신포괄 수가산출용 SAM-File 자료 제출 관련 사전점검 프로그램 및 정오표 안내19.2.1
야국화2019. 2. 13. 11:37
신포괄 수가산출용 SAM-File 자료 제출 관련 사전점검 프로그램 및 정오표 안내 1. 신포괄 수가산출용 SAM-File 자료 제출 관련 사전점검 프로그램 관련 안내 입니다. 2. SAM-File 사전점검 프로그램(Ndrg Chceck.exe)의 오류사항을 수정하여 첨부파일로 게재하오니 다운로드하여 사용하시기 바랍니다. ※ 반드시 최신버전의 사전점검 프로그램으로 점검 후 수가자료를 제출하여 주시기 바랍니다. 최신버전: [0.0.3.5.] [20190131] 3. 최신 SAM-File 사전점검 프로그램(Ndrg Chceck.exe)과 관련하여 수정한 정오표를 첨부하오니 '수가산출용 자료제출 매뉴얼(2019년 개정판)' 이용에 참고하여 주시기 바랍니다.
신포괄지불제도 시범사업 수가산출용 자료제출 매뉴얼 [2019년 개정판] 정오표를 아래와 같이 안내하오니 수정하여주시기 바랍니다. 1) 입원 주요변경사항(신·구조문 대비표) - BASE(입원환자 기본내역)
연번
항목명
수정전
수정후
33
행위별 총진료비 (비급여 포함)
행위별수가제로 계산한 급여 및 비급여 비용 을 합한 총 금액을 기재 ▪행위별 총진료비 = 연번34+연번35 = 연번36+연번39+연번40+연번41+연번68 감액(감면)이 발생한 경우 감액(감면) 포함, 즉 감액(감면) 적용 전 금액 기재 ▪작성요령 신포괄수가제를 적용한 환자는 행위별수가 제로 계산한 금액을 기재함
행위별수가제로 계산한 급여 및 비급여 비용 을 합한 총 금액을 기재 ▪작성요령 - 감액(감면)금액 포함하여 기재 - 신포괄수가제를 적용한 환자는 행위별수가제로 계산한 금액을 기재함(연번33~연번41) ▪행위별 총진료비 = 연번34+연번35+연번69 단, 연번24((DRG구분)=Y일 때, 연번35(행위별 환자본인일부부담금) < 연번69(감액(감면)금액) 경우 = 연번34+연번35 = 연번36+연번39+연번40+연번41
42
신포괄
총진료비 (비급여 포함)
신포괄수가제로 계산한 급여 및 비급여 비용을 합한 총 금액을 기재 ▪작성요령 - 감액(감면) 전 금액을 기재 ▪신포괄 총진료비 = 연번43+연번44+연번69 = 연번45+연번48+연번51+연번52+연번53+연번 54+연번55+연번56+연번65+연번69
신포괄수가제로 계산한 급여 및 비급여 비용을 합한 총 금액을 기재 ▪작성요령 - 감액(감면) 전 금액을 기재 ▪신포괄 총진료비 = 연번43+연번44+연번69 = 연번45+연번48+연번51+연번52+연번53+연번54+연번55+연번56+연번65(삭제)
2) BASE(입원환자 기본내역)
연번
항목명
수정전
수정후
33
행위별
총진료비 (비급여 포함)
행위별수가제로 계산한 급여 및 비급여 비용 을 합한 총 금액을 기재 ▪작성요령 - 감액(감면)금액 포함하여 기재 - 신포괄수가제를 적용한 환자는 행위별수가제로 계산한 금액을 기재함(연번33~연번41) ▪행위별 총진료비 = 연번34+연번35+연번69
= 연번36+연번39+연번40+연번41 = 연번36+연번39+연번40+연번41
행위별수가제로 계산한 급여 및 비급여 비용을 합한 총 금액을 기재 ▪작성요령 - 감액(감면)금액 포함하여 기재 - 신포괄수가제를 적용한 환자는 행위별수가제로 계산한 금액을 기재함(연번33~연번41) ▪행위별 총진료비 = 연번34+연번35+연번69
단, 연번24((DRG구분)=Y일 때, 연번35(행위별 환자본인일부부담금) < 연번69(감액(감면)금액) 경우 = 연번34+연번35 = 연번36+연번39+연번40+연번41
※ 전산전검(1·2단계 기재착오) ․‘행위별 총진료비(비급여 포함)’ 항목의 금액 이 계산금액(계산금액① 또는 계산금액②)과 불일치하는 경우(단, 100원 이하 차이는 제외) - 계산금액①≠연번34+연번35+연번69 (추가) - 계산금액②≠연번36+연번39+연번40+연번41
※ 전산전검(1·2단계 기재착오) ․‘행위별 총진료비(비급여 포함)’ 항목의 금액이 계산금액(계산금액① 또는 계산금액②)과불일치하는 경우(단, 100원 이하 차이는 제외) - 계산금액①≠연번34+연번35+연번69 단, 연번24((DRG구분)=Y일 때, 연번35(행위별 환자본인일부부담금) < 연번69(감액(감면)금액) 경우 - 계산금액①≠ 연번34+연번35 - 계산금액②≠연번36+연번39+연번40+연번41
35
행위별 환자본인일부부담금
행위별수가제로 계산한 환자본인일부부담금 (급여 및 비급여 포함)을 기재 ▪작성요령 - 감액(감면) 후 금액 기재 (추가) - 감액(감면)금액은 ‘연번69.감액(감면)금액’에 기재
행위별수가제로 계산한 환자본인일부부담금(급여 및 비급여 포함)을 기재 ▪작성요령 - 감액(감면) 후 금액 기재 단, 연번24((DRG구분)=Y일 때, 연번35(행위별 환자본인일부부담금) < 연번69(감액(감면)금액) 경우 감액(감면) 전 금액 기재 - 감액(감면)금액은 ‘연번69.감액(감면)금액’에 기재
42
신포괄 총진료비 (비급여 포함)
신포괄수가제로 계산한 급여 및 비급여 비용을 합한 총 금액을 기재 ▪작성요령 - 감액(감면) 전 금액을 기재 ▪신포괄 총진료비 = 연번43+연번44+연번69 = 연번45+연번48+연번51+연번52+연번53+연번 54+연번55+연번56+연번65+연번69
신포괄수가제로 계산한 급여 및 비급여 비용을 합한 총 금액을 기재 ▪작성요령 - 감액(감면) 전 금액을 기재 ▪신포괄 총진료비 = 연번43+연번44+연번69 = 연번45+연번48+연번51+연번52+연번53+연번54+연번55+연번56+연번65(삭제)
※ 전산전검(1·2단계 기재착오) ․‘신포괄 총진료비 (비급여 포함)’ 항목의 금 액이 계산금액(계산금액① 또는 계산금액②) 과 불일치하는 경우(단, 100원 이하 차이는 제외) - 계산금액①≠연번43+연번44+연번69 (추가) - 계산금액②≠연번45+연번48+연번51+연번 52+연번53+연번54+연번55+연번56+연번65
※ 전산전검(1·2단계 기재착오) ․‘신포괄 총진료비 (비급여 포함)’ 항목의 금액이 계산금액(계산금액① 또는 계산금액②)과 불일치하는 경우(단, 100원 이하 차이는 제외) - 계산금액①≠연번43+연번44+연번69 단,‘신포괄 총진료비(비급여 포함)’ > 0인 경우 - 계산금액②≠연번45+연번48+연번51+연번52+연번53+연번54+연번55+연번56+연번65
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