심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침개정 안내

심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침개정 안내

심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침」이 개정되어

 안내하오니 관련 업무에 참고하여 주시기 바랍니다.
○ 관련근거: 보험급여과-5721(2024.12.31.) “분석심사 선도사업

 지침 개정 통보”

<주요 개정내용>
□ 주제별 분석심사

○ 고혈압·당뇨병 주제
- (주제 통합) 요양급여 적정성 평가 개선사항 등을 반영하여

 고혈압, 당뇨병 분석심사 주제 통합
- (대상 기준) 요양급여 적정성 평가결과 등급 제외 기관은 

미포함, 고혈압은 30세 이상 연령기준 삭제 등
- (분석 지표) 적정성 평가와 연계하여 지표 변경 및 통합, 

지표 실효성 등을 반영하여 지표 신설 및 삭제 등

○ 지표 개선
- (천식) 적정성 평가 지표변경에 따른 임상영역 지표 4개 삭제
- (우울증) ‘각성제 처방률’ 비용영역 지표 1개 삭제

○ 주제별 의학적 근거자료
- 슬관절치환술 등 3개 주제별 의학적 근거목록 현행화

 자세한 사항은 첨부된 심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 

선도사업 지침 제16차 개정전문 및 주요내용을 참고하시기 

바라며, 관련 문의 사항은 아래의 번호로 연락주시길 바랍니다.

<주제별 분석심사>
- 고혈압‧당뇨병 통합: ☎ 033-739-3850, 3833, 3835
- 고혈압, 당뇨병: ☎ 033-739-3877, 3897
- 천식, 만성폐쇄성폐질환: ☎ 033-739-3890
- 하부호흡기 감염: ☎ 033-739-3891, 3887
- 만성신장(콩팥)병: ☎ 033-739-3895, 3898
- 폐렴 : ☎ 033-739-3882, 5805
- 우울증 : ☎ 033-739-3889
- 슬관절치환술, 고관절치환술: ☎ 033-739-3885, 5804
- 견관절 질환 수술: ☎ 033-739-3884, 3892

<자율형 분석심사>
- 뇌혈관질환 ☎ 033)739-3852, 3831
- 중증외상 ☎ 033)739-3839
- 급성심근경색증 ☎ 033)739-3849, 3840
- 대장암 ☎ 033)739-3837, 3844

분석심사 선도사업 지침 제16차 주요내용.pdf

0.61MB

분석심사 선도사업 지침 제16차 전문.pdf

2.93MB