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2023년 4/4분기 적용 요양기관 차등제 (간호등급) 및 치료식 영양관리료 , 입원환자 전담전문의 관리료, 요양병원 감염예방관리료 신고 안내 ○신고대상 -일반병동,중환자실(일반,소아,신생아),의료급여 정신건강의학과, 요양병원,호스피스수가 가산제,감염예방 관리료,집중치료실 입원료 ,수술실 환자안전 관리료,치료식 영양관리료, 입원환자 전담전문의 관리료, 요양병원 감염예방 관리료 실시기관 ※정신과폐쇄병동만 운영하는 기관 및 간호간병통합병동만 운영하는 요양기관도 일반병동 차등제 신고 필수 ○차등제 -등급신고 전 차등제 신고와 관련된 해당분기의 시설 및 인력현황 신고를 완료한 후, **9.16일(토)~20일(수)**까지 차등제 등급신고 ○차등제 신고 유의사항 - 코로나19감염예방을 위한 대응 및 격리에 대한 인..

청구소프트웨어 검사항목 ○ 116종(기능 38종, 데이터 43종, DUR 17종, 보안 18종/ 2023.8.23. 기준) 순 번 유형 분류 제목 내용 1 기능 기초자료 DB관리 DB의 내역을 TEXT, Excel 파일 등으로 추출할 수 있는 기능(항목에 대한 헤딩포함) 이 있는가? 2 기능 기초자료 공상 등 구분 공상 등 구분(30%감면, 50%감면, 60%감면) 청구 기능이 있는가? 3 기능 기초자료 구입내역 통보 치료재료 및 원료약 구입내역 통보서, 요양기관 자체 조제(제제)약 내역통보서 송신 기능이 있고, 신고내역 누락건 청구 시 점검 기능이 있는가? 4 기능 기초자료 로그관리 진료내역 등의 입력, 수정, 삭제, 추가입력 등 로그관리기능(최초입력일자와 수정 및 삭제 여부를 확인할 수 있는 최종입력..

청구소프트웨어 검사항목 안내/심사정보표준화부2023-08-17 ◆ 청구소프트웨어 검사 운영규정 제15조에 따라 변경된 청구소프트웨어 검사 세부항목을 공개합니다. ○ 변경사항: 의료급여비용명세서 서식버전 092 개편관련 2항목 업무에 참고하시기 바랍니다. * 문의처: 심사정보표준화부(033-739-0880~0881) 청구소프트웨어 검사항목 ○ 116종(기능 38종, 데이터 43종, DUR 17종, 보안 18종 순 번 유형 분류 제목 내용 의과 치과 한방 요양 병원 정신건강의학과 정액 혈 액투석정액 호스피스정액 D R G 약국 보건 의원 병원주) 의원 병원 의원 병원 1 기능 기초자료 DB관리 DB의 내역을 TEXT, Excel 파일 등으로 추출할 수 있는 기능(항목에 대한 헤딩포함)이 있는가? ○ ○ ○ ..

2023년 4차 요양기관 구입약가 정기확인 관련 안내사항을 아래와 같이 알려드리오니 해당 요양기관에서는 확인 및 점검하여 주시기 바랍니다 - 아 래 - *확인대상기관: 요양기관 청구단가와 2022년 2분기 가중평균가 불일치 기관 *공급분기: 2022년 2분기(2022년 4월 ~ 6월 구입분) *진료년월: 2022년 8월 ~2022년 10월 *확인기간: 2023.8.7(월) ~ 21(월) *확인방법: 공급신고맞음(증빙서류 필요 없음) 공급신고착오(해당분기 거래명세서 등) 단가변경(단가변경 일자의 거래명세서, 재고를 확인할 수 있는 서류 (입출고내역 및 단가변경확인서&공문)) *단가변경 입력하는 법 및 확인서, 최종제출 하는 방법 아래 첨부파일 참고 * 확인경로: 요양기관업무포털(biz.hira.or.kr)..

[의료장비] 2023년 2차 이학요법 행위 관련 장비 정비 안내 자원운영부2023-07-24 ○ 관련근거 - 「국민건강보험법」 제43조(요양기관 현황에 대한 신고) - 「국민건강보험법 시행규칙」 제12조(요양기관 현황 신고 등) - 「의료장비현황 신고대상 및 식별부호화에 관한 기준」 (보건복지부 고시 제2023-59호, 2023. 3. 31.) ○ 위와 관련, **이학요법 행위 관련 장비(장비번호 C209~C214, C301~C303)**에 대하여 일제 정비 중에 있습니다. 해당 장비를 보유하고 있는 기관은 장비 보유 현황을 확인하시어 아래와 같이 신고하여 주시기 바랍니다. - 제조연월, 제조번호, 모델명 등 누락 정보를 입력 - 새로 구입한 장비는 신규 등록 신고 - 미보유 또는 미사용 장비의 사용중지..

이의신청(재심) 결정기간 연장통보 방식 변경 안내/이의신청부 /2023.7.13 민감정보 유출 방지를 위해 ‘이의신청(재심) 결정지연안내’ 통보방식이 변경됨을 알려드립니다. ❒ 통보방식 변경 ❍ 오픈일자: 2023. 8. 1. 부터 ❍ 변경내역: 우편발송 → 전자형식조회(연번단위별 조회) - 조회경로: 정산관리 ‣ 재심/이의신청/환수/정산 ‣ 정산 진행과정 조회_조회결과 - 지연통보 안내문은 접수 연번단위로 각각 생성·확인 ❒ 웹 메일 통보 신청(선택) ❍ 웹메일 통보(접수일자별 조회) ❍ 신청경로: 진료비청구 ‣ 통보서메일신청 ‣ 이의신청결정·재심사조정청구 지연통보_신청하기 ❒ 관련 문의 ❍ 본원 (심사관리실 이의신청부) ☏ 033-739-4302 (심사운영실 내과심사1부) ☏ 033-739-4660 ..

고도화된 심사평가정보 연계 플랫폼‘HIRA e-Form 시스템’ - 심사평가정보 표준서식을 통해 쉽고 빠르게 원클릭 전송 가능 - 건강보험심사평가원(원장 강중구, 이하 심사평가원)은 「항암화학요법 심사정보 표준서식」을 신설하여 지난 28일 심사평가원 누리집 등에 공개하였다. 그동안 의료기관 청구 담당자가 아날로그 방식으로 항암화학요법 진료 정보를 별도 제출해야 했던 반면, 신설된 서식을 활용하면 항암화학 요법 진료정보를 전자의무기록(EMR)에 직접 연결해 손쉽게 전송할 수 있다. 이 서식은 의료기관의 개발일정을 고려해 오는 10월 2일부터 ‘HIRA e-Form 시스템’을 통해 제출 가능하도록 운영 예정이다. HIRA e-Form 시스템은 의료기관의 자료 제출 편의성과 진료비 심사 업무 효율성을 높이기 ..

2023년 3차수 구입약가 확정단가 안내 /의약품정보조사부/2023.7.10 2023년 3차 요양기관 구입약가 확정 관련 안내사항을 아래와 같이 알려드리오니 확인 대상인 요양기관에서는 확정단가를 확인하여 주시기 바랍니다. ○ 대상기관: 2023년 3차수 구입약가 확인 요양기관 ○ 확인기간: 2023. 7. 10.(월) ~ 2023. 7. 11. (화) 18:00 ○ 확인내용: 23년도 3차 구입약가 확정단가 ○ 확인방법: 요양기관업무포탈(biz.hira.or.kr)/진료비청구/의약품 관리/구입약가/구입약가 확인/23년도 3차수 조회 * 조회시 아무것도 안 나온다면 해당사항 없음 ※ 확정단가 확인 후 이상이 있는 요양기관은 종병이상, 의원은 의약품관리종합정보센터 의약품정보조사부(033-739-2294~8)..

2023년 비급여 진료비용 공개 및 자료제출 관련 안내 1. 관련근거 가.「의료법」제45조의2(비급여 진료비용 등의 현황조사 등) 나. 보건복지부 고시 제2021-100호(2021.3.29.)「비급여 진료비용 등의 공개에 관한 기준」 다. 건강보험심사평가원 비급여정보부-191(2023.6.28.) 2. 건강보험심사평가원은 비급여 진료비용 등의 항목, 기준 및 금액 등에 관한 현황조사·분석·공개 하는 보건복지부 고시 「비급여 진료 비용 등의 공개에 관한 기준」시행에 따라 자료제출 일정과 방법 등 에 대한 내용을 알려와 붙임과 같이 안내합니다. 구분 내용 공개개요 공개시기 `23.9.20.(수) 공개대상 '23.3월 기준 개설 중인 전체 의료기관 (조산원 제외) 공개항목 565항목 * '21년 총 616항목..

HIRA e-Form 시스템 내 항암화학요법 심사정보 표준서식 신설 관련 안내 심사정보표준화부/2023-06-28 HIRA e-Form 시스템을 통한 「항암화학요법 심사정보 표준서식」 레이아웃 및 기재형식이 아래와 같이 신설(ROM001)되어 시스템 에 반영될 예정이니 관련 업무에 참고하시기 바랍니다. - 아 래 - □ 신설 내용 ○ (신설 서식) 항암화학요법 심사정보 표준서식 ○ (관련근거) 건강보험심사평가원장 공고 제 2020-236호 「정보통신망을 이용한 심사관련 자료제출에 대한 세부사항」 (2020.9.1.) □ 시스템 적용 일정 ○ (검증서버 적용) ’23.7.17.(월) 이후 ○ (운영서버 적용) ’23.10.2.(월) 예정 □ 세부 일정 안내 ○ (유예기간) 시스템 구축 소요기간 등을 고려하..