* <'18년 주간 감염병 발생 동향 21> *

* <'18년 주간 감염병 발생 동향 21>  *

 
1. 국내 주요 감염병 발생 현황

⦁ 인플루엔자 유행주의보 해제
  : 의사환자 분율이 3주 연속 유행기준(6.6) 이하로 발생하여 5.23일 유행주의보
⦁ 수족구병, 계절적 유행시기로 증가 시작
  : 의사환자 분율 17주 0.8, 18주 1.5, 19주 2.5, 20주 2.5명
  : 유행시기에 접어들어 소아병동 및 어린이집, 유치원 등의 집단시설 내 유행 주의

2. 국외 메르스 발생현황
⦁ 메르스
  : (중동지역 전체): '18.1.1~5.24일까지 환자 총 78명, 사망 23명
    * (UAE) 1명: '18년 첫 환자 발생(WHO IHR 5.23일 보고)-낙타농장 주(남/78세)로 정확한 감염원 확인 중
    * (사우디아라비아) 환자 총 76명, 사망 23명, * (오만) 1명
⦁ DR콩고 에볼라바이러스병 유행 지속
  : '18.4.4~5.17일까지 Equateur 주에서 환자 52명(확진 31, 추정 13, 의심 8, 사망 22) 발생
  : Bikoro 지역 23명, Iboko 지역 24명, Wangata 지역 5명 발생
⦁ 인도 니파바이러스감염증 환자 발생
  : '18.5.24일까지 인도 남부 케랄라(Kerala)주에서 환자 43명(확진 14, 의심 29, 사망 12) 발생
  : 인도 케랄라(Kerala) 14개 지역 중 코지코드(Kozhikode), 말라푸람(Malappuram)지역에서 대부분 발생
  : 사망자 거주지 우물에서 박쥐서식 확인, 우물 사용금지 조치 및 항바이러스제(리바비린) 배포
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주간 국내외 감염병 동향(2018.5.18~5.24)

                                                    국내 주요 감염병 발생 현황
<인플루엔자, 유행주의보 해제>
● 20주(5.13~5.19) 외래환자 1,000명 당 인플루엔자 의사환자 6.0명으로 지난주(6.1)에 비해 감소
* 최근 4주 : 17주 7.6명 → 18주 6.2명 → 19주 6.1명 → 20주 6.0명
* 외래환자 1,000명당 의사환자분율 6.0명으로 3주 연속 유행기준(6.6) 이하로 발생하여 5.25일유행주의보해제

<수족구병, 계절적 유행시기로 증가 시작>
◦ 제20주(5.13~5.19) 외래환자 1,000명 당 수족구병 의사환자 2.5명, 지난주(2.5)와 동일
* 최근 4주 : 17주 0.8명 → 18주 1.5명 → 19주 2.5명 → 20주 2.5명
* 제19주(5.6.∼5.12.)까지 엔테로바이러스감염증 의심사례 시험 검사 의뢰 395건 중 20건이 양성검출(양성률 5.1%)
* 주로 5월에 발생이 증가하기 시작하여 여름에 환자발생이 많고 늦가을까지 발생, 감염시 38℃이상 고열이 48
시간 이상 지속되거나 구토, 무기력증 등을 보이며 전염력이 높아 소아병동, 어린이집, 유치원 등에서 집단발생 유의, 환자 진료 시 손씻기 철저

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                                                  국내·외 메르스 발생 현황

UAE 첫 환자 발생 보고

국외 발생현황
전체 ‘18.1.1-5.24. 총 78명 발생, 23명 사망
주간 ’18.5.18-5.24일간 환자 1명* 발생
        * UAE 1명(남 78세, 1차 감염)

‘18년 UAE 첫 환자 발생 보고(WHO, ’18.5.23)
-UAE Gayathi 지역 거주(남자/78세) 환자로 5.4일 증상발생하여 5.13일 의료기관 방문 및 검사,

   5.14일 PCR양성 확인
-낙타 농장주이며 최근 사우디아라비아 여행력 있음
-당국은 가족 및 접촉자 모니터링, 해당 농장의 낙타검사를 위해 관련기관과 협의 중

사우디 발생현황
전체 ‘18.1.1-5.24. 총 76명 발생, 23명 사망
주간 ’18.5.18-5.24. 보고건 없음

국내 의심환자 신고 현황
전체 ‘18.1.1-5.23. 총 의심환자 113명(전원 MERS-CoV 음성)
주간 ‘18.5.16-5.23. 의심환자 3명

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국외 에볼라바이러스병 발생 현황

DR콩고 에볼라바이러스병 유행 상황

발생현황

- ’18.4.4-5.24일 Equateur주에서 총 52명(확진 31,추정 13, 의심 8, 사망 22명) 발생
* 지난보고(5.18일) 이후 7명 추가 발생하였고 600명이상의 접촉자 모니터링 중
* 지역별 발생: Bikoro Health Zone 23명(의료인 2명),Iboko Health Zone 24명(의료인 1명), Wangata
                      Health Zone 5명
- Equateur 주도(Mbandaka) 거주자 중 2명이 Bikoro 내 사망자 장례식 참석 후 확진되었고 지속적으로 환자

  가 발생하고 있어 Mbandaka공항 및 항구를 통한 인접국으로의 환자 유입 가능성이 높아지고 있음
대응현황
- WHO는 DR콩고 보건당국과 협력하여 3-level(국가사무소-지역사무소-본부) 긴급대응체계(IMS)를 구성하

   고 자체 대응수준을 Grade 3로 격상(5.18)
- 환자발생지역에서 확진환자의 접촉자 및 1차 대응요원 대상 예방접종 실시(5.21)
· 현재까지 백신 약 8,620 도즈를 확보하여 이 중7,540도즈가 DR콩고로 수송(1,080은 인접국 유행대비 비축).

  수일 내로 8,000여 도즈 추가 확보 예정
- Mbandaka 공항 및 항구 등에서 출구검역 실시
- 9개 인접국(중앙아프리카공화국, 콩고공화국, 앙골라, 부룬디, 르완다, 남수단, 탄자니아, 잠비아,우간다)

   에볼라바이러스 확산 방지를 위해 합동노력을 개진할 계획, 특히 에볼라바이러스병 발현지인 Bikoro 마을의

   강 건너에 위치한 DR 콩고Liranga 시장을 잠정 폐쇄하는 방안 검토 중
상황평가
- `18.1월부터 시작된 우기로 인해 환자발생 지역으로의 접근성이 매우 떨어져 환자발견 및 모니터링이 적시에

    이루어지지 않아 당분간 환자는 지속적으로 보고될 것으로 예상(WHO는 약 80-100명까지 환자가 발생할 것

    으로 추정)
- WHO는 인접 9개국의 환자 유입 대비 대응역량 관련 지원을 지속하고 있어 인접국의 유입사례에 의한 유행

   발생 가능성은 낮을 것으로 예상
- 국내 유행가능성은 높지 않으나 현지 감염자를 통한 유입 가능성을 배제할 수 없는 상황이며 유입환자 인지

   가 늦어질 경우 사람 간 전파가 가능하므로 추가 확산의 우려가 있음

환자 진료 시 에볼라바이러스병 의심사례가 인지되는 경우
즉시 질병관리본부 콜센터(1339)로 신고를 당부 드립니다.

 인도 니파바이러스감염증 환자발생
- 의심환자 신고 철저 당부 -

◆ 인도(India)의 남부 케랄라(Kerala)주에서 니파바이러스감염증환자 14명(사망자 11명) 발생
하여 위험지역 여행 시 각별히 주의할 것을 당부하오며,
◆ 의료기관에서 니파바이러스감염증 의심사례가 인지되는 경우, 질병관리본부 콜센터(1339)로 즉시
신고하여주시기 바랍니다

● 인도 니파비아러스감염증 발생 현황
- ’18.5.24일까지 남부 케랄라(Kerala) 주에서 환자 43명(확진 14(사망 11), 의심 29(사망 1)) 발생
* 케랄라(Kerala) 주의 14개 지역 중 7개 지역에서 환자 발생 중이며
* 확진환자 14명 중 10명(사망 8)이 케랄라 주의 코지코드(Kozhikode) 지역에서 발생, 4명(사망 3)이 말라푸람
(Malappuram) 지역에서 발생
* 의심환자 29명은 코지코드(Kozhikode) 11명, 말라푸람(Malappuram) 9명, 아나쿨람(Ernakulam) 4명,

   코타얌(Kottayam) 2명, 트리수르(Trissur) 1명, 트리반드룸(Trivandrum) 1명, 와야나드(Wayanad) 1명 발생
* 케랄라(Kerala) 인근지역인 카르나타카(Karnataka) 주의 망갈로르(Mangalore) 지역에서 코지코드 지역

    여행력이 있는 의심환자 2명 발생
- 보건당국은 박쥐가 서식하고 있는 사망자 거주지의 우물 사용을 금지하고 추가검사를 진행, 항바이러스제

  리바비린 2,000 tablet 확보하여 배포, 향후 추가 8,000 tablet 추가예정

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● 니파바이러스감염증 개요
- (정의) 헤니파바이러스(Henipavirus) 속 Paramyxoviridae 과에 속하는 5개의 종 중 하나인 니파바이러스

             (Nipah virus)감염에 의한 바이러스성 인수공통감염병
- (잠복기) 4-60일(평균 5-14일)
* 과거 1998-1999년 말레이시아 유행 시 환자에서 잠복기 최장 두 달까지 보고된 바 있음
- (증상) 무증상부터 뇌염 증상까지 다양
  · (초기) 발열, 두통 등의 증상이 3-14일간 지속
  · (중기) 나른함, 정신 혼란·착란 등의 증상 발현, 빠르면 24-48시간 내 혼수상태 이를 수 있음
  * 환자의 약 1/4이 발작 증세, 약 60%가 혼수상태에 이름, 일부 환자에서 감염 초기 호흡기 증상 보고,

     환자의 약 50%에서 심각한 신경증상 또는 폐 증상 확인
- (전파경로) 바이러스에 감염된 동물(Pteropodidae 과 Pteropus 속에 속하는 과일박쥐*, 돼지 등)과 직접

                  접촉환자 또는 사망자 직접 접촉 및 체액 접촉
  * 말레이시아 및 싱가포르 유행 당시, 감염된 돼지 접촉을 통한 인체감염 사례 보고
  * 돼지에서 채취한 바이러스주 분석 결과 바이러스가 박쥐→돼지→사람에게로 옮겨왔음을 확인
  * 방글라데시 및 인도에서는 감염된 박쥐 접촉 후 감염 사례 보고, 또한 감염력 있는 박쥐의 분비물에 의해

     오염된 대추야자수액 섭취 후 감염 사례 발생
  * 주로 돼지에서 감염력이 높으나, 1999년 말레이시아 유행 당시 타 가축(말, 염소, 양, 고양이, 개 등)에서

      도 니파바이러스 확인
- (진단) 질병관리본부 바이러스분석과(BL-4(Biosafety level 4) 시설)
  · 급성기: 인후, 코, 뇌척수액, 소변, 혈액 검체를 이용한 유전자검사(PCR) 및 바이러스 분리
  · 회복기: ELISA(IgG, IgM)
- (치료) 치료제 없으며 보존적 치료 실시
  · 유행시 항바이러스제 리바비린(Ribavirin) 사용, 실험실 환경에서 효과 있음을 확인
- (예방) 상용화된 백신 없음
  · 감염된 동물(박쥐, 돼지 등) 및 환자 접촉 금지

환자 진료 시 에볼라바이러스병 의심사례가 인지되는 경우
즉시 질병관리본부 콜센터(1339)로 신고를 당부 드립니다.