예방접종업무 위탁 의료기관 | |||||
참 여 백 신 시 행 확 인 증 | |||||
(보건소제출용) | |||||
기 관 정 보 | |||||
기관명 |
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요양기관번호 |
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대표자명 |
|
전화번호 |
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주 소 (소재지) |
| ||||
어린이 국가예방접종 시행 백신정보 | |||||
대상 감염병 |
백신종류 및 방법 |
시행여부 | |||
결핵 |
BCG(피내용) |
□ 시행 □ 시행하지 않음 | |||
B형간염 |
HepB |
□ 시행 □ 시행하지 않음 | |||
디프테리아, 파상풍, 백일해 |
DTaP |
□ 시행 □ 시행하지 않음 | |||
Td |
□ 시행 □ 시행하지 않음 | ||||
Tdap |
□ 시행 □ 시행하지 않음 | ||||
폴리오 |
IPV |
□ 시행 □ 시행하지 않음 | |||
디프테리아, 파상풍, 백일해, 폴리오 |
DTaP-IPV |
□ 시행 □ 시행하지 않음 | |||
수두 |
Var |
□ 시행 □ 시행하지 않음 | |||
홍역, 유행성이하선염, 풍진 |
MMR |
□ 시행 □ 시행하지 않음 | |||
일본뇌염 |
JE(사백신) |
□ 시행 □ 시행하지 않음 | |||
JE(생백신) |
□ 시행 □ 시행하지 않음 | ||||
b형헤모필루스인플루엔자 |
Hib |
□ 시행 □ 시행하지 않음 | |||
폐렴구균 |
PCV(단백결합) 10 |
□ 시행 □ 시행하지 않음 | |||
PCV(단백결합) 13 |
□ 시행 □ 시행하지 않음 | ||||
PPSV(다당질) 23 |
□ 시행 □ 시행하지 않음 | ||||
A형간염 |
HepA |
□ 시행 □ 시행하지 않음 | |||
상기 내용은 사실과 틀림없습니다. 20 . . . 대표자 (서명) _________________ 보건소장 귀하 |
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A형 간염 국가예방접종 위탁업무 관련 준비사항 안내 | |||||
부서명 | 기획정책국 | 전화번호 | 02-705-9213 | 이메일 | cmh@kha.or.kr |
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작성자 | 최명희 | 등록일 | 2015-04-15 | 조회수 | 196 |
첨 부 |
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내 용 | 1. 귀 원의 무궁한 발전을 기원합니다. 2. 관련근거 : 가. "감염병의 예방 및 관리에 관한 법률" 제24조 및 같은 법 시행령 제20조 나. "정기예방접종이 필요한 감염병 지정 등"(보건복지부 고시 제2015-46호) 다. 2015년 어린이 국가예방접종 지원사업 관리지침 라. 예방접종관리과-618(2015.2.24) 3. 2015.5.1(금)부터 A형간염 백신이 정기예방접종으로 도입됨에 따라, A형간염 예방접종업무 위탁사업에 참여하고자 하는 해당 의료기관에서는 <붙임> 문서를 확인하여 업무에 참고하시기 바랍니다. * 문의사항 : 질병관리본부 예방접종관리과 (전화 043-719-6839) |
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