7개 질병군 직접비용 자료 요청

○ 우리원은 2019년 하반기에 7개 질병군 포괄수가의 합리적 개편을 위해 연구.검토 중입니다.

○ 수가개편을 위한 자료수집은 총 3단계로, 1단계 행위별 진료내역 자료수집(수집 완료), 2단계 직접비용 자료수집, 3단계 원가분석 자료수집 순으로 진행할 예정입니다.

○ 먼저, 1단계 행위별 진료내역 자료제출 기관 및 2단계 직접비용 자료제출 협조기관에 대해 깊은 감사의 말씀을 드립니다.

○ 위와 관련, 2단계 직접비용 자료제출 협조기관에 7개 질병군 환자 진료 시 소요되는 직접비용을 아래와 같이 요청드리오니 협조하여 주시기 바랍니다.

                                                                                                  
                                                                                                                 - 아      래 -
   ① (대상기관) 직접비용 자료제출 협조 기관

   ② (자료제출 방법) 요양기관업무포털(http://biz.hira.or.kr) 접속 → 공인인증서 로그인 → 모니터링 > 포괄수가 > “질병군포괄수가(DRG) 자료제출” 클릭 → 엑셀파일 업로드
          * 게시글 제목 서식: [직접비용] (요양기관기호) 요양기관명
                                 예) [직접비용] (12345678) 건강보험심사평가원

   ③ (자료제출 시한)
        - '19.2.11. ~ '19.3.15. 환자 대상 작성 기관: 3. 22.(금)
        - '19.2.18. ~ '19.3.22. 환자 대상 작성 기관: 3. 29.(금)

   ④ (문의) 윤국회 주임연구원 tel. 033-739-1294

7개 질병군 포괄수가 산출을 위한 직접비용자료 수집 집계표

귀 병원의 무궁한 발전을 기원합니다.
충북대학교 산학협력단과 건강보험심사평가원에서는 「7개 질병군 포괄수가 산출」 연구에 귀 병원에 직접비용 자료를 수집 중에 있습니다. 먼저, 직접비용 자료 수집요청에 응하여 주셔서 감사드립니다. 본 조사는 현행 4개 진료과목 7개 질병군의 포괄수가의 적정 수가를 산정하기 위해 실시되는 것으로 귀 병원에서 제공해 주신 소중한 정보는 합리적인 지불보상 체계 정립에 중요한 역할을 하게 될 것입니다.
본 직접비용 자료 조사지는 의료기관 단위 전체가 아닌 7개 질병군에 해당하는 4개 진료과목(안과, 이비인후과, 외과, 산부인과)만 해당되며, 환자정보 역시 4개 진료과목만 됩니다. 해당 의료기관이 4개 진료과목 모두 개설하여 운영하는 경우 본 조사지는 조사대상이 되는 진료과에 한정하여 작성해 주시면 됩니다.
응답해주신 의견은 연구이외의 목적에는 사용되지 않으며, 또한 귀 병원에서 작성해 주신 내용은 통계법 제33조(비밀의 보호)에 의거 비밀이 보장됩니다. 또한 응답해 주시는 자료는 포괄수가제 정책 방향 설정을 위한 기초자료로 활용될 것입니다.
자료작성이 복잡하고 힘든 점이 있으나 자료작성에 적극 협조하여 주시기 부탁드립니다. 정성스럽게 작성해주신 자료를 바탕으로 의료행위의 근거자료를 보완함으로써 보다 합리적인 상대가치점수가 산정되도록 하겠습니다. 조사표 작성을 위해 바쁘신 시간을 할애해 주셔서 대단히 감사드립니다.

2019년 1월

건강보험심사평가원

    

* 제출처 :
   - 주  소 :
   - 담당자 :
        Tel.                ,  E-mail: 
* 제출시한 : 2019년  3월  22일(금)

<기관 단위 진료과목별 작성 조사지>

작성 진료과목	□ 안과            □ 이비인후과             □ 외과            □ 산부인과
작 성 자 성 명		직 위
전화번호		E-Mail

I. 진료과목 인건비 작성
<작성원칙>

1. 월 보수 : (2019년 2월 기준 : 1개월) 대학병원의 경우 대학으로부터 받는 보수는 제외하여 작성. 기본급 이외 각종 수당(퇴직급여, 4대 보험료) 포함 (※ 월별 성과급 등으로 급여의 차이가 큰 경우 2019년 연평균 급여로 추정하여 작성)
2. 월평균 근무시간 : 2018년 실인원을 기준으로 연간 근무시간을 월평균 근무시간으로 환산하여 작성
3. 전체 근무시간 중 진료시간 분율 : 전체 근무하는 시간 중에서 연구 및 교육 활동 등을 제외한 실제 전체 환자(7개 질병군 포함 전체 환자)의 진료에 기여하고 있는 비율을 100%를 기준으로 기재

1. 의사 인건비

직종	실인원수(명)	월 평균 근무시간(h)	전체 근무시간 중 진료시간 분율(%)	월 보수(원)
(의원)원장의사1)
전문의
마취의2)
전공의(레지던트)
수련의(인턴)
기타 보조의사

 1) 고용의사가 아닌 대표원장의 경우는 월평균소득을 기준으로 동일 진료과목의 시장 평균임율 적용
 2) 마취의는 고용의사인 경우만 기재 (마취초빙의 제외)

2. 간호인력 인건비

직종	실인원수(명)	월 평균 근무시간(h)	전체 근무시간 중 진료시간 분율(%)	월 보수(원)
수간호사
간호사
간호조무사

3. 수술 및 입원병동 기타 임상인력 인건비1)

직종	실인원수(명)	월 평균 근무시간(h)	전체 근무시간 중 진료시간 분율(%)	월 보수(원)
의료기사 등
....
(임상병리사)
기타( )

 1) 해당 인력이 수술이나 입원 서비스에 관여하지 않은 경우 작성하지 않아도 됨. (※ 임상병리실, 방사선실 등에서만 근무하는 의료기사 등과 청소인력, 관리인력 등은 해당 임상인력에 포함되지 않음)

4. 마취초빙의사 초빙료 지급액1)

직종	마취초빙건수	초빙료 지급액
마취초빙의

 1) 의원급 등 마취의사를 초빙하여 마취를 시행한 경우 초빙건수와 초빙료 지급액을 기재

II. 7개 질병군 환자 일반 정보 작성
<작성원칙>

1. 2019년 2.11 ~ 3.15 (5주) 포괄수가를 적용받은 4개 진료과목 7개 질병군 환자에 대한 일반 정보를 작성
2. 2019년 2.11 ~ 3.15 (5주) 기간 동안 입원한 환자는 모두 작성함 (※ 2.11일 이전 입원환자, 3.15일 이후 퇴원환자 제외)

환자 ID1)	성	연령	입원일자	재원일수	청구DRG

 1) 병원에서 환자식별을 위해 사용하고 계시는 환자 병록번호를 작성

III. 입원료 관련 병동 정보 작성
<작성원칙>

1. 2019년 1.1 ~ 2.28 (2개월) 7개 질병군 입원환자가 입원한 병동의 2개월간 전체 환자리스트와 재원일수, 인력현황, 물품내역을 기록함.
2. 병동이 여러 개인 경우 병동별로 구분하여 작성하는 것을 원칙으로 함.

1. 7개 질병군 환자가 입원한 병동의 전체 환자리스트1)

병동명	환자 ID2)	입원일자	청구 DRG번호3)	재원일수4)

 1) 조사 시간 전부터 입원해 있거나 조사 종료시점까지 퇴원하지 않는 환자는 조사기간 동안 체류한 날짜를 기준으로 재원일수를 작성
 2) 7개 질병군 환자의 ID는 수술 직접비용자료 작성시 사용하였던 ID를 동일하게 기록하도록 함. 나머지 환자의 경우도 병록번호를 사용함. 
 3) 청구 DRG번호 : 7개 질병군 환자의 경우 청구 DRG번호를 기재하고, 7개 질병군 환자가 아닌 경우 공란으로 처리함.
 4) 환자의 재원일수를 소숫점 첫번째 자리까지 기재함(예 : 7.3일).

2. 입원병동 인력 및 진료활동 현황

병동명	직종	인원수(명)	월 평균 근무시간 (h)	전체 근무시간 중 입원병동 진료 분율(%)1)	입원병동 진료 중 환자 대면 진료 분율(%)2)
	전문의
	전공의(레지던트)
	수련의(인턴)
	수간호사
	간호사
	간호조무사
	기타( )

 1) 전체 근무시간 중 입원병동 진료 분율(%) : 전체 근무시간 중에서 입원환자 관리에 소요한 시간으로 기재하고, 해당 병동에서만 근무하는 간호사 등은 100%로 기재, 의사의 경우는 입원별동 진료활동비율 기재.
 2) 입원병동 진료 중 환자 대면 진료 분율(%) : 입원환자의 진료수행에 있어 실제 대면진료에 의한 업무수행 비율을 100%를 기준으로 기재

3. 병동 소모성 물품사용 현황(2019년 1월과 2월 사용 입고 또는 출고기준 물품 기재)

병동명	물품명1)	단위	단가	병동입고량
	의료용 솜	팩	1,000	100
	침대시트커버	개	2,000	200
	환의	개

 1) 물품 중 별도보상하는 약제나 치료재료는 제외하고 행위수가에 포함되어 미보상하는 소모성물품만을 기재
 2) 사용기간이 1년 전후의 내구성이 있는 기구류(포셉 등 부외자산)는 소모품에 포함하지 않음.

<환자별 작성 조사지>

I. 환자 진단 및 수술정보
<작성원칙>

1. 2019년 2.11 ~ 3.15 (5주) 포괄수가를 적용받은 4개 진료과목 7개 질병군 환자의 진단, 수술정보를 작성
2. 2019년 2.11 ~ 3.15 (5주) 기간 동안 입원하여 퇴원한 환자를 대상으로 함. (※ 2.11일 이전 입원환자, 3.15일 이후 퇴원환자 제외)

1. 환자 관련 진단 정보 (*환자ID별로 작성)

환자ID	일련번호1)	KCD 상병코드

1) 한 환자가 여러 개의 상병코드를 가지고 있을 때 1번부터 일련번호를 기재. 주진단을 1로 하고 기타진단은 중요도에 따라 2번부터 기록함.

2. 환자 관련 수술 정보 (*수술장에 발생한 시술행위에 한 함)

환자ID	수술일자 (년월일:00000000)	일련번호1)	급여/비급여 구분2)	EDI코드3)	수술명

 1) 한 환자가 두 개 이상의 수술을 받은 경우 수술일자별로 구분하여 중요도에 따라 1번부터 일련번호를 기재함.
 2) 급여 / 비급여 / 전액본인(환자)부담 등으로 구분함.
 3) EDI코드는 건강보험요양급여비용의 수가코드 5단위 코드를 기준으로 작성함(산정코드 제외).

II. 수술료 관련 직접비용자료 작성
<작성원칙>

1. 2019년 2.11 ~ 3.15 (5주) 포괄수가를 적용받은 7개 DRG 질병군 환자를 대상으로 환자ID별로 수술과 마취에 직접 참여하는 인력과 수술행위 관련된 치료재료 및 약제에 대해 작성
2. 2019년 2.11 ~ 3.15 (5주) 기간 동안 입원하여 퇴원한 환자를 대상으로 함. (※ 2.11일 이전 입원환자, 3.15일 이후 퇴원환자 제외)

1. 수술, 마취, 회복시간 (분 단위로 작성)

환자ID	수술일자1) (년월일:00000000)	수술시간2)	마취시간3)	회복실 체류시간4)

 1) 한 환자가 두 개 이상의 수술을 받은 경우 수술일자별로 구분하여 작성
 2) 수술시간은 수술실 입실 및 퇴실 시간을 기준으로 작성
 3) 마취시간은 마취기록지에 기록되어 있는 마취 시작-종료 시간을 기재함
 4) 회복실 체류시간은 수술 후 회복실을 이용하는 시간을 기재

2. 수술 참여 인력별 시간 (분 단위로 작성)1)

환자ID	수술일자 (년월일:00000000)	일련번호2)	인력종류	참여인원수	참여시간3)
			전문의
			전공의(레지던트)
			수련의(인턴)
			기타 의사 인력
			간호사
			간호조무사
			의료기사
			임상병리사
			기타( )

 1) 환자 ID별, 수술일자별로 수술에 참여하는 모든 인력수를 작성
 2) 환자별, 수술일자별로 인력종류가 다를 경우 1부터 일련번호를 붙임.
 3) 참여시간 : 실제 참여시간을 기록하되, 수술실에서 이루어지는 수술전 준비, 수술, 수술후 정리에 소요되는 시간을 모두 포함함. 단 수술실 밖에서 이루어지는 행위들은 포함하지 않음.
3. 마취 참여 인력별 시간 (분 단위로 작성)1)

환자ID	수술일자 (년월일:00000000)	일련번호2)	인력종류	참여인원수	참여시간3)
			마취의
			전공의(레지던트)
			수련의(인턴)
			기타 의사 인력
			간호사
			간호조무사
			의료기사
			임상병리사
			기타( )

 1) 환자 ID별, 수술일자별로 마취에 참여하는 모든 인력수를 작성
 2) 환자별, 수술일자별로 인력종류가 다를 경우 1부터 일련번호를 붙임.
 3) 참여시간 : 실제 참여시간을 기록하되, 수술장에서 이루어지는 마취전 준비, 마취, 마취후 회복에 소요되는 시간을 모두 포함함. 단 수술실이나 회복실 밖에서 이루어지는 행위들은 포함하지 않음.

4. 수술 치료재료 및 약제 (수술에 사용되는 모든 재료 기재)

환자ID	수술 일자	일련번호1)	별도 보상여부2)	급여/비급여 구분	EDI 코드3)	치료재료/약제명	단위(개수, 병, 팩 등)	구입 단가	사용량	재사용횟수4)

 1) 환자별, 수술일자별로 수술행위에 사용한 치료재료/약제 종류별로 1부터 일련번호를 붙임.
 2) 별도보상 여부 : 행위수가에 포함되어 미보상되는 치료재료/약제인지 아니면 건강보험청구 또는 환자에게 부담하여 별도로 보상되는 치료재료/약제인지를 ‘행위포함’ 혹은 ‘별도보상’으로 구분하여 기재.
 3) 별도보상되는 치료재료/약재의 경우 EDI코드(건강보험 치료재료 청구코드)를 기재함.
 4) 여러번 재사용하는 치료재료의 경우 재사용횟수를 기재함.

5. 마취 치료재료 및 약제 (마취에 사용되는 모든 재료 기재)

환자ID	수술 일자	일련번호1)	별도 보상여부2)	급여/비급여 구분	EDI 코드3)	치료재료/약제명	단위(개수, 병, 팩 등)	구입 단가	사용량	재사용횟수4)

 1) 환자별, 수술일자별로 마취행위에 사용한 치료재료/약제 종류별로 1부터 일련번호를 붙임.
 2) 별도보상 여부 : 행위수가에 포함되어 미보상되는 치료재료/약제인지 아니면 건강보험청구 또는 환자에게 부담하여 별도로 보상되는 치료재료/약제인지를 ‘행위포함’ 혹은 ‘별도보상’으로 구분하여 기재.
 3) 별도보상되는 치료재료/약제의 경우 EDI코드(건강보험 치료재료 청구코드)를 기재함.
 4) 여러번 재사용하는 치료재료의 경우 재사용횟수를 기재함.

III. 환자별 간호 활동 시간
<작성원칙>

1. 2019년 2.11 ~ 3.15 (5주) 기간 동안 입원하여 퇴원한 7개 DRG질병군 환자ID별로 작성함. (※ 2.11일 이전 입원환자, 3.15일 이후 퇴원환자 제외)
2. 평균시간은 분단위로 작성하되, 각 병동의 대표자 1인(예 : 수간호사)이 직원들의 의견을 수렴하여 작성함.
3. 간호활동은 환자와 직접 대면하여 하는 활동에 한정하며, 실제 수행한 빈도를 아라비아 숫자로 기재함.
4. 간호활동 목록에 없는 활동이 있다면 기타 란에 구체적인 명칭을 기재하고 빈도를 기재함. 

병동명	OOOOO병동 (간호간병통합 병동여부 : Y / N)	진료과
환자ID		입원일자
간호행위	내용	평균 시간 (분)	빈도(재월일수별)
			1일째	2일째	3일째	4일째	5일째	6일째	7일째	8일째
활령징후 측정	V/S check
감시	I/O check
	산소포화도
	동공/의식/지남력, 순환/감각/운동
	의료장비 작동 감시(infusion pump 등)
호흡치료	산소투여
	흡인간호
	네블라이저
위생	린넨교환
	침상목욕
	구강간호
	회음부 간호
	세발간호
식이	tube feeding
	spoon feeding
배설	대소변기 적용,
	단순도뇨,
	기저귀교환
	관장
운동	체위변경
	환자이동
	침상에서 일어나 걷도록 도와주기
검사	검사 전후 교육 및 처치
투약	수액교환
	정맥내 투약
	수혈
투약	경구투약
	기타투약(피하주사, 근육주사, 좌약, 흡입제 등)방문
처치	말초정액관삽입
	튜브삽입관련(L-tube, Rectal tube, Foley bag, 중심정맥관, intubation, 흉관 등)
	천자준비 및 간호
	각종 튜브관리
	수술 및 시술 당일 전 처치
	irrigation
특수처치	신환입원
	전출입/퇴원 간호
	사망환자 간호
교육 및 정서적지지	질환에 대한 환자교육
	환자/가족의 정서적지지 등
기타( )	( )
	( )