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진료심사평가위원회 심의사례 안내(2023년 6월 공개) 1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 위원회운영부-2230(2023.6.30.) 2. 건강보험심사평가원 진료심사평가위원회 심의사례(2023년 6월 공개)를 붙임과 같이 안내합니다. 가. 심의사례 (총 13항목) 1) 외상 후 요추의 염좌 및 긴장 등으로 상병으로 입원한 사례 인정 여부 2) 추간판장애 등 상병으로 통증조절 위해 입원한 사례 인정여부 3) 외상 후 요추의 염좌 및 긴장 등 상병으로 비수술적 척추시술 시행 및 입원한 사례 인정여부 4) Onasemnogeneabeparvovec 주사제(품명 : 졸겐스마주) 성과평가 5) Nusinersen sodium 주사제(품명 : 스핀라자주) 요양급여 대상여부 6) 심실 보조장치 치료술(VAD) 요양급..

2023년 비급여 진료비용 공개 및 자료제출 관련 안내 1. 관련근거 가.「의료법」제45조의2(비급여 진료비용 등의 현황조사 등) 나. 보건복지부 고시 제2021-100호(2021.3.29.)「비급여 진료비용 등의 공개에 관한 기준」 다. 건강보험심사평가원 비급여정보부-191(2023.6.28.) 2. 건강보험심사평가원은 비급여 진료비용 등의 항목, 기준 및 금액 등에 관한 현황조사·분석·공개 하는 보건복지부 고시 「비급여 진료 비용 등의 공개에 관한 기준」시행에 따라 자료제출 일정과 방법 등 에 대한 내용을 알려와 붙임과 같이 안내합니다. 구분 내용 공개개요 공개시기 `23.9.20.(수) 공개대상 '23.3월 기준 개설 중인 전체 의료기관 (조산원 제외) 공개항목 565항목 * '21년 총 616항목..

질병코드 모니터링(중복코드 기재율) 대상 질병 개선내용 안내 1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 분류체계개발부-347(2023.6.28.) 2. 건강보험심사평가원은 임상현실을 고려한 질병코드 모니터링을 위해「중복코드기재율」 중 일부를 검토·삭제 함을 알려온 바, 붙임과 같이 안내합니다. 가. 개선 내용(중복코드 기재율) 지표 구분 반영내역 개선 사유 적용일자 중복코드 기재율 32개 조합 삭제 두 질환의 동시 발병 가능성, 질병 진행 경과 및 임상현실 등을 고려하여 중복 사용 가능한 경우 2023.8.1.~ 나. 조회 경로 - 심평원 홈페이지(www.hira.or.kr) > 제도·정책 > 보험인정기준 > 자료실 - 요양기관업무포털(biz.hira.or.kr) > 심사기준종합서비스 > 기타 > 청구관련기준(..

2023년 예방접종업무 위탁의료기관 예방접종비용 공고 안내(5차) 1. 관련 근거: 질병관리청 예방접종관리과-2588(2023.6.30.) 2. 질병관리청에서 2023년도 국가예방접종업무 위탁의료기관 예방접종비용을 공고('23.7.3.)하여 변경사항을 안내하니 업무에 참고하시기 바랍니다. 가. 예방접종비용 1) 백신비 대상감염병 백신종류 및 방법 제품별 백신비(원) 변경전 변경후 사람유두종 바이러스감염증 HPV 4 가다실 프리필드시린지 63,280 66,410 2) 예방접종 시행비와 B형간염 주산기감염 예방사업 지원 비용: 변동 없음 나. 시행일: 2023.7.3.(월) 다. 공고위치: 질병관리청 홈페이지(알림·자료 > 공고/고시) 및 대한민국 전자관보(http://gwanbo.go.kr) 붙임. 예방접..

2023-123호 요양비의 보험급여 기준 및 방법」고시 일부개정/2023.7.1 담당자 : 김유나( ☎ 044-202-2735 ) 담당부서 : 보험급여과 □ 주요내용 가. 양압기 재 처방기간을 현 3개월에서 12개월이내로 확대 나. 양압기 급여대상자 탈퇴처리 기전 삭제 다. 신규 제품 등록할때마다 고시 개정이 필요하여 불필요한 행정 소요 방지를 위해, 연속혈당측정용 전극 등록처방전에 제품별 명칭 표기 삭제 라. 「국민건강보험법」제54조(급여의 정지)에 따라, 국외체류자 급여정지 안내 및 조문 개정 등에 따른 관련서식 정비 □ 시행일: 이 고시는 공포한 날부터 시행한다.(공포일: 2023.7.1.) 요양비의 보험급여 기준 및 방법 [보건복지부고시 제2023-123호, 2023.7.1. 시행] 제1조(목적)..