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[질병군] 행위 별도보상 코드 목록('24.6.1. 기준) □ 관련근거 ○ 보건복지부 고시 제2024-85호('24.5.10.) ○ 보건복지부 고시 제2024-95호('24.5.29.)□ 주요내용('24.6.1.기준) ○ (고위험 임산부 집중치료실 입원료) - 공공정책수가 고위험임산부 통합진료 정책수가(JA310) 신설 ◎ 안내사항   - 행위 별도보상 코드별 세부 기준은 「건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」  제2편 제1부 질병군 급여 일반원칙 또는 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」에따르오니, 반드시 확인하시기 바랍니다. □ 문의사항 - 질병군 행위 별도보상 코드 목록 관련(포괄수가기준부 ☎033-739-1285) ※ 세부내역 첨부파일 참조◎ 반영내역내역구분일반원칙내..

○ 주요내용 : 고위험 산모·신생아 통합치료센터의 원활한 운영을 지원             하기 위해 '고위험임산부 통합진료 정책수가'의 포괄수가 적용○ 시행일 : 2024. 6. 1.○ 문의 : 포괄수가기준부 033-739-1288,1285 보건복지부 고시 제2024-95호「국민건강보험법 시행령」 제21조제2항·3항 및 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」 제8조제2항부터 제5항까지, 제9조제1항, 제11조제1항, 제12조제2항 및 제13조 제1항·제3항에 의한 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」(보건복지부 고시 제2024-85호, 2024.5.10.)를 다음과 같이 개정ㆍ발령합니다. 2024년 5월 29일보건복지부장관 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치..

[질병군] 행위 별도보상 코드 목록('24.5.10. 기준) 포괄수가기준부2024-05-10 □ 관련근거 ○ 보건복지부 고시 제2024-73호, 중앙방역대책본부의 코로나19위기단계 하향 추진(5.1. 예정)에 따른 코로나19 진단검사 급여기준 개정 ○ 보건복지부 고시 제2024-61호('24.4.12.)□ 주요내용('24.5.10.기준) ○ (건강보험 100분의100 본인부담)  -제1편 제2부 제2장 제1절 검체검사료 누730-1 SARS-CoV-2[실시간역전사중합효소연쇄반응법]-(보호자·간병인)(D7301) 100/100으로 변경  ○ (응급의료행위 가산수가)   - 응급의료행위 [별표2], [별표3] 중 제9장 처치 및 수술료, 제6장 마취료 소아 대상 처치, 수술료, 동반 마취료에 대한 연령 가산..

[질병군] 행위 별도보상 코드 목록('24.5.1. 기준)/포괄수가기준부2024-05-02  □ 관련근거○ 보건복지부 보험급여과-1818(2024.4.30.), 「코로나19 감염병 위기경보 단계 하향(5.1.)에 따른 건강보험 수가변경」 안내 □ 주요내용('24.5.1.기준)○ (코로나19 건강보험 수가) 코로나19 수술실 격리관리료(AH056,AH057),     코로나19 분만 격리관리료(AH059) 질병군 별도보상적용 종료 □ 문의사항- 질병군 행위 별도보상 코드 목록 관련(포괄수가기준부 ☎033-739-1285) ※ 세부내역 첨부파일 참조[신설] 보험급여과-1028호 2024.3.11~ 보상률 1.0기준분류번호코드명칭1RRSIE030(비상)신속대응시스템 운영료-1군(365일, 24시간)-상급종합병..

[질병군] 치료재료 별도보상 코드 목록('24.5.1.기준) 포괄수가기준2024-05-02 □ 관련근거 ○「치료재료 급여·비급여목록 및 급여상한금액표」 일부개정    [보건복지부 고시 제2024-65호(2024.4.26.)] □ 주요내용('24.5.1.기준) ○ 7개 질병군 치료재료 별도보상 코드 목록 추가 - (급여) 1회용 다관절 다자유도 수술기구 1품목(M2059401) - (급여) 1회용 다관절 다자유도 바이폴라 절삭기 1품목(M2058101) - (비급여) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) 1품목(BI0201FD)  □ 문의사항 - 질병군 치료재료 별도보상 코드 목록 관련(포괄수가기준부 ☎033-739-1285) ※ 세부내역 첨부파일 참조

코로나19 위기 단계 하향에 따른 (신)포괄수가제 적용 및 청구방법 변경 안내○ 포괄수가제(2024.5.1. 진료분부터~별도 안내시 까지)연번질 의답 변1질병군 포괄수가제 대상 진료를 받은 환자가 코로나19 관련진료를받은 경우 청구 방법은?○ 코로나19 위기단계가 ‘관심’으로 하향하고, 코로나19 건강보험 수가* 종료에 따라 코로나19 관련 진료 내역은 포괄수가로 적용하여 한 건의 질병군 명세서로 청구함 * 코로나19 감염병 위기경보 단계하향(5.1.)에따른 건강보험 수가 변경 안내(보험급여과-1818, ‘24.4.29.) - 다만, 코로나19 진단검사료*는 별도 산정이가능하나, 추후 포괄수가에 반영 여부를 재검토할 예정임. * 1)누662 SARS-Cov-2 항원검사[일반면역]    _간이검사2)누6..

[질병군] 행위 별도보상 코드 목록('24.4.8. 기준)/포괄수가기준/2024-04-08 □ 관련근거 ○ 보험급여과-1028호(2024.3.8.) “「비상진료 추가 지원방안 (건강보험, 의료급여) 수가 지원」안내 □ 주요내용('24.4.8.기준) ○ (비상진료 정책지원금) - 「비상진료지원방안」에 따른 신속대응시스템 시범사업 한시적 인상 수가코드(IE030~IE041) 신설 □ 문의사항 - 질병군 행위 별도보상 코드 목록 관련(포괄수가기준부 ☎033-739-1285) ※ 세부내역 첨부파일 참조 기준 분류번호 코드 명칭 보상률 급여 구분 적용시작일자 관련 근거 1 RRS IE030 (비상)신속대응시스템 운영료- 1군(365일, 24시간)- 상급종합병원-1,800병상 이상 1 급여 20 24 03 11 보..

[질병군] 행위 별도보상 코드 목록('24.4.1. 기준) □ 관련근거 ○ 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부 개정 [보건복지부 고시 제2024-49,50호(2024.3.14.)] ○ 보험급여과-1028호(2024.3.8.) “「비상진료 추가 지원방안 (건강보험, 의료급여) 수가 지원」안내 □ 기준일자 : 2024.4.1 □ 주요내용('24.4.1.기준) ○ (질병군 주된 수술외에 실시한 수술의 경우) - 자-473-1 두개강내 신경자극기 설치, 교환 및 제거술 [운동장애, 뇌전증, 통증치료, 난치성 강박장애 등](S0480) 신설 ○ (비상진료 정책지원금) - 「비상진료지원방안」에 따른 중증입원환자 비상진료 정책지원금 수가코드(IE004, IE005) 신설 내역구분 일반원칙..

[질병군] 고시 제2024-59호 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수일부개정/포괄수가기준부/2024-03-28 ○ 주요내용 : 행위 급여목록 재분류에 따른 분류번호 및 수가코드 변경사항 등을 질병군 급여항목에 반영 가. 질병군 급여항목 개정 (별표 2의4) 나. 질병군 분류번호 결정요령 개정 (별표 7) ○ 시행일 : 2024. 4. 1. ○ 문의 : 포괄수가기준부 ☎033)739-1288, 1285 ============ 보건복지부 고시 제2024-59호 「국민건강보험법 시행령」 제21조제2항·3항 및 「국민건강보험 요양급여 의 기준에 관한 규칙」 제8조제2항부터 제5항까지, 제9조제1항, 제11조 제1항, 제12조제2항 및 제13조 제1항·제3항에 의한 「건강보험 행위 급여·비급여..

[질병군] 행위 별도보상 코드 목록('24.3.25. 기준) 포괄수가기준부2024-03-22 [질병군] 행위 별도보상 코드 목록('24.3.25. 기준) □ 관련근거 ○ 보험급여과-1028호('24.3.8.) 「비상진료 추가 지원방안 (건강보험, 의료급여 수가 지원)」안내 □ 주요내용('24.3.25.기준) ○ (응급의료 관련 한시적 수가) - 「비상진료지원방안」에 따른 응급의료 관련 한시적 수가(응급 의료행위 (별표1) 가산, 응급 진찰료 수가) □ 문의사항 - 질병군 행위 별도보상 코드 목록 관련(포괄수가기준부 ☎033-739-1285) ※ 세부내역 첨부파일 참조