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[질병군] 행위 별도보상 코드 목록('24.5.1. 기준)/포괄수가기준부2024-05-02  □ 관련근거○ 보건복지부 보험급여과-1818(2024.4.30.), 「코로나19 감염병 위기경보 단계 하향(5.1.)에 따른 건강보험 수가변경」 안내 □ 주요내용('24.5.1.기준)○ (코로나19 건강보험 수가) 코로나19 수술실 격리관리료(AH056,AH057),     코로나19 분만 격리관리료(AH059) 질병군 별도보상적용 종료 □ 문의사항- 질병군 행위 별도보상 코드 목록 관련(포괄수가기준부 ☎033-739-1285) ※ 세부내역 첨부파일 참조[신설] 보험급여과-1028호 2024.3.11~ 보상률 1.0기준분류번호코드명칭1RRSIE030(비상)신속대응시스템 운영료-1군(365일, 24시간)-상급종합병..

[질병군] 치료재료 별도보상 코드 목록('24.5.1.기준) 포괄수가기준2024-05-02 □ 관련근거 ○「치료재료 급여·비급여목록 및 급여상한금액표」 일부개정    [보건복지부 고시 제2024-65호(2024.4.26.)] □ 주요내용('24.5.1.기준) ○ 7개 질병군 치료재료 별도보상 코드 목록 추가 - (급여) 1회용 다관절 다자유도 수술기구 1품목(M2059401) - (급여) 1회용 다관절 다자유도 바이폴라 절삭기 1품목(M2058101) - (비급여) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) 1품목(BI0201FD)  □ 문의사항 - 질병군 치료재료 별도보상 코드 목록 관련(포괄수가기준부 ☎033-739-1285) ※ 세부내역 첨부파일 참조

코로나19 위기 단계 하향에 따른 (신)포괄수가제 적용 및 청구방법 변경 안내○ 포괄수가제(2024.5.1. 진료분부터~별도 안내시 까지)연번질 의답 변1질병군 포괄수가제 대상 진료를 받은 환자가 코로나19 관련진료를받은 경우 청구 방법은?○ 코로나19 위기단계가 ‘관심’으로 하향하고, 코로나19 건강보험 수가* 종료에 따라 코로나19 관련 진료 내역은 포괄수가로 적용하여 한 건의 질병군 명세서로 청구함 * 코로나19 감염병 위기경보 단계하향(5.1.)에따른 건강보험 수가 변경 안내(보험급여과-1818, ‘24.4.29.) - 다만, 코로나19 진단검사료*는 별도 산정이가능하나, 추후 포괄수가에 반영 여부를 재검토할 예정임. * 1)누662 SARS-Cov-2 항원검사[일반면역]    _간이검사2)누6..

[질병군] 행위 별도보상 코드 목록('24.4.8. 기준)/포괄수가기준/2024-04-08 □ 관련근거 ○ 보험급여과-1028호(2024.3.8.) “「비상진료 추가 지원방안 (건강보험, 의료급여) 수가 지원」안내 □ 주요내용('24.4.8.기준) ○ (비상진료 정책지원금) - 「비상진료지원방안」에 따른 신속대응시스템 시범사업 한시적 인상 수가코드(IE030~IE041) 신설 □ 문의사항 - 질병군 행위 별도보상 코드 목록 관련(포괄수가기준부 ☎033-739-1285) ※ 세부내역 첨부파일 참조 기준 분류번호 코드 명칭 보상률 급여 구분 적용시작일자 관련 근거 1 RRS IE030 (비상)신속대응시스템 운영료- 1군(365일, 24시간)- 상급종합병원-1,800병상 이상 1 급여 20 24 03 11 보..

[질병군] 행위 별도보상 코드 목록('24.4.1. 기준) □ 관련근거 ○ 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부 개정 [보건복지부 고시 제2024-49,50호(2024.3.14.)] ○ 보험급여과-1028호(2024.3.8.) “「비상진료 추가 지원방안 (건강보험, 의료급여) 수가 지원」안내 □ 기준일자 : 2024.4.1 □ 주요내용('24.4.1.기준) ○ (질병군 주된 수술외에 실시한 수술의 경우) - 자-473-1 두개강내 신경자극기 설치, 교환 및 제거술 [운동장애, 뇌전증, 통증치료, 난치성 강박장애 등](S0480) 신설 ○ (비상진료 정책지원금) - 「비상진료지원방안」에 따른 중증입원환자 비상진료 정책지원금 수가코드(IE004, IE005) 신설 내역구분 일반원칙..

[질병군] 고시 제2024-59호 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수일부개정/포괄수가기준부/2024-03-28 ○ 주요내용 : 행위 급여목록 재분류에 따른 분류번호 및 수가코드 변경사항 등을 질병군 급여항목에 반영 가. 질병군 급여항목 개정 (별표 2의4) 나. 질병군 분류번호 결정요령 개정 (별표 7) ○ 시행일 : 2024. 4. 1. ○ 문의 : 포괄수가기준부 ☎033)739-1288, 1285 ============ 보건복지부 고시 제2024-59호 「국민건강보험법 시행령」 제21조제2항·3항 및 「국민건강보험 요양급여 의 기준에 관한 규칙」 제8조제2항부터 제5항까지, 제9조제1항, 제11조 제1항, 제12조제2항 및 제13조 제1항·제3항에 의한 「건강보험 행위 급여·비급여..

[질병군] 행위 별도보상 코드 목록('24.3.25. 기준) 포괄수가기준부2024-03-22 [질병군] 행위 별도보상 코드 목록('24.3.25. 기준) □ 관련근거 ○ 보험급여과-1028호('24.3.8.) 「비상진료 추가 지원방안 (건강보험, 의료급여 수가 지원)」안내 □ 주요내용('24.3.25.기준) ○ (응급의료 관련 한시적 수가) - 「비상진료지원방안」에 따른 응급의료 관련 한시적 수가(응급 의료행위 (별표1) 가산, 응급 진찰료 수가) □ 문의사항 - 질병군 행위 별도보상 코드 목록 관련(포괄수가기준부 ☎033-739-1285) ※ 세부내역 첨부파일 참조

질병군] 행위 별도보상 코드 목록('24.3.11. 기준) 포괄수가기준부2024-03-08 [질병군] 행위 별도보상 코드 목록('24.3.11. 기준) □ 관련근거 ○ 의사집단행동중앙사고수습본부-157 (24.2.19.) 「비상진료지원방안」안내 ○ 의사집단행동중앙사고수습본부-169 (24.2.20.) 「비상진료지원방안」일부 수정본 재안내 ○ 의사집단행동중앙사고수습본부-348 (24.2.27.) 「비상진료지원방안 수정본」안내 ○ 의사집단행동중앙사고수습본부-392(24.2.29.)「비상진료지원방안 수정본」안내 □ 주요내용('24.3.11.기준) ○ (응급의료 관련 한시적 수가) - 「비상진료지원방안」에 따른 응급의료 관련 한시적 수가 (응급의료행위 (별표3) 가산, 응급진료 전문의 진찰료 수가, 중증응급환자..

[질병군] 응급의료행위 가산대상 항목 및 금액(2024.3.1.기준)/포괄수가기준부2024-02-28 □ 관련근거 ○ 「건강보험요양급여비용의 내역」 일부개정 [보건복지부 고시 제2024-23호(2024.2.7.)] □ 시행일: 2024년 3월 1일 ※ 질병군 포괄수가에서 응급의료행위 별도보상은 2016. 7. 1. 이후부터 시행 중임 □ 주요내용: 상대가치점수 신설 및 코드반영(기본코드기준) - (별표3) Q8160, Q8161 ※ 세부내역 첨부파일 참조 □ 안내번호 -포괄수가기준부 (☎ 033-739-1290,1298,1296) ◎ 내용 응급의료행위 [별표3] 중 제9장 처치 및 수술료, 제6장 마취료 - 응급의료행위 응급가산율 확대, 공휴·야간 가산 중복 적용 - 권역·전문·지역응급의료센터, 권역외상..

[질병군] 치료재료 별도보상 코드 목록('24.3.1.기준) 포괄수가기준부2024-03-04125 질병군] 치료재료 별도보상 코드 목록('24.3.1.기준) □ 관련근거 ○「치료재료 급여·비급여목록 및 급여상한금액표」 일부개정 [보건복지부 고시 제2024-29호(2024.2.27.)] □ 주요내용('24.3.1.기준) ○ 7개 질병군 치료재료 별도보상 코드 목록 추가 - (비급여) 조절성 인공수정체 (ACCOMMODATIVE IOL) 2품목(BI0202IT, BI0202ZY) □ 문의사항 - 질병군 치료재료 별도보상 코드 목록 관련 (포괄수가기준부 ☎033-739-1285) ※ 세부내역 첨부파일 참조 ◎ 반영내역('24.3.1.) 내역구분 일반원칙 내용 ADD 15. (별표2의4) 질병군 급여항목 SEA..