※ 제5차 한국표준질병․사인분류 책자 제1편 중 ‘주요 개정내용’을 발췌함
가. 제3편 내용예시표 및 4단위숫자 항목분류표
1) 분류 개정
가) 총괄표
|
구 분 |
개정(안) 출처 | |||||||
|
WHO |
통계청 |
복지부 |
의학회등* |
ICD10-AM |
계 | |||
|
장 |
추가 |
1 |
|
|
|
|
1 | |
|
항목군 |
추가 |
2 |
|
|
|
|
2 | |
|
수정 |
1 |
|
|
|
|
1 | ||
|
코드 |
추가 |
3단위 |
9 |
|
|
|
|
9 |
|
4단위 |
60 |
2 |
2 |
|
|
64 | ||
|
삭제 (4단위) |
7 |
|
|
|
|
7 | ||
|
표제어 |
수정 |
33 |
|
|
2 |
|
35 | |
|
지침 |
추가 |
20 |
5 |
|
|
|
25 | |
|
수정 |
2 |
|
|
|
|
2 | ||
|
내용 |
추가 |
44 |
|
1 |
3 |
1 |
49 | |
|
수정 |
20 |
|
|
|
|
20 | ||
|
삭제 |
16 |
|
|
1 |
1 |
18 | ||
|
포함 |
추가 |
8 |
|
|
|
2 |
10 | |
|
수정 |
4 |
|
|
|
14 |
18 | ||
|
삭제 |
3 |
|
|
|
|
3 | ||
|
제외 |
추가 |
51 |
|
|
|
|
51 | |
|
수정 |
40 |
|
|
|
|
40 | ||
|
삭제 |
6 |
|
|
|
|
6 | ||
|
주 |
추가 |
5 |
4 |
|
|
2 |
11 | |
|
삭제 |
2 |
|
|
|
|
2 | ||
|
검표 |
추가 |
47 |
|
|
|
|
47 | |
|
삭제 |
12 |
|
|
|
|
12 | ||
|
합 계 |
389 |
11 |
3 |
6 |
20 |
429 | ||
나) 세부 개정 사례별 예시
○ 장 추가
- ⅩⅫ. 특수목적 코드(U00-U99)
○ 항목군 추가
- 불확실한 병인의 신종 질환의 잠정적 지정(U00-U49)
○ 항목군 수정
- 인플루엔자 및 폐렴(J10-J18)→인플루엔자 및 폐렴(J09-J18)
○ 코드 추가(3단위)
- U04 중증급성호흡증후군[SARS]
○ 코드 추가(4단위)
- U80.0 페니실린 내성 감염원
- U88.0 다제내성 결핵
○ 코드 삭제(4단위)
- K51.1 궤양성(만성) 회장결장염
○ 표제어 수정
- A05 기타 세균성 식중독 →A05 달리 분류되지 않는 기타 세균성 식중독
○ 지침 추가
- Ⅰ. 특정 감염성 및 기생충성 질환(A00-B99)
항생물질에 내성이 있는 세균성 감염원의 분류를 원하다면 부가분류번호(U80._-U89._)를 사용할 것
○ 지침 수정
- (n) 승용차[자동차]란 주로 10명까지의 사람을 운반하도록 설계된 4륜자동차를 말한다.
→(n) 승용차[자동차]란 주로 10명까지의 사람을 운반하도록 설계된 4륜자동차를 말한다. 승용차에 의해 견인되는 트레일러 또는 이동주택은 승용차의 부분으로 간주된다.
○ 내용 추가
- D75.1 속발성 다혈구증 → D75.1 속발성 다혈구증
적혈구 증가증 NOS
○ 내용 수정
- Q21.8 기타 심장 중격의 선천 기형
아이젠멘거 증후군→아이젠멩거 결손증
○ 내용 삭제
: K07.6 턱관절 장애
코스텐 복합체 또는 증후군(삭제)
○ 포함 추가
- D76.0 달리 분류되지 않는 랑게르한스 세포 조직구증
포함 : 행동양식 분류번호/1의 형태 분류번호 M975
○ 포함 수정
- I07 류마티스 삼첨판 질환
포함 : 류마티스로 명시된 것 또는 명시되지 않은 것
→ 류마티스 또는 상세불명의 원인으로 명시된 것
○ 포함 삭제
- G80 뇌성마비
포함：리틀병(삭제)
○ 제외 추가
- J12 달리 분류되지 않은 바이러스성 폐렴
제외 : 중증급성호흡증후군[SARS](U04.9)(추가)
○ 제외 수정
- M62.2 근육의 허혈성 경색증
제외 : 구획 증후근(T79.6)→외상성 구획 증후군(T79.6)
○ 제외 삭제
- P76 신생아의 기타 장폐쇄 → P76 신생아의 기타 장폐쇄
제외 : K56.-에 분류될 수 있는 장폐쇄(삭제)
○ 주 추가
- D76.0 달리 분류되지 않는 랑게르한스 세포 조직구증
주 : 랑게르한스 세포 조직구증은 ICD-O 제3판에서의 행동양식 분류번호/1의 형태 분류번호 M975를 가지는 불명 또는 미상의 신생물로 재분류 된다. 분류번호 D76.0(비록 혈액 및 조혈기관의 질환과 면역기전을 침범하는 특정장애의 장에 위치하더라도)을 계속 사용할 것이며 한국표준질병사인분류상 D37-D48에 해당된다.
○ 주 삭제
- 인체면역결핍바이러스병(B20-B24)
주 : B20-B23의 4단위 세항목은 명시된 병태를 분류하기 위하여 다분류하는 것이 불가능하거나 바람직하지 않은 경우에 선택적인 사용을 위해 제공되었다.(삭제)
○ 검표 추가
- B59 폐포자충증 → B59†폐포자충증(J17.3*)
○ 검표 삭제
- B57.2†심장 침범을 동반한 샤가스병(만성)(I41.2*, I98.1*)
→ B57.2 심장 침범을 동반한 샤가스병(만성)
다) 분류단계별 항목수
|
구 분 |
현행(KCD-4) |
개정(KCD-5) |
증 감 |
|
대분류(장) |
21개 |
22개 |
+1개 |
|
중분류(항목군) |
261개 |
263개 |
+2개 |
|
소분류(3단위분류) |
2,036개 |
2,045개 |
+9개 |
|
세분류(4단위분류) |
12,170개 |
12,227개 |
+57개 |
라) 분류개정 특징
○ 질병사인분류의 국제 비교성 제고를 위해서 1998년 이후부터 2005년까지의 WHO에서 권고한 ICD-10 업데이트 사항을 검토․반영
○ 신생물 형태분류 개정내용 반영
- 한국표준질병․사인분류상 D45, D46, D47.1, D47.3 L41.2는 악성으로 규정한다는 내용을 ‘주(Note)’에 명시
- 한국표준질병․사인분류상 D76.0은 경계성으로 규정한다는 내용을 ‘주(Note)’에 명시
○ 보건복지부, 학회 및 협회 등의 요구사항 검토․반영
- G56.4 작열통 → G56.4 복합부위통증증후군 2형
작열통
- Q93.5 염색체의 기타 부분 결손
캐취22(22염색체 미세결실) 증후군
- Z46.3 치과보철 장치의 부착 및 조정
치과보철물의 파절 및 상실
- U88.0 다제내성 결핵
적어도 항결핵약제 이소니아지드와 리팜피신에 대해 동시 내성인 결핵
2) 본분류 질병용어 개정(11개)
○ 장애(derangement) → 내장증
○ 턱(mandibular) → 아래턱
○ 잡음성 턱(snapping jaw) → 턱관절 잡음
○ 각혈(haemoptysis) → 객혈
○ 이갈이(bruxism) → 이 갈기(이 갈이)
○ 진성 적혈구 증다증(polycythaemia vera) → 진성 적혈구 증가증
○ 실험용 검사(laboratory examination) → 실험실 검사
○ 함몰(cave-in) → 붕괴
○ 인공기관, 보철물(prosthetic) → 인공삽입, 보철물(치과의 경우)
○ 회전근개, 회선건판, 회전낭대(rotator cuff) → 근육둘레띠
○ 넙다리, 넙적다리(femur, femoral, thigh) → 넓적다리
3) 자구수정
|
합 계 |
번역수정 |
편집수정 |
오타수정 |
|
135개 |
12개 |
90개 |
33개 |
나) 자구수정 사례
○ 번역수정 : 섬유화(fibrosis) → 섬유증(fibrosis)
○ 편집수정 : (급성, 바이러스성) → (급성), (바이러스성)
크론 구루병 → 크론 구루병(K50.-)
○ 오타수정 : 단클론성 감마병증(D47.1) → (D47.2)
오르이틴 대사장애 → 오르니틴 대사장애
카탈라제(catakase) → 카탈라제(catalase)
나. 제4편 신생물의 형태분류 : 업데이트 및 고시
|
추가코드 (280) |
0(양성) |
1(경계성) |
2(상피내) |
3(악성) |
|
50 |
60 |
9 |
161 | |
|
삭제코드 (59) |
0(양성) |
1(경계성) |
2(상피내) |
3(악성) |
|
3 |
3 |
- |
53 | |
|
표제어수정 |
101 | |||
|
연계코드추가 |
7 | |||
|
연계코드삭제 |
20 | |||
|
연계코드변경 |
2 | |||
|
코드변경 (21) |
1(경계성) → 0(양성) |
3 | ||
|
3(악성) → 1(경계성) |
6 | |||
|
0(양성) → 1(경계성) |
1 | |||
|
1(경계형) → 3(악성) |
10 | |||
|
조직코드 변경 |
1 | |||
* 표기된 숫자는 신생물 형태분류의 표제어만을 의미하며, 포함내용은 제외
2) 세부항목 변경내용 예시
○ 추가코드
- M8015/3 유리세포 암종(Glassy cell carcinoma)
○ 삭제코드
- M9126/3 조직구 혈관종(Histiocytoid haemangioma) (D18.0)
○ 표제어수정
- M9071/3 내배엽성 동 종양(Endodermal sinus tumour)
→ M9071/3 난황 낭 종양(Yolk sac tumour)
○ 연계코드추가
- M8121/3 시나이더 암종(Schneiderian carcinoma)
→ M8121/3 시나이더 암종(Schneiderian carcinoma) (C30.0, C31.-)
○ 연계코드삭제
- M8441/0 장액성 낭선종(Serous cystadenoma) NOS (D27)
→ M8441/0 장액성 낭선종(Serous cystadenoma) NOS
○ 연계코드변경
- M8160/3 쓸개관(담관) 암종(Cholangiocarcinoma) (C22.1)
→ M8160/3 쓸개관(담관) 암종(Cholangiocarcinoma)(C22.1, C24.0)
○ 코드변경
(경계성⇒양성)
- M8823/1 결합조직형성 섬유종(Desmoplastic fibroma)
→ M8823/0 결합조직형성 섬유종(Desmoplastic fibroma)
(악성⇒경계성):
- M8442/3 경계형 악성의 장액성 낭선종(Serous cystadenoma, borderline malignancy)(C56)
→ M8442/1 경계형 악성의 장액성 낭선종(Serous cystadenoma, borderline malignancy)(D39.1)
(양성⇒경계성)
- M8640/0 세르톨리세포 종양 (Sertoli cell tumour)NOS
→ M8640/1 세르톨리세포 종양(Sertoli cell tumour)NOS
(경계성⇒악성)
- M9950/1 진성 적혈구 증가증(Polycythaemia vera)(D45)
→ M9950/3 진성 적혈구 증가증(Polycythaemia vera)(D45)
(조직코드 변경)
- M8511/3 아밀로이드 간질을 동반한 수질성 암종(Medullary carcinoma with amyloid stroma)(C73)
→ M8345/3 아밀로이드 간질을 동반한 수질성 암종(Medullary carcinoma with amyloid stroma)(C73)
3) 신생물분류 질병용어 변경(65개)
○ 신세포(renal cell) → 콩팥(신)세포
○ 땀샘(sweat gland) → 한샘
○ 우상(verrucous) → 사마귀모양의
○ 장골(long bones) → 긴 뼈
○ 정상소재(in situ) → 상피내
4) 신생물의 형태분류 고시 사유
○ 신생물 통계의 정확성 제고
- ICD-O-2판과 ICD-O-3판을 임의적으로 사용함에 따른 암통계 집계의 오류를 방지하여 신생물 통계의 정확성 제고
○ 신생물의 형태분류를 준용하는 기관이나 이용자들의 혼란 방지
- 사보험 회사나 가입자들이 신생물의 형태분류를 사용함에 있어 혼란과 민원이 제기됨에 따라 명확히 하고자 권고에서 고시로 변경 필요
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