코로나19 국민안심병원 운영지침 일부개정 안내 3차 자원관리부2020-03-04

코로나19 국민안심병원 운영지침 일부개정 안내 - 자원관리부 - 2020-03-04

 ※ 문의

   수가 문의: 의료수가실 의료수가운영부 033) 739-1508, 1510, 1515, 1518, 1522

   지정 문의: 자원평가실 자원관리부 033) 739-4880, 4881

「코로나19 국민안심병원」운영 지침

2020.3

Ⅰ. 개요

< 기본방향 >

 ㅇ 호흡기 환자의 병원 방문부터 입원까지 전 진료 전과정에서 다른환자와 분리하여 진료하는 병원체계 구축

 ㅇ 복지부-병원협회 협력하에 공동 관리

[1] 목 적

 ○ 국민들이 코로나19 감염 불안을 덜고, 보다 안심하고 진료받을 수 있는 안전한 병원체계를 구축

 ○ 감염경로가 불분명한 코로나19 감염사례가 다수 발생함에 따라 지역사회 감염에 대비한 의료기관 대응

     시스템 마련

[2] 대 상

 ○ 국민안심병원 요건을 충족한 병원급 이상 의료기관*

   - 병원, 종합병원, 상급종합병원 등 해당

     * 요양병원, 치과병원 등 제외

 ○ 의료기관 구조 및 운영에 있어 국민안심병원 형태(A,B)에 따른  조건을 총족시켜야 함 (국민안심병원

     준수요건 참조)

   - 신청기관은 의료기관의 준비사항을 국민안심병원 요건 충족표(별첨3)를 통해 확인할 것

   - 지정 이후 복지부(심사평가원)-병원협회 합동 점검단에 의해 확인

 ○ 코로나19 현황 및 관리정책의 변화에 따라 국민안심병원의 대상은 변동할 수 있으며, 코로나19 상황에

      따라 한시적으로 운영하는 것을 원칙으로 함

[1] 국민안심병원 A․B 공통 요건  ○ (환자분류) 모든 내원 환자는 병원 진입전에 호흡기 증상, 발열, 의사환자 해당여부 등 확인  ○ (호흡기 환자 외래 진료구역 분리) 모든 호흡기 환자의 외래 진료구역을 비호흡기환자와 섞이지      않도록 분리  ○ (대상자 조회) 환자진료시 ITS(해외여행력 정보제공 프로그램), DUR(의약품안전사용서비스)를      통해 해외 여행력 확인  ○ (감염관리강화) 손세정제, 1회용 마스크 등 위생용품을 비치하고, 전담 감염관리팀을 만들어      병원내 감염예방환경 개선  ○ (면회제한) 국민안심병원은 병문안 등 방문객을 전면 통제하고, 환자의 보호자만 출입 절차를      거친 이후에 출입 가능  ○ (의료진 방호) 호흡기 환자를 진료하는 의료진은 개인보호구를 완비하고 철저한 위생으로 다른      병실로의 감염가능성 차단 [2] 국민안심병원 B 요건  ○ (선별진료소 운영) 보건복지부의 가이드라인에 따라 코로나19에 대한 검체채취가 가능한 선별      진료소 운영  ○ (입원실․중환자실) 국민안심병원 호흡기 환자 입원 병동은 비호흡기 질환자와 동선 등이 분리되어      운영되도록 조치   -「코로나바이러스감염증-19 대응지침」에 따른 의사 환자* 또는 조사대상 유증상자**는 지침에 따라       격리 또는 진단검사 등 실시    * (의사환자) 확진환자의 증상발생 기간 중 확진환자와 접촉한 후 14일 이내에 발열(37.5℃ 이상)      또는 호흡기증상(기침, 호흡곤란 등)이 나타난 자   ** (조사대상 유증상자) ①의사의 소견에 따라 원인미상폐렴 등 코로나19가 의심되는 자, ②중국(홍콩,       마카오 포함)등 코로나바이러스감염증-19 지역 전파 국가*를 방문한 후 14일 이내에 발열 또는       호흡기증상(기침, 호흡곤란 등)이 나타난 자, ③코로나바이러스감염증-19 국내 집단발생과 역학적       연관성이 있으며, 14일 이내에 발열 또는 호흡기증상(기침, 호흡곤란 등)이 나타난 자   - 의사의 소견에 따라 입원이 필요한 원인미상 폐렴인 자도 별도로 격리 조치   - 「코로나바이러스감염증-19 대응지침」 사례정의 대상자 중, 입원실․중환자실 입원이 필요한 환자      는 입원 전에 진단검사를 반드시 실시하고 음성인 경우에만 입원 실시

Ⅱ. 코로나19 국민안심병원 주요 운영내용

1. 코로나19 국민안심병원 진료모형

[1] 국민안심병원 A 유형

 ○  일반 호흡기 환자 진료를 위한 호흡기 전용 외래를 설치․운영

< 국민안심병원 A 환자 흐름도 >

[2] 국민안심병원 B 유형

 ○ 호흡기 환자 전용 외래․입원 진료가 가능한 선별진료소 운영 병원

< 국민안심병원 B 환자 흐름도 >

2. 코로나19 국민안심병원의 진료모형

[1] 호흡기 환자 분류 및 조회(국민안심병원 A․B 공통)

 ○ 병원 진입 전 모든 내원환자 대상으로 호흡기 증상 여부를 확인

 ○ 환자분류시에는 반드시 ITS(해외여행력 정보제공 프로그램), DUR (의약품안전사용서비스)를 통해

     해외 여행력 확인

 ○ 환자를 ①사례정의 환자*, ②호흡기 환자, ③비호흡기 환자로 분류
     * 코로나19 대응 지침에 따른 사례 정의 대상환자

   - 사례정의 환자는 코로나19 대응 지침에 따라 조치

   - 호흡기 환자는 호흡기 환자 외래 진료구역, 비호흡기 환자는 일반 진료구역에서 분리되어 진료받을

      수 있도록 조치

[2] 호흡기 환자 외래 진료구역 분리 (국민안심병원 A․B 공통)

 ○ 호흡기 환자 등을 진료하기 위해 분리된 공간에 인력 배치

   - 의료인은 선별진료소보다 완화된 수준의 개인보호구 착용 권고
    * (예시) KF94 이상 마스크, 고글 또는 Face shield, 1회용 앞치마, 라텍스 장갑

 ○ 호흡기 환자 전용 진료구역은 일반환자와 동선을 완전히 분리하여 병원내 감염 확산이 사전에 방지될

     수 있도록 조치

[3] 호흡기 환자의 입원 관리 (국민안심병원 B)

 ○ 호흡기 증상 환자의 입원 병동은 호흡기 증상이 아닌 환자와 동선 등이 분리하여 운영될 수 있도록 조치

 ○「코로나바이러스감염증-19 대응지침」에 따른 사례 정의 대상자는 지침에 따라 격리 또는 진단검사 등

     을 실시

  - 의사의 소견에 따라 입원이 필요한 원인미상 폐렴인 자도 별도로 격리 조치

 ○ 「코로나바이러스감염증-19 대응지침」 사례정의 대상자 중, 입원실․중환자실 입원이 필요한 환자는

     입원 전에 진단검사를 반드시 실시하고 음성인 경우에만 입원 실시

2. 병원의 감염방지 활동 (국민안심병원 A․B 공통)

[1] 방문객 통제

 ○ 보호자 외의 병문안 등 방문객 전면 통제

   - 국민안심병원 입원실, 응급실은 보호자 외의 방문객을 전면 통제

 ○ 환자 보호자는 불가피한 경우에 1명만 출입이 가능하고, 출입자 명부 작성 등 절차를 거친 뒤에 입원실

     또는 응급실 출입

  - 보호자는 손씻기, 기침 예절 등 감염예방 수칙 준수토록 안내하고 화장실 안내 및 손세정제 비치

[2] 의료진 방호

 ○ 평상시 모든 의료진 마스크 착용

 ○ 일반 호흡기 입원환자를 진료하는 경우에는 마스크 등을 반드시 착용

 ○ 의료진은 개인보호구를 완비하고, 철저한 위생관리를 통해 다른 병실로의 감염 가능성 차단

 ○ 폐기물 등을 안전하게 관리하고, 병실․처치실․수술실․치료장비․물품 소독 실시

[3] 감염관리 강화

 ○ 의료기관 내에 손세정제, 1회용마스크 등 위생용품을 비치

 ○ 전담 감염관리팀을 만들어 병원내 환경 개선에 주력

   - 감염 예방을 위한 병원의 개선사항을 찾고, 직원 교육, 지침 마련, 환경 개선 등 추진

     ※ 전담 감염관리팀은 기존 운영중인 ‘감염관리실’을 활용할 수 있음

   - 감염관리팀은 호흡기 환자 외래 진료구역 진료실적, 호흡기 병동 운영현황, 격리입원 현황, 검사 현황

      등을 통계관리 실시

 ○ 코로나19 신속하게 환자 격리 및 이송, 내부 역학조사, 환자 보호조치 등을 취할 수 있는 신속대응팀

      구성․훈련

   - 코로나19 발생시의 대응요령을 내부지침으로 만들고 병원내 의료진 및 직원들이 숙지하도록 교육

 ○ 입원․외래환자 중 코로나19 의심환자 등이 있는지 지속적 관리

3. 국민안심병원 요양급여 기준

[1] 요양급여 대상

 ○ (요양기관) 국민안심병원으로 지정받은 의료기관

 ○ (급여대상) 국민안심병원에서 진료받는「국민건강보험법」에 의한 가입자 및 「의료급여법」에 의한

     수급권자
[2] 요양급여 목록 및 상대가치점수

 ○ 국민안심병원 운영 방식에 따라 적합한 수가 항목 적용 가능

분류번호	코드	분류	점수
국민안심병원		안심병원 감염예방관리료
	AH310	가. 외래	270.76
	AH320	나. 입원	270.76
		선별진료소 내 격리관리료
		가. 일반격리관리료
	AH331	(1) 상급종합병원	648.53
	AH332	(2) 종합병원, 병원, 한방병원 내 의과	501.03
		나. 음압격리관리료
	AH341	(1) 상급종합병원	2,149.37
	AH342	(2) 종합병원, 병원, 한방병원 내 의과	1,655.53

○ 그 외, 진료 행위에 대해서는 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여상대가치점수」에 따라 산정함
[3] 환자 본인부담률

 ○ (안심병원 감염예방관리료) 법정 환자본인부담률 적용
   * 국민건강보험법 제44조 및 동법 시행령 제19조 제1항 및 의료급여법 제10조 및 동법 시행령 제13조 제1항

      의 규정 적용

 ○ (선별진료소 내 격리관리료)

  - (건강보험) 요양급여비용의 10%
   * 국민건강보험법 시행령 제19조 제1항 관련 [별표 2] 본인일부부담금의 부담률 및 부담액 제1호가목1) 및

      제3호라목2) 표의 비고 제4호의 격리입원에 해당하는 본인부담률 적용

  - (의료급여) 외래 본인부담
   * 의료급여법 시행령 제13조 제1항 관련 [별표1] 외래에 해당하는 본인부담액

[4] 요양급여 산정지침

 ○ 안심병원 감염예방관리료-외래

제목	세부내용
적용대상	동 지침에 따른 ‘국민안심병원’으로 지정된 요양기관에서 1) 호흡기 환자를 별도로 구분된 호흡기환자 진료구역에서 진료한 경우 2)「코로나바이러스감염증-19 대응지침」에 따른 사례정의 환자를 검체 채취가 가능한   선별진료소에서 진료한 경우
산정방법	환자의 외래 방문당 1회 산정   ※ 환자가 동일 의료기관의 호흡기 외래 진료구역과 선별진료소 양쪽에서 모두 진료받은      경우에는 1회만 산정

○ 안심병원 감염예방관리료-입원

제목	세부내용
적용대상	동 지침에 따른 ‘국민안심병원’으로 지정된 요양기관에서 1) 호흡기 환자를 비호흡기 환자와 환자 동선 등이 분리된 호흡기 병동에서 진료한 경우 2)「코로나바이러스감염증-19 대응지침」사례정의 환자를 격리실 또는 1인실 등에     격리한 경우
산정방법	1) 가-2 입원료, 가-9 중환자실 입원료, 가-10 격리실 입원료 산정횟수와 동일하게 산정하되, 입원료 소정점수의 50%를 별도 산정하는 경우는(산정코드 첫 번째 자리에 1 또는 2로 기재) 제외함 2) 가-25 감염예방·관리료(기본코드 다섯 번째 자리에 ‘1~4’로 기재)와 중복하여 산정하지 아니함   ※ 현행 가-25 감염예방·관리료는 감염관리실을 설치하고 해당 인력 조건 등을 갖춘 경우에 산정 가능하나, 국민안심병원으로 지정된 요양기관의 경우는 현행 가-25 감염예방·관리료 기준을 충족하지 않더라도 ‘안심병원 감염예방관리료’를 산정할 수 있음

○ 선별진료소 내 격리관리료

제목	세부내용
적용대상	동 지침에 따른 ‘국민안심병원’으로 지정된 요양기관에서 「코로나바이러스감염증-19 대응 지침」에 따른 사례정의 환자를 검체 채취가 가능한 선별진료소의 격리실에 격리한 경우
산정방법	1) 일반격리관리료는 선별진료소 내 설치된 일반격리실에 격리한 경우 방문당 1회 산정함 2) 음압격리관리료는 「음압격리병실 설치 및 운영 세부기준」의 이동형음압기 설치·운영 기준을 충족하거나(화장실·샤워 시설 제외), 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침」제1장 기본진료료 가10 격리실입원료 음압격리실 입원료 급여기준 다. 시설기준을 충족하는 경우 방문당 1회 산정할 수 있음

○ 국민안심병원의 호흡기 환자 전용 외래 여부, 선별진료소 운영 여부, 호흡기 환자 동선 분리여부 등 운영

    행태에 따라 수가 산정

안심병원 종류	호흡기 전용 외래 운영 여부	검체체취 가능한 선별진료소 운영 여부	호흡기 환자 분리입원 여부	산정 가능 수가
국민안심 병원 A	○	×	×	안심병원 감염예방관리료-외래
	○	○	×	안심병원 감염예방관리료-외래 선별진료소 내 격리관리료
	○	×	○	안심병원 감염예방관리료-외래 안심병원 감염예방관리료-입원
국민안심 병원 B	○	○	○	안심병원 감염예방관리료-외래 안심병원 감염예방관리료-입원 선별진료소 내 격리관리료

○ 이 외에는, 코로나바이러스감염증-19와 관련하여 별도 안내된 요양급여 적용기준과 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여상대가치점수」및 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」에 따라 산정함.

Ⅲ. 행정사항

[1] 국민안심병원 지정 및 적용일시

  ○ 병협을 통하여 신청 접수(별첨 1, 3을 실제 개시가능한 시점을 명기하여 제출)

      → 신속한 병원 지정을 위하여 건강보험심사평가원에서 우선 지정서를 교부(별첨2)하고 요건충족 여부

      점검
  ※ 문의 연락처 : 대한병원협회(코로나19 상황실 02-705-9213～9216)             

                         건강보험심사평가원(자원관리부 033-739-4880～4881) 
 ○ 국민안심병원으로 지정일부터 관련 수가 적용

[2] 사후관리

 ○ 병협과 함께 공동점검단을 구성하여 이행여부를 지속 점검

   - 복지부(건강보험심사평가원)-병원협회 공동점검단을 구성하여 요건 충족여부 지속 점검

 ○ 중요 요건 위배 또는 2회 이상 보완요청 미이행시 지정을 취소하고 건강보험 수가 적용 중단 가능

별첨 1

국민안심병원 신청서

 

국민안심병원 참여 신청서

요양기관명

요양기관기호

주소(상세히)

요양기관 종별

설립구분

□국․공립 □의료법인 □특수법인 □사회복지법인 □개인 □기타

국민안심병원 신청유형 (A, B)

국민안심병원 시행가능일

년 월 일

요양기관 운영 현황

운영형태 (○, ×)

호흡기 전용 외래 운영여부

검체체취 가능한 선별진료소 운영 여부

호흡기 환자 분리입원여부

병상 운영 현황1)

호흡기 환자 분리 운영 병상2)

병상

격리가능 병상

음압격리병상수

병상

일반격리병상수

병상

위 요양기관은 코로나바이러스감염증-19 확산 방지를 위해 보건복지부와 대한병원협회가 공동 운영하는 국민안심병원 사업기관 참여를 신청합니다.   년 월 일   개설자(대표자) (서명 또는 인)   건강보험심사평가원장 귀하

작성자 (모두 작성)

성 명 : 소속부서 :                    / 직책 : 전화번호 : 핸드폰 번호 : 이메일 :

작성일자

감염관리팀

(담당자) (연락처)

※ 작성요령 1) 운영현황 : 국민안심병원 B 유형을 신청하는 경우에만 기재 2) 호흡기 환자 분리운영 병상 : 확보 및 운영 예정 병상 기재 가능

별첨 2

국민안심병원 지정서

지정번호 제 호     국민안심병원 지정서     요양기관명칭 : 요양기관기호 : 개설자(대표자) : 지정일 :        2020.     .     . 부터     위 요양기관을 코로나바이러스감염증-19 확산 방지를 위해 보건복지부와 대한병원협회가 공동 운영하는 국민안심병원  사업기관으로 지정합니다.   년    월    일     건강보험심사평가원장 직인

별첨 3

국민안심병원 요건 충족표

 

◈ 요양기관명 / 요양기관기호 / 담당자 성명, 전화, 핸드폰, 팩스, 이메일 기재 :
항목	내 용	좌측 모든 항목에 대한 시행 가능 일자를 종합하여 1개 날짜를 기재 * 예 : '20년 2월 28일(목)
환자분류	∙모든 내원 환자에 대해 병원 진입전에 호흡기 증상 또는 발열 등 해당여부를 확인하는지 여부	년 월 일( 요일) 부터 모든 항목 시행 가능
호흡기환자 외래 진료구역	∙일반 호흡기 환자의 외래진료 구역을 비호흡기 환자 진료구역과 완전히 분리하고 있는지 여부(시설/인력) - 현재 건물 외부 컨테이너, 천막 설치한 경우 또는 기존건물 내 유동인구 통제가 가능한 별도의 외래진료실 구비 여부(이 중 1개 요건 충족) ∙환자 진료시 ITS(해외여행력 정보제공 프로그램), DUR(의약품안전사용서비스)를 통해 해외 여행력 확인 여부
입원실․ 중환자실 (유형 B)	∙호흡기 환자와 비호흡기 환자의 병동을 분리하여 운영하는지 여부 - 병동을 분리함과 동시에 호흡기 입원환자와 비호흡기 환자의 동선을 분리하여 운영하고 있는지 여부
	∙「코로나바이러스감염증-19 대응지침」에 따른 사례 정의 대상자는 지침에 따라 격리 또는 진단검사 등 실시하는지 여부
	∙의사의 소견에 따라 입원이 필요한 원인미상 폐렴인 자를 별도로 격리 조치하는지 여부
	∙ 「코로나바이러스감염증-19 대응지침」 사례정의 대상자 중, 입원실․중환자실 입원이 필요한 환자는 입원 전에 진단검사를 반드시 실시하고 음성인 경우에만 입원하는지 여부
의료진방호	∙의료진의 개인보호구 완비 및 철저한 위생준수 여부 - KF94 이상마스크, 고글 또는 Face shield, 1회용 앞치마, 라텍스 장갑 등
	∙평상시 모든 의료진이 마스크 등을 착용하고 진료하는지 여부
면회제한	∙방문객 전면통제 여부 - 단, 환자 보호자만 명부 작성 등 절차를 거쳐 출입 가능
	∙환자 보호자 보호장구(마스크 등) 착용 여부
감염관리 강화	∙손세정제, 1회용 마스크 등 위생용품 비치 여부 - 출입구 등 유동인구가 많은 주요공간에 비치
	∙병원내 감염예방환경 개선 및 대응을 위한 전담 감염관리팀, 신속대응팀 구성․운영 여부

‘코로나19 국민안심병원’관련 Q&A

 

? 지정 관련

연번	질 의	답 변
1-1	중환자실 또는 응급실, 선별진료소가 없는 경우 국민안심병원으로 지정 가능 한 지?	중환자실 또는 응급실, 선별진료소가 없는 경우에도 국민안심병원 A로 지정 가능
1-2	한방병원의 경우 국민안심병원으로 지정 신청 가능한 지?	의과가 있는 한방병원 신청 가능함.
1-3	감염내과 전문의 등이 없는데도 국민안심병원으로 지정 가능한 지?	감염내과 전문의 등이 없다하더라도 <국민안심병원 준수요건>을 충족하는 경우 지정 가능
1-4	국민안심병원으로 지정되면 지정서가 발급되는 지, 언제부터 진료가능한 지?	국민안심병원으로 지정이 되면 <국민안심병원 지정서>를 발급함 또한, 지정일로부터 국민안심병원 A 또는 B에 따라 해당되는 수가를 산정 가능함 * 지정서: 이메일 또는 팩스 발송
1-5	국민안심병원 요건 충족표 중 면회제한 항목의 환자 보호자 보호장구(마스크 등) 착용 여부란?	코로나바이러스감염증-19 행동수칙에 따라 일반 국민도 의료기관 방문시 마스크를 착용하도록 권고하고 있으므로 환자의 보호자가 마스크를 착용하도록 하는 것을 의미함
1-6	국민안심병원 충족표(지침 14페이지)에서 신속대응팀 구성·운영 여부가 있는데 신속대응 시스템 시범사업에 참여해야 하는지?	신속대응 시스템 시범사업 참여와 별개로 코로나19 관련 신속하게 환자 격리 및 이송, 내부 역학조사, 환자 보호 조치 등을 할 수 있는 신속대응팀 운영을 의미함
1-7	국민안심병원 기준 충족표상의 감염관리팀과 신속대응팀은 각각 구성되어야 하는지	감염관리팀과 신속대응팀 모두 각각 구성되어야 함
1-8	국민안심병원A(B)로 지정되었다가, 취소하거나 B(A)로 전환이 필요한 경우 어떤 절차를 거쳐야 하는지?	국민안심병원 참여 신청서 양식에 신청유형을 변경하고, 유형에 따라 신청서 양식에 필요한 사항을 기재하여 병협에 제출함 국민안심병원 운영 유형의 변경으로 지정서를 다시 발급하지 않으며, 변경된 유형으로 운영이 가능한 시점부터 운영 및 건강보험 수가 적용 가능함
1-9	국민안심병원A를 신청하더라도, 입원환자 분리가 가능하다면 신청서에 병상수를 적는 것인지?   -신청서 상 격리병상의 수는 원내 전체현황인지, 격리병동 내에서의 현황인지?     -격리병상이라 함은 격리병동의 다인실도 1인실로 보고 기재하는지, 일반 다인실(여러병상)도 기재 가능한지(격리병동 내 다인실 인정여부)?	국민안심병원 A도 감염예방관리료-입원을 산정하려면 병상 현황 제출     -신청서의 격리병상 수는 격리가 필요한 환자가 발생했을 경우 즉시 격리입원이 가능한 격리병상수를 기재하는 것으로 특정 병동내 격리병상만을 의미하지 않음   -다인실의 격리병상인 경우 인실 수에 맞게 병상수 기재(예 : 4인실 격리병상은 격리병상수 4개)

 

? 호흡기 환자 외래 진료구역 및 호흡기 환자 병동 운영 관련

연번	질 의	답 변
2-1	호흡기 환자 외래 진료구역의 경우 원내에 두어야 하는 지, 원외 별도 공간에 설치해야 하는 지?	원내 또는 원외 상관은 없으나 비호흡기환자와 호흡기환자가 완전히 분리될 수 있도록 구분하여 설치하여야 함.
2-2	호흡기 환자 외래 진료구역의 시설․장비(처방시스템, 영상조회시스템 등) 세부기준이 있는 지?	호흡기 환자 외래 진료구역의 시설․장비 기준은 별도로 제한하지 않으나 호흡기질환자를 진료하기에 지장이 없어야 함.
2-3	호흡기 환자 외래 진료구역은 24시간 운영해야하는 지?	24시간 운영이 강제 규정은 아니나 호흡기 질환자가 일반 외래로 유입되지 않은 상태에서 별도 진료할 수 있도록 운영하여야 함.
2-4	호흡기 환자 외래 진료구역에 반드시 진료의사가 상주하여야 하는지?(진료의사가 상주하지 않고 콜을 받아 진료를 하는 경우도 가능한 지?)	호흡기 환자 외래 진료구역에 진료의사가 상주하지 않더라도 환자 발생 시 즉시 진료가 가능하도록 운영하여야 함.
2-5	호흡기 환자 외래 진료구역의 진료의사 자격이 호흡기내과, 감염내과 전문의 등으로 제한하여야 하는 지?	호흡기 환자 외래 진료구역의 진료의사에 대한 제한 기준은 없음 (감염내과전문의가 아니어도 가능)
2-6	국민안심병원의 선별진료소 내 격리관리료 중 음압격리실관리료를 산정하기 위한 이동형 음압격리실 기준은?	「음압격리병실 설치 및 운영 세부기준」에 따른 이동형음압기 설치·운영기준을 준수하여야함(화장실·샤워시설 제외)
2-7	호흡기 환자 입원 병동은 일반환자와 환자 동선 등이 분리되도록 조치하라고 되어 있는데, 엘리베이터도 별도로 구분해야 하는지?	호흡기 환자 입원 병동은 일반 환자와 이동 동선이 구분되어야 하기 때문에 엘리베이터를 포함하여 구분되어야 함
2-8	호흡기 환자 외래 진료구역을 병원내 일부 층을 전용으로 사용하는 경우도 가능한지?	원내 일부 층을 전용으로 사용하는 경우도 가능하나, 이동 동선(엘리베이터, 계단 등 포함) 등 비호흡기환자와 호흡기환자가 분리될 수 있도록 구분하여 설치하여야 함.
2-9	수납 등 원무과 이용에도 비호흡기환자와 호흡기환자가 분리되어야 하는지?	원무과 이용을 포함하여 병원 방문부터 입원까지 진료 전과정에서 비호흡기환자와 호흡기환자가 분리되어야 함.
2-10	호흡기 환자이면서 타과 진료·협진이 필요한 환자의 경우, 호흡기 질환 이외에 다른 질환에 대한 진료는 어떤 방식으로 이루어져야 하는지?	의료진의 판단에 따라 비호흡기 환자와 분리된 상태에서 진료할 수 있도록 함
2-11	기존 선별진료소와 호흡기 환자 외래 진료구역 간 최소간격이 있는지?	별도의 간격을 정하고 있지 않음

 

? 국민안심병원 건강보험 수가 관련

연번	질 의	답 변
3-1	국민안심병원에서 진료하는 건강보험 환자의 경우 진료의뢰서(상급종합병원을 이용하는 경우)가 필요한 지?   * 의료급여수급자의 경우 별도의 의뢰서 없이 병원급이상 이용 가능	현행 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제2조에 따라 국민안심병원 중 상급종합병원에서 요양급여를 받기 위해서는 요양급여의뢰서를 제출하여야 함. 다만, 동법 제2조제3항 등에 따라 응급환자의 경우 등 예외기준에 해당하여 상급종합병원에서 1단계 요양급여를 받을 수 있는 경우는 요양급여의뢰서 없이 가능함.
3-2	선별진료소 또는 호흡기 환자 외래 진료구역에서 진료 후 기저질환에 대한 진료를 위하여 해당 전문진료과목의 의사에게 진료를 실시하는 경우 진찰료(선별진료소 진찰료, 기저질환 진료의 진찰료) 각각 산정가능한 지?	현행 「건강보험 행위 급여·비급여 목록 및 급여 상대가치점수」제1장 기본진료료 [산정지침]에 따라 2개 이상의 진료과목이 설치되어 있고 해당과의 전문의가 상근하는 요양기관에서 동일 환자의 다른 상병에 대하여 전문과목* 또는 전문분야**가 다른 진료담당의사가 각각 진찰한 경우는 진찰료를 각각 산정할 수 있도록 하고 있음.   따라서, 국민안심병원의 선별진료소 또는 호흡기 환자 외래 진료구역을 통하여 외래진료를 실시한 후 다른 기저질환 진료를 위하여 다른 전문과목 또는 전문분야 의사에게 진료를 실시하는 경우 진찰료를 각각 산정할 수 있음   * 전문과목: 「전문의의 수련 및 자격인정 등에 관한 규정」 제3조에 의한 전문의의 전문과목 **전문분야: ‘대한의학회’에서 인증하는 세부전문분야(감염, 내분비, 심장, 신장 등)
3-3	국민안심병원 감염예방관리료 및 선별진료소 내 격리관리료 산정 시 진료의사 자격이 있는 지?	지침에 따라 환자를 진찰한 경우 산정가능하며 진료의사에 대한 자격제한 없음
3-4	국민안심병원 지정 이전에 호흡기 증상으로 입원한 환자에 대해서도 국민안심병원 감염예방관리료 산정이 가능한지?	국민안심병원 지정 이전에 입원한 호흡기 환자라도 일반환자와 분리된 호흡기병동에 입원한 경우 산정가능함.
3-5	국민안심병원 A에서 선별진료소를 운영하는 경우 선별진료소 외래 진료시 ‘안심병원 감염예방관리료-외래’를 산정가능한지?	「코로나바이러스감염증-19 대응지침」에 따른 사례 정의 환자를 선별진료소 운영 가이드라인에 따라 검체 채취가 가능한 선별진료소에서 외래진료 하는 경우 ‘안심병원 감염예방관리료-외래’를 산정가능함
3-6	국민안심병원의 선별진료소에서 사례정의에 해당하지 않지만 본인이 원하여 검사를 시행하는 경우도 ‘안심병원 감염예방관리료-외래’를 산정가능한지?	「코로나바이러스감염증-19 대응지침」에 따른 사례정의 환자를 국민안심병원의 선별진료소에서 진료한 경우에만 산정 가능
3-7	국민안심병원 선별진료소에서 관련 지침에 따라 검체 채취를 한 환자에 대해 ‘선별진료소 내 격리관리료’를 산정할 수 있는지?	‘선별진료소 내 격리관리료’는 단순시 검체 채취한 환자에게 일괄적으로 적용하는 수가로 볼 수 없으며, 검체 채취 후 선별진료소내 격리실에 대상자를 격리한 경우에만 산정가능함
3-8	국민안심병원 건강보험 수가를 청구할 때 명세서 진료내역의 항번호, 목번호는?	명세서 진료내역의 “01항 03목”란에 기재
3-9	선별진료소가 아닌 응급실에서 진료시 ‘안심병원 감염예방관리료-외래’를 산정가능한지?	선별진료소가 아닌 응급실에서는 산정 불가
3-10	국민안심병원 선별진료소 또는 호흡기환자 진료구역에서 외래 진료 후 입원이 필요하여 입원 치료한 경우 ‘안심병원 감염예방관리료’ 외래와 입원을 각각 산정 가능한지?	외래 진료 후 입원한 경우 외래진료에 대해서는 ‘안심병원 감염예방관리료-외래’, 입원 진료에 대해서는 ‘안심병원 감염예방관리료-입원’을 각각 산정할 수 있음
3-11	‘안심병원 감염예방관리료’와 ‘선별진료소 내 격리관리료’는 종별가산을 적용하는지?	요양기관 종별 가산율을 적용하지 아니함
3-12	국민안심병원B의 경우, 대응지침에 따라 사례정의 대상자 중 입원이 필요한 환자는 입원실·중환자실 입원 전에 진단검사를 실시하고 음성인 경우에만 입원하는데, 진단검사 도중에 환자상태 악화 시 미리 입원시켜도 되는지? 이 경우, 입원료산정이 가능한지?	격리실 입원료 급여기준은 「코로나바이러스감염증-19 관련 요양급여(격리실 입원료 등) 적용 기준 및 청구 방법 안내」에 따름

 

? 국민안심병원 입원료 관련

연번	질 의	답 변
4-1	「코로나바이러스감염증-19 대응 지침」(제7판)에서 사례 정의가 변경(3.2)됨에 따라 원인미상 폐렴환자에 대한 격리실 입원료 청구 가능 여부는?	의사 소견에 따라 입원 치료가 필요한 원인 미상의 폐렴 환자인 경우 격리실 입원료 산정 가능 - 단, 격리 환자는 법정 본인부담률을 적용하고, 현행 청구방법과 동일하게 청구함.
4-2	국민안심병원 A로 지정받은 의료기관이 호흡기 환자를 위한 병동을 분리하여 운영할 경우에 국민안심병원 감염예방관리료(입원)를 산정할 수 있는지?	국민안심병원 A로 지정받은 의료기관도 호흡기환자를 위한 병동을 분리하고 비호흡기 환자와 동선을 분리하여 운영한다면, 감염예방관리료(입원) 산정가능함.
4-3	입원단계에서는 환자 확인 여부(ITS, DUR)를 하지 않는 것인지?	기존 입원환자 및 새로 입원하는 환자는 코로나19 감염환자와의 접촉 가능성을 조회하여 해당하지 않는 지를 확인하여야 함.
4-4	간호간병통합서비스 병동에서 ‘안심병원 감염예방관리료-입원’ 수가를 산정 가능한지?	간호간병통합서비스 병동에 호흡기 환자를 분리하여 입원시키거나, 호흡기 환자를 일부 병동에 분리하여 입원시키는 경우 ‘안심병원 감염예방관리료-입원’ 산정 가능

 

 

? 기타

연번	질 의	답 변
5-1	방문객 제한 등의 조치는 호흡기 병동에 한해 이루어지면 되는지 여부	방문객 제한은 국민안심병원의 모든 병동에 대해 이루어져야 함.
5-2	국민안심병원 수가의 의료급여 대상 여부및 청구방법은?	국민안심병원 수가도 의료급여 대상으로 급여 기준 및 청구방법 등은 건강보험을 준용함.
5-3	국민안심병원 수가의 의료급여 본인부담은?	의료급여법에 따라 안심병원 감염예방관리료는 외래 또는 입원 본인부담을 적용하고, 선별진료소 내 격리관리료는 외래본인부담을 적용함.