우리나라 에이즈·간질환·자궁경부암·결핵 퇴치를 코호트 연구가 앞당긴다

※ 코호트 연구(Cohort study)는 전향성 추적조사를 의미한다. 특정 요인에 노출된 집단과 노출되지 않은 집단을 추적하고 연구 대상 질병의 발생률을 비교하여 요인과 질병 발생 관계를 조사하는 연구 방법이다. 요인 대조 연구(factor - control study)라고도 불린다.

어떤 원인이 어떤 결과를 가져오는가를 연구하는 방법으로 시간적인 개념을 포함한다. 장점은 비교 위험도와 귀속 위험도를 직접 측정이 가능하고 객관적이며, 부수적으로 다른 질환과의 관계도 파악이 가능하며 시간적인 선후관계를 알수있다는 점이다. 하지만 질병분류에 착오가 발생하거나, 시간과 비용적인 측면이 많이 소요된다. 시간이 오래 걸리는만큼 대상자가 중도에 탈락하게 되기 쉽다는 단점이 있다.
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우리나라 에이즈·간질환·자궁경부암·결핵 퇴치를 코호트 연구가 앞당긴다
                                   - 2018 만성감염질환코호트 심포지엄 개최 -

◇  국내 ‘에이즈, 간질환, 자궁경부암, 결핵 코호트연구’ 전문가들이 모여 만성감염질환 최신연구 결과 발표 및 활성화 방안 제시 
◇  만성감염질환코호트 연구결과를 근거로 만성감염질환의 예방 및 치료 정책활용 방안 도출 

□ 질병관리본부(본부장 정은경) 국립보건연구원(원장 박도준)은 11월 20일(화) 서울 종로구(필원센터포인터)에서 에이즈, 간질환, 자궁경부암, 결핵 등의 만성감염질환 코호트 연구결과 및 활성화 방안을 공유하고자 ‘2018년 만성감염질환코호트 심포지엄’을 개최한다.
   - 국립보건연구원에서는 2006년부터 국내 만성감염질환 각 분야(임상, 역학, 생물학, 보건학 등)의 전문가들과 협력하여 만성감염질환 발생에서 사망에 이르기까지의 질병진전 위험요인을 규명하고 질병예방 및 관리, 치료 방향 제시 등의 연구를 위하여 만성감염질환 코호트를 구축·운영하고 있다.

□ 이번 심포지엄은 HIV, B·C형간염, 결핵 환자의 효과적인 치료, HIV와 간염바이러스의 중복감염, 결핵 내성, HPV 유전형에 따른 자궁경부 질병진전 연구 등  2018년 한 해 동안의 코호트 연구성과를 발표하고 코호트 데이터 품질관리 방법 노하우 공유, 코호트 자원 분양절차 등 연구 활성화 방안을 모색하는 장으로 활용될 예정이다. 

□ 국립보건연구원(원장 박도준)은 “국내 만성감염질환의 대표적 코호트로써 그 동안 외국의 연구결과를 사용하였던 만성감염질환 예방과 치료가 우리 코호트 연구결과를 근거로 한국인 맞춤형 예방·치료가 될 수 있도록 각 분야의 연구자들의 노력이 계속되길 희망한다”고 밝혔다.

□ 한편, 만성감염질환코호트를 구축·운영하는 국립보건연구원 감염병연구센터(센터장 지영미)는 지금까지 코호트 연구결과를 토대로 만성감염질환 치료방향 제시, 감염경로 파악 등 만성감염질환 예방·관리정책의 과학적 근거 제공에 중요한 역할을 하고 있다고 말했다. 
    - 향후 국내 만성감염질환 연구자들이 10여년간 구축된 7만여건의 코호트 성과 및 자원을 이용하여 중개연구가 확대될 수 있도록 분양규정 개선 등으로 만성감염질환 코호트 연구를 활성화시킬 것이라고 하였다.

 <붙임> 1. 만성감염질환코호트사업 개요
□ 연구현황
 ○ 2006년 만성감염질환으로 인한 국가의 경제·사회적 손실을 최소화하고 국민의 건강한 삶을 보장하고자

    시작된 연구

 ○ 2018년까지 총 7,900여 명 모집. 5개 코호트에서 정기적 반복조사

 ○ 조사내용
   - 대상병원체: HIV/AIDS, C형간염 바이러스(HCV), B형간염 바이러스(HBV), 사람유두종바이러스(HPV),

                      결핵(TB) 
   - 조사항목 : 인구학적 조사, 생활습관 조사, 임상검사, 치료력 등 공통변수 67개 및 코호트별 추가변수

                     300~4,800여개
   - 수집자원 : 혈장, PBMC 등 (국립중앙인체자원은행 보관)

□ 연구운영체계

[만성감염질환 코호트 운영체계]

코호트 참여자(HIV,HBV,HCV,HPV,TB 감염자)    -    코호트 설문조사 6~12개월마다    -    검진    -  

  인체유래물 수집(혈장,PMBC,혈청,cervix cell DNA)    -    역학.임상정보 등 데이터베이스화(질병보

건 통합관리시스템)    -    인체유래물 저장(KNIH,국립중앙인체자원은행)    -    KNIH:코호트 정보 질 관

리    -    KNIH:역학.임상.치료정보 및 인체유래물 분양    -    만성감염질환 연구 활성화

□ 코호트 구축·운영 현황
                                                                                                                 (‘18.10월 말 기준)

구분	HIV/AIDS 코호트	HCV 코호트	HPV 코호트	HBV 코호트	결핵 코호트
목 적	에이즈 발병과 사망까지 질병 진전에 미치는 요인 규명	감염위험인자 분석, 예방·역학치료·항바이러스 치료의 적용률·치료효과 및 예후 규명	질병진전에 관여하는 역학, 바이러스학, 유전학, 면역학적 위험인자 규명	간질환, 간암 이행 위험인자 및 치료제 내성발생 원인 규명	항결핵제 내성이 치료예후에 미치는 영향을 파악하여 효과적인 결핵 검사, 치료 및 관리법 개발
시작연도	2006년	2006년	2009년	2015년	2016년
참여기관	16개 의료기관 (감염내과)	7개 의료기관 (소화기내과)	5개 의료기관 (산부인과)	5개 의료기관 (소화기내과)	2개 의료기관 (호흡기내과)
대 상	18세 이상 HIV 감염 내국인	18세 이상 HCV 항체양성 내국인	20-60세 HPV 감염 내국인 여성	19세 이상 항바이러스 치료 환자	18세 이상 결핵 환자
조사주기	6개월	6개월	6개월	3-6개월	2/4/8주, 6개월
최종질환 조사항목	기회질환, 대사합병증, AIDS, 사망	지속감염, 간경화, 간암, 사망	지속감염, CIN II/III	간암, 간경화	지속감염, 내성현황, 치료예후
누적  등록자수	1,510 명	3,093 명	1,690 명	1,044 명	600 명
조사건수	14,621 건	21,883 건	6,582 건	2,566 건	2,860 건
인체 유래물 (수집건수)	혈장, PBMC (10,646 건)	혈장, PBMC (3,285 건)	혈장, 혈청, Buffy coat, Cervix cell DNA (2,862 건)	혈장, PBMC (1,623 건)	객담, 균주 (4,003 건)