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[질병군] 행위 별도보상 코드 목록('24.4.1. 기준) □ 관련근거 ○ 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부 개정 [보건복지부 고시 제2024-49,50호(2024.3.14.)] ○ 보험급여과-1028호(2024.3.8.) “「비상진료 추가 지원방안 (건강보험, 의료급여) 수가 지원」안내 □ 기준일자 : 2024.4.1 □ 주요내용('24.4.1.기준) ○ (질병군 주된 수술외에 실시한 수술의 경우) - 자-473-1 두개강내 신경자극기 설치, 교환 및 제거술 [운동장애, 뇌전증, 통증치료, 난치성 강박장애 등](S0480) 신설 ○ (비상진료 정책지원금) - 「비상진료지원방안」에 따른 중증입원환자 비상진료 정책지원금 수가코드(IE004, IE005) 신설 내역구분 일반원칙..

진료심사평가위원회 공개심의사례 안내(2024년 3월 공개) 1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 위원회운영부-1053(2024.3.26.) 2. 건강보험심사평가원 진료심사평가위원회 심의사례(2024년 3월 공개) 를 붙임과 같이 안내합니다. 가. 심의사례 (총 10항목) 1) 심실 보조장치 치료술(VAD) 요양급여 대상여부 2) Nusinersen sodium 주사제(품명: 스핀라자주) 및 Risdiplam 경구제 (품명:에브리스디건조시럽) 요양급여대상 여부 3) Onasemnogene abeparvovec 주사제(품명:졸겐스마주) 성과평가 4) Eculizumab 주사제(품명: 솔리리스주) 및 Ravulizumab(품명: 울토미리스주 등) 요양급여 대상여부 5) 간암 항암요법 투여대상 ‘국소치료 불가능’..

암환자에게 처방·투여하는 약제에 대한 공고 개정 안내 1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 공고 제2024-85호(2024.3.29.) 2. 건강보험심사평가원은 「암환자에게 처방·투여하는 약제에 대한 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」 (건강보험심사평가원 공고 제2024-48호, 2024.2.29.)을 아래와 같이 개정하여 안내합니다. 가. 주요 개정 내용 1) 신설 3항목 ○ 위암에 ‘Trastuzumab deruxtecan’ 단독요법(3차 이상, 고식적요법) 신설 - [2군 항암제] 목록 추가 - 항구토제 [항암제들의 구토 유발 가능성 정도] 목록 추가 ○ 유방암에 ‘Trastuzumab deruxtecan’ 단독요법(2차 이상, 고식적 항암화학요법) 신설 - [2군 항암제] 목록 추가 - ..

「사전심사의 절차 등에 관한 세부사항」개정․공고안내 /위원회심사부/2024-04-01 건강보험심사평가원 공고 제2024 – 83호 「조혈모세포이식의 요양급여에 관한 기준」, 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」, 「심실 보조장치 치료술의 요양급여에 관한 기준」, 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(약제)」 에 따른 「사전심사의 절차 등에 관한 세부사항」(건강보험심사평가 원 공고 제2024-25호, 2024.2.1.)을 다음과 같이 개정·공고합니다. 2024년 3월 28일 건강보험심사평가원장 「사전심사의 절차 등에 관한 세부사항」 일부개정 사전심사의 절차 등에 관한 세부사항을 다음과 같이 개정한다. [별표1] 사전심사 대상 등 1. 사전심사 대상 및 관련 고시 표를 다음과 같이 개정한..