2025-67호 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부개정2025.5.1

가. 주요내용

 ○ 혁신의료기술 비급여 임시등재

    - 안저영상을 활용한 인공지능기반 이상 소견 확인

    - 가상현실기반 소프트웨어를 이용한 뇌졸중 환자의 시지각 학습 훈련

 

나. 시행일 : 2025.5.1.

 

다. 문의 : 건강보험지불혁신추진단 044-202-2792

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보건복지부 고시 제2025-67호

「국민건강보험법 시행령」 제21조제2항·3항 및 「국민건강보험 요양

급여의 기준에 관한 규칙」 제8조제2항부터 제5항까지, 제9조제1항,

제11조제1항, 제12조제2항 및 제13조 제1항·제3항에 의한 「건강보험

행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」(보건복지부 고시

제2025-59호, 2025.4.1.)를 다음과 같이 개정ㆍ발령합니다.

 

2025년 4월 22일

보건복지부장관

「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부개정

 

건강보험 행위 급여․비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 일부를 다음과

같이 개정한다.

 

제5편 제4부 제1장 혁신의료기술 인공지능 비급여 목록 (별표) “인공지능

기반 안저검사” 란 다음에 “안저영상을 활용한 인공지능기반 이상 소견

확인” 란을 다음과 같이 신설한다.

(별표)

유형	세부 코드	혁신의료기술명	제품명	적용 표준행위
기타Ⅰ	004	안저영상을 활용한 인공지능기반 이상 소견 확인 Artificial Intelligence -based Abnormality Detection using Fundus Photography	VUNO Med -Fundus AI	나667가

 

제5편 제4부 제2장 혁신의료기술 디지털치료기기 비급여 목록 통합-4

디지털치료기기 애플리케이션 사용료(비급여) “디지털치료기기를

이용한 성인 만성 불면증 환자의 인지행동치료(제품명: 슬립큐)”란

다음에 “가상현실기반 소프트웨어를 이용한 뇌졸중 환자의 시지각

학습 훈련(제품명: VIVID Brain)”란을 다음과 같이 신설한다.

분류번호	코드	분 류	금액(원)
통합-4		디지털치료기기 애플리케이션 사용료(비급여)
	TX011	가상현실기반 소프트웨어를 이용한 뇌졸중 환자의 시지각 학습 훈련(제품명: VIVID Brain)	82,690

부 칙

이 고시는 2025년 5월 1일부터 시행한다.

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건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및

급여 상대가치점수 신구조문 대비표

현 행

제5편 혁신의료기술 급여․비급여 목록 및 급여 상대가치점수

제4부 혁신의료기술 인공지능·디지털치료기기 비급여 목록

제1장 혁신의료기술 인공지능 비급여 목록

(별표)

인공지능 분석 및 활용료(비급여)

유형	세부코드	혁신의료기술명	제품명	적용 표준행위
방사선 특수 영상 Ⅰ	001	자기공명영상을 활용한 인공지능기반 허혈성 뇌졸중 유형 판별 Artificial Intelligence-based Ischemic Stroke Detection using MR image	JBS-01K	다246나(1)
	002	자기공명혈관조영 영상을 활용한 인공지능 기반 뇌동맥류 검출 Artificial Intelligence-based Cerebral Aneurysm Computer-aided Detection using MRA image	DEEP: NEURO	다246가(7) (가)1)가) 및 나)
	003	전산화단층촬영 영상을 활용한 인공지능 기반 뇌출혈 검출 Artificial Intelligence-based Intracerebral Hemorr-hage Computer-aided Detection using CT image	AVIEW NeuroCAD	다245가(1)
	004	비조영 증강 전산화단층촬영 영상을 활용한 인공지능기반 응급 뇌 대혈관 폐색 선별 검사 Artificial Intelligence -based Screening Test for Emergent Large Vessel Occlusion using Non-contrast Brain CT images	Heuron StroCare Suite™	다245가(1)
기타 Ⅰ	001	흉부 방사선 촬영 영상을 활용한 인공지능 기반 이상 소견 검출 보조 Artificial Intelligence-based Abnormal Finding Assistance using Chest Radiographs	Lunit INSIGHT CXR	다121
	002	12 유도 심전도 데이터 활용 인공지능기반 급성심근경색 진단 보조 검사 Artificial Intelligence-based Diagnostic Assistant Test for Acute Myocardial Infarction using 12-lead Electrocardiogram Data	AiTiAMI	나725가
	003	인공지능기반 안저검사 Artificial Intelligence-based Fundus Examination	Wisky	나667가
	004	안저영상을 활용한 인공지능기반 이상 소견 확인 Artificial Intelligence-based Abnormality Detection using Fundus Photography	VUNO Med -Fundus AI	나667가
기타 Ⅱ	001	인공지능기반 12 유도 심전도 데이터 활용 좌심실수축기능부전 선별 검사 Artificial intelligence based screening test for left ventricular systolic dysfunction using 12-lead electrocardiogram data	AiTiALVSD	나725가

 

제2장 혁신의료기술 디지털치료기기 비급여 목록

분류번호	코드	분류	금액(원)
통합-4		디지털치료기기 애플리케이션 사용료(비급여)
	TX009	디지털치료기기를 이용한 만성 불면증 환자의 인지행동치료 (제품명: Somzz)	25,390원
	TX010	디지털치료기기를 이용한 성인 만성 불면증 환자의 인지행동치료(제품명: 슬립큐)	21,660원
	TX011	가상현실기반 소프트웨어를 이용한 뇌졸중 환자의 시지각 학습 훈련(제품명: VIVID Brain)	82,690원

 

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