며, 코로나19 야간간호료 산정을     위한 추가 신고는 필요하지 않음     * 중환자실 및 일반병동 차등제