2023년 수혈 2차 적정성 평가 결과 공개
- 무릎관절치환술 수혈률 감소로 평가 결과 개선 -
□ 건강보험심사평가원(원장 강중구, 이하 심사평가원)은
12월 16일 수혈(2차) 적정성 평가결과를 심사평가원 누리집*
및 이동통신 앱(건강e음, 병원평가)**을 통해 공개한다.
* 심사평가원 누리집(http://www.hira.or.kr) > 의료정보 >
의료평가정보 > 기타 > 수혈
병원평가통합포털(http://khqa.kr) > 평가정보 > 요양급여
적정성평가 > 기타 > 수혈
** 이동통신 앱: ‘건강e음’ > 우리지역 좋은병원 찾기 >
상세검색 > 기타 > 수혈
‘병원평가’ > 평가정보 > 기타 > 수혈
< 수혈 2차 적정성 평가 주요 내용 >
▪평가대상
- (대상기간) 2023년 3월∼8월(6개월) 입원 진료분
- (대상기관) 상급종합병원, 종합병원, 병원 중
적혈구제제 수혈이나 평가대상 수술 청구 기관
- (대상환자) 적혈구제제 수혈이나 평가대상 수술을 받은
만 18세 이상 건강보험·의료급여 의과 입원환자
- (평가대상 수술) 무릎관절치환술, 척추후방고정술(1 Level)
▪평가결과
- (공개대상) 전체 1,188개소
- (종합점수) 평균 76.3점
- (평가등급) 평가등급 산출 기관 581개소 중
1등급 241개소(41.5%)
□ 우리나라는 주요 헌혈 인구인 10~20대가 감소하여 혈액보유량은
줄고, 고령화로 인한 중증질환으로 혈액수요는 지속적으로 증가
하고 있다. 이와 함께 일부 수술에서 제외국에 비해 높은 수혈률*을
보이고 있다.
* 무릎관절치환술 수혈률: 우리나라(78%, 무릎 등), 미국(8%),
영국(7.5%), 호주(14%)
척추유합술(후방고정 포함) 수혈률: 우리나라(54.8%),
미국(12.4%), 영국(7.7%), 캐나다(18%)
□ 심사평가원은 불필요한 수혈 예방 및 적정수혈을 통해 안정적인
혈액공급에 기여하고, 수혈 환자 안전을 강화하기 위해 2020년
부터 수혈 적정성 평가를 시행해왔다.
○ 이번에 공개하는 2차 평가는 2023년 3월부터 8월까지 적혈구
제제 수혈이나 평가대상 수술 환자의 입원 진료가 있는 상급종합
병원, 종합병원, 병원 대상이며, 평가대상 수술로 기존 무릎관절
치환술에서 척추후방고정술 (1 Level)이 추가됐다.
○ 평가지표(4개)는
▲수혈 체크리스트 보유 유무
▲비예기항체선별검사(Irregular Antibody) 실시율과
무릎관절치환술, 척추후방고정술(1 Level) 대상으로 산출하는
▲수혈 전 혈액검사에 따른 수혈률
▲수술 환자 수혈률이 있다.
□ 평가결과, 종합점수는 평균 76.3점으로 1차 평가 대비 7.0점
향상됐으며, 1등급 기관은 241개소(41.5%)로 서울 61개소,
경기 74개소 등 전국 권역에 분포했다.
□ 모든 평가지표는 1차 평가 대비 향상됐고, 특히 수술관련
평가지표인 ▲수혈 전 혈액검사에 따른 수혈률 ▲수술 환자
수혈률에서 1차부터 평가한 무릎관절치환술 지표값이 향상됐다.
○ (수혈 체크리스트 보유 유무) 수혈가이드라인에 따라 병원이
수혈 체크리스트를 보유했는지 평가하며, 전체 77.7%로
1차 평가 대비 12.9%p 증가했다.
○ (비예기항체선별검사 실시율) 용혈성 수혈 부작용을 최소화
하기 위해 수혈 전 비예기항체선별검사를 실시한 비율을 평가하며,
전체 94.7%로 1차 평가 대비 2.0%p 증가했다.
○ (수혈 전 혈액검사에 따른 수혈률) 무릎관절치환술과 척추
후방고정술(1 Level) 환자 수혈 시 수혈 전 7일 이내 혈색소 검사
수치가 가이드라인 기준에 적합한지 평가한다.
- 수술별로 보면 무릎관절치환술은 19.1%로 1차 평가 대비
3.9%p 증가했으며, 척추후방고정술(1 Level)은 42.1%로
무릎관절치환술보다 수혈 전 혈액검사에 따른 수혈률이 높았다.
○ (수술 환자 수혈률) 무릎관절치환술과 척추후방고정술(1
Level) 환자 중 수혈을 시행한 비율을 평가한다. 불필요한 수혈
을 줄일 수 있으므로 수술 환자 수혈률은 낮을수록 좋은 지표이다.
- 수술별로 보면 무릎관절치환술은 32.2%로 1차 평가 대비
수혈률이 8.8%p 감소했다. 척추후방고정술(1 Level)은 24.4%로
무릎관절치환술보다 수혈률이 낮았다.
□ 전미주 평가운영실장은 “적정수혈을 위한 수혈 가이드라인
준수와 환자들에게 안전한 수혈을 제공하려는 의료기관의
노력으로 모든 평가지표가 향상됐다”고 전하며,
○ “향후 2차 평가 결과 질 개선이 필요한 병원을 대상으로
맞춤형 질 향상 지원사업을 실시하고, 안전하고 적정한 혈액사용
관리를 위한 평가를 지속할 예정이다”라고 덧붙였다.
<붙임> 1. 2023년(2차) 수혈 적정성 평가기준 및 방법
2. 2023년(2차) 수혈 적정성 평가 지표별 결과
3. 2023년(2차) 수혈 적정성 평가결과(지역별 등급)
4. 병원평가정보 이용방법
| 담당 부서 | 평가운영실 | 책임자 | 부 장 | 유희영 | (033-739-4561) |
| 만성질환평가부 | 담당자 | 팀 장 | 이현주 | (033-739-4563) |
[붙임 1]
| 2023년(2차) 수혈 적정성 평가기준 및 방법 |
□ 평가목적
○ 수혈가이드라인에 따른 혈액사용 관리로 적정수혈을 도모하고 수혈 환자 안전성을 확보하고자 함
□ 평가대상
○ (대상기간) 2023년 3월~8월(6개월) 입원 진료분
* 대상기간 중 입·퇴원이 모두 이루어진 경우, 2023년 11월 심사결정분까지
○ (대상기관) 상급종합병원, 종합병원, 병원 중 수혈이나 평가대상 수술 청구 기관
* 평가대상기간 동안 개·폐업기관 제외
○ (대상환자) 수혈이나 평가대상 수술을 받은 만 18세 이상 건강보험·의료급여 의과 입원환자
* Pre-MDC(장기이식환자 등), 7개 질병군 제외
○ (평가대상 수혈) 적혈구 제제 수혈
○ (평가대상 수술) 인공관절치환술-전치환[슬관절] (무릎관절치환술),
척추고정술-후방고정[요추] 1 Level(분절)* (척추후방고정술)
* 2 Level은 모니터링 대상(3 Level 이상 평가 제외)
| 평가대상 수술 | 평가 차수 | 비고 | ||
| 1차 | 2차 | |||
| 무릎관절치환술 | ○ | ○ | - | |
| 척추후방고정술 (1 Level) |
신규 | - | ○ | 2차부터 평가대상으로 신규 도입 |
□ 평가지표
○ 총 8개(평가지표 4개, 모니터링지표 4개)
– 지표 ③, ④, ⑥은 무릎관절치환술, 척추후방고정술(1 Level) 대상
| 구분 | 지표명 | |
| 평가지표 (4) |
구조(1) | ① 수혈 체크리스트 보유 유무 |
| 과정(1) | ② 비예기항체선별검사(Irregular Antibody) 실시율(▲) | |
| 결과(2) | ③ 수혈 전 혈액검사에 따른 수혈률(▲) | |
| ④ 수술 환자 수혈률(▽) | ||
| 모니터링 지표 (4) |
구조(1) | ⑤ 수혈관리 수행률(▲) |
| 과정(2) | ⑥ 수술 전 빈혈 교정률(▲) | |
| ⑦ 한 단위(1 Unit) 수혈률(▲) | ||
| 결과(1) | ⑧ 수혈량 지표(TI, Transfusion Index) | |
| 주. ▲ 높을수록 좋은 지표, ▽ 낮을수록 좋은 지표 | ||
□ 종합점수 및 평가등급
○ (산출대상) 평가대상 수술 건수가 5건 이상 기관
○ (종합점수) 평가지표별 기준에 따른 5구간 점수 표준화 후 가중치(각 지표별 25%) 부여하여 종합점수화
| 종합점수 = ∑{(지표별 표준화 점수/5) X 지표별 가중치} X 100 |
○ (평가등급) 종합점수 85점 이상은 1등급, 85점 미만은 15점 간격으로 2-5등급
[붙임 2]
| 2023년(2차) 수혈 적정성 평가 지표별 결과 |
(단위: %, %p)
| 영역 | 지표명 | 2020년 (1차) (A) |
2023년(2차) | 증감 (B-A) |
|||||
| 전체(B) | 상급 종합 |
종합 병원 |
병원 | ||||||
| 평가 지표 (4) |
① 수혈 체크리스트 보유 유무 |
64.8 | 77.7 | 100.0 | 96.0 | 69.3 | +12.9 | ||
| ② 비예기항체선별검사 실시율(▲) |
92.7 | 94.7 | 99.8 | 97.4 | 68.6 | +2.0 | |||
| ③ 수혈 전 혈액 검사에 따른 수혈률(▲) |
무릎관절치환술 | 15.2 | 19.1 | 90.1 | 29.4 | 13.3 | +3.9 | ||
| 척추후방고정술 (1 Level) |
신규 | - | 42.1 | 89.9 | 53.0 | 25.2 | - | ||
| ④ 수술 환자 수혈률(▽) |
무릎관절치환술 | 41.0 | 32.2 | 5.1 | 28.1 | 39.1 | -8.8 | ||
| 척추후방고정술 (1 Level) |
신규 | - | 24.4 | 12.9 | 23.3 | 30.8 | - | ||
| 모니 터링 지표 (4) |
⑤ 수혈관리 수행률(▲) | 40.1 | 44.8 | 100.0 | 89.1 | 24.5 | +4.7 | ||
| ⑥ 수술 전 빈혈 교정률(▲) |
무릎관절치환술 | 57.4 | 49.5 | 71.3 | 49.2 | 44.4 | -7.9 | ||
| 척추후방고정술 (1 Level) |
신규 | - | 36.9 | 63.7 | 21.8 | 17.2 | - | ||
| ⑦ 한 단위(1 Unit) 수혈률(▲) | 91.4 | 91.5 | 93.7 | 90.4 | 88.8 | +0.1 | |||
| ⑧ 수혈량 지표(1.2초과 비율) (낮을수록 좋은 지표) |
22.5 | 23.5 | 17.8 | 16.8 | 25.5 | +1.0 | |||
| 주1. ▲ 높을수록 좋은 지표, ▽ 낮을수록 좋은 지표 2. 지표③,④,⑥은 무릎관절치환술, 척추후방고정술(1 Level) 대상 |
|||||||||
[붙임 3]
| 2023년(2차) 수혈 적정성 평가결과[지역별 등급] |
(단위 : 개소, %)
| 구분 | 등급산출 기관 수 |
평가등급별 기관 수 | |||||||||||
| 1등급 | 2등급 | 3등급 | 4등급 | 5등급 | |||||||||
| 전체 | 581 | (100.0) | 241 | (41.5) | 183 | (31.5) | 95 | (16.4) | 38 | (6.5) | 24 | (4.1) | |
| 서울 | 120 | (100.0) | 61 | (50.8) | 35 | (29.2) | 18 | (15.0) | 4 | (3.3) | 2 | (1.7) | |
| 강원 | 13 | (100.0) | 4 | (30.8) | 6 | (46.2) | 1 | (7.7) | - | 2 | (15.4) | ||
| 경인 | 경기 | 133 | (100.0) | 55 | (41.4) | 40 | (30.1) | 21 | (15.8) | 11 | (8.3) | 6 | (4.5) |
| 인천 | 30 | (100.0) | 19 | (63.3) | 6 | (20.0) | 3 | (10.0) | 1 | (3.3) | 1 | (3.3) | |
| 충청 | 대전 | 20 | (100.0) | 13 | (65.0) | 5 | (25.0) | 2 | (10.0) | - | - | ||
| 세종 | 1 | (100.0) | 1 | (100.0) | - | - | - | - | |||||
| 충남 | 15 | (100.0) | 5 | (33.3) | 4 | (26.7) | 3 | (20.0) | 3 | (20.0) | - | ||
| 충북 | 14 | (100.0) | 6 | (42.9) | 5 | (35.7) | 3 | (21.4) | - | - | |||
| 경상 | 대구 | 34 | (100.0) | 9 | (26.5) | 12 | (35.3) | 9 | (26.5) | 1 | (2.9) | 3 | (8.8) |
| 부산 | 55 | (100.0) | 26 | (47.3) | 21 | (38.2) | 6 | (10.9) | 1 | (1.8) | 1 | (1.8) | |
| 울산 | 11 | (100.0) | 3 | (27.3) | 5 | (45.5) | 3 | (27.3) | - | - | |||
| 경남 | 40 | (100.0) | 6 | (15.0) | 15 | (37.5) | 9 | (22.5) | 8 | (20.0) | 2 | (5.0) | |
| 경북 | 22 | (100.0) | 10 | (45.5) | 7 | (31.8) | 1 | (4.5) | 1 | (4.5) | 3 | (13.6) | |
| 전라 | 광주 | 25 | (100.0) | 8 | (32.0) | 8 | (32.0) | 6 | (24.0) | 2 | (8.0) | 1 | (4.0) |
| 전남 | 21 | (100.0) | 6 | (28.6) | 7 | (33.3) | 5 | (23.8) | 3 | (14.3) | - | ||
| 전북 | 20 | (100.0) | 7 | (35.0) | 3 | (15.0) | 4 | (20.0) | 3 | (15.0) | 3 | (15.0) | |
| 제주 | 7 | (100.0) | 2 | (28.6) | 4 | (57.1) | 1 | (14.3) | - | - | |||
[붙임 4]
| 병원평가정보 이용방법 |
○ 심사평가원 누리집(www.hira.or.kr) > 의료정보 > 의료평가정보
○ 병원평가통합포털(http://khqa.kr) > 평가정보 > 요양급여적정성평가
○ 이동통신 앱(건강e음) 설치 > 우리지역 좋은병원 찾기 > 상세검색
○ 이동통신 앱(병원평가) 설치 > 평가정보 > 만성질환
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