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고시 2022-293] (질병군) 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 일부개정 안내 1. 관련근거 : 보건복지부 고시 제2022-293호(2022.12.27.) 2. 보건복지부는 7개 질병군 포괄수가제 관련 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 고시를 다음과 같이 개정 발령하여 안내합니다. 1) 질병군 진료 전 점검 사항과 관련한「의료의 질 향상을 위한 점검표」서식 내 개정(별지 제1호서식) 2) 질병군 급여 일반원칙 제6호에 따른 매년 연차별 조정에 따른 질병군 점수 조정 3) '양전자방출단층촬영' 검사 세분화*에 따른 질병군 급여 항목 내 개정(별표2의5) * 고시 제2022-249호(’22.11.1.시행), I. 행위 제3장 내 신설 -..

2022-246호 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부개정/22.11.1 담당자 : 김원희( ☎ 044-202-2736 )/ 보험급여과/ 일부개정 o 주요내용 1. 질병군 급여 일반원칙 개정 : 혁신의료기술 고시 신설*에 따라 제2편제1부 질병군 급여 일반원칙 제4호 문구 수정 * 고시 제 2022-175호, '22.8.1.시행 2. 질병군 급여 항목 개정 : 질병군전문평가위원회에서 급여대상으로 평가된 항목을 질병군 급여 항목(별표2의4)에 추가* * Ga-68-전립선특이막항원-11(B) 3. 질병군 분류번호 결정요령 개정 - 질병군 합병증 및 동반상병 분류(중증도 분류) 결정하는 기타진단 신설*로 질병군 분류번호 결정요령(별표4) 기타진단의 중증도 점수 반영** * 태아질환 관..

2022-132호 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수일부개정22.6.1 담당자 : 김원희( ☎ 044-202-2736 )/ 보험급여과/ 일부개정 o 주요 개정 사항 1. 질병군전문평가위원회에서 급여대상으로 평가된 항목*을 질병군 선별급여 항목(별표2의5) 추가 * 수술 후 유착방지용(GEL TYPE) POLOXAMER, SODIUM ALGINATE / 2ml 이하 2. 포괄수가제에서 비급여 대상 항목이 행위별수가제에서 선별급여로 전환*됨에 따라 질병군 비급여 목록에서 삭제하고, 질병군 선별급여 항목(별표2의5)에 추가 * 고주파를 이용한 하비갑개 용적감소술용, 고주파 설근부 축소술용 o 시행일 : '22년 6월 1일부터 o 문의 : 보험급여과(044-202-2732,2736) 보건복지..

별지] 제2편 질병군 급여·비급여 목록 및 급여 상대가치점수 제3부 질병군 분류번호 결정요령 (별표 7) 질병군범주 우선순위 1. 안과계 질병군 순위 질병군범주 해당 주진단․시술코드 및 부가코드 1 안관통상 수술 주진단 코드(S052, S053, S055, S056, S057) and N0173, N0174, NX021, S0171, S0172, S4880, S4891, S4892, S4895, S4900, S4911, S4923, S4941, S4981, S4982, S5000, S5011, S5012, S5021, S5030, S5035, S5038, S5039, S5040, S5041, S5042, S5043, S5044, S5045, S5047, S5048, S5049, S5050, S5060, ..

2022-114호 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」일부개정22.5.1 담당자 : 김원희( ☎ 044-202-2736 )/ 보험급여과 o 주요 개정 사항 : 질병군(DRG) 분류번호 결정요령 개정 - 질병군 분류번호를 결정하는 행위 급여목록(수술 수가) 신설*로 질병군 분류번호 결정요령(별표7) 질병군범주 우선순위에 해당 수술 코드 반영하고자 함 * '자-2 창상봉합술 관련' (안면 또는 경부, 단순 봉합, 표재성인 것, 길이 3.0cm 이상 5.0cm미만) 등 수가 신설(「건강보험 행위 급여.비급여 목록표 및 급여상대가치점수」, 고시 제2021-277호) o 시행일 : '22년 5월 1일부터 보건복지부 고시 제2022-114호 「국민건강보험법 시행령」 제21조제2항·3항 및 「국민..

[질병군] 행위 별도보상 코드 목록('22.4.20.기준) 포괄수가기준부/2022-04-19 □ 관련근거 ○ 「코로나19 관련 제왕절개 분만 포괄수가제 적용 변경 안내」 [보험급여과-1417호(2022.3.17.)] ○ 「코로나19 통합 격리관리료 요양급여 적용기준 및 청구방법 변경 안내」 [보험급여과-1971호(2022.4.14.)] ○ 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부개정 [보건복지부 고시 제2022-93호(2022.4.15.)] □ 주요내용 - (질병군 급여항목) 제1편 제2부 제2장 제1절 검체검사료('22.5.2.부터 청구가능) [감염검사-바이러스] 누658 핵산증폭 다. 정성그룹3. (05) SARS_CoV_2[실시간역전사중합효소연쇄반응법] (D658305) (9..

질병군] 응급의료행위 가산대상 항목 및 금액(2022.3.1.기준) 포괄수가기준부/2022-02-28 □ 관련근거 ○ 보건복지부 고시 제2022-36호('22.2.9.)「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치 점수」일부개정 □ 시행일: 2022년 3월 1일 □ 상대가치점수 변경 및 신설 반영코드(기본코드기준) - 별표3(1항목): L1350 ※ 세부내역 첨부파일 참조 □ 안내번호 - 질병군 관련(포괄수가기준부 ☎033-739-1293) (별첨) (질병군) 응급의료행위 가산대상 항목 및 금액 ◎ 관련근거 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」일부개정 [보건복지부 고시 제2022-36호('22.2.9.)] ◎ 기준일자 : 2022. 3. 1. ※ 질병군 포괄수가에서 응급의료행..

치료재료 별도보상 코드 목록('22.3.1.기준) /포괄수가기준부 /2022-02-28 □ 관련근거 가. 「치료재료 급여·비급여목록 및 급여상한금액표」 일부개정 [보건복지부 고시 제2022-42호(2022.02.22.)] □ 주요내용(’22.3.1. 기준) ○ 7개 질병군 치료재료 별도보상 코드 목록 - (급여) BOLUS PCA 1품목(J4307033) CONTINUOUS INFUSER(풍선식(대기압식)/단일유속형) 1품목(J4303007) - (선별급여) 1회용 전파절삭기(복강경 등 내시경하 수술용-일체형) 1품목(M2044408) 1회용 전파절삭기(관혈적-일체형) 1품목(M2045408) □ 문의사항 - 질병군 치료재료 별도보상 코드 목록 관련(포괄수가기준부 ☎033-739-1297)

질병군 행위 별도보상 코드목록('22.1.20.기준) 포괄수가기준부/2022-01-20 □ 관련근거 ○ 「국민건강보험법 시행규칙」 제16조 관련 [별표6] 요양급여비용의 본인부담 항목 및 부담률 제1호 자목 □ 기준일자 :2022.1.20 □ 주요내용 - 행위 별도보상 코드별 세부 기준은 「건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 제2편 제1부 질병군 급여 일반원칙 또는 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」에 따름 - 불능 코드 '60-33 질병군 별도산정(비포괄)항목 산정착오 또는 기재착오'에 진료내역 'U항'이 포함됨에 따라 항목이 추가됨을 알려드립니다. - (건강보험 100분의100 본인부담) 「응급의료에 관한 법률」에 따라 요양기관의 구급차를 이용하여 이송 되었을 경우의..

[질병군] 행위 별도보상 코드 목록('22.1.1.기준)/포괄수가기준부/2021-12-31 □ 관련근거 ○ 보건복지부 고시 제2021-320호(2021.12.24.) 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부개정 □ 주요내용 NIG- (야간전담간호사관리료) 제1편 제2부 제1장 기본진료료 '가-28 야간전담간호사 관리료' 반영 NNC- (야간 간호료) 제1편 제2부 제1장 기본진료료 '가-28-1 야간간호료' 반영 2022.1.1 ※ 세부내역 첨부파일 참조 □ 안내번호 - 질병군 행위 별도보상 코드 목록 관련(포괄수가기준부 ☎033-739-1293) 내역구분 분류번호 코드 명칭 급여구분 보상률 관련근거 NIG 가28가(1) AI011 야간전담간호사 관리료-상급종합병원-야간전담간호사 ..